ID

27575

Beskrivning

Prospective Multicenter Phase III Trial Using CRS With / Without HIPEC After Preoperative Chemotherapy in Patients With Peritoneal Carcinomatosis of Gastric Cancer Incl. Adenocarcinoma of the Esophagogastric Junction NCT-Identifier: NCT02158988 Source: Prof. Dr. med. Beate Rau, MBA Charité Universitätsmedizin Berlin Weitere Follow up (ab Monat 12 bis Studienende)

Nyckelord

Versioner (1)
  1. 2017-11-20 2017-11-20 -
Rättsinnehavare

Beate Rau

Uppladdad den

20 november 2017

DOI

För en begäran logga in.

Licens

Creative Commons BY-NC 3.0
Modellkommentarer :

Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.

Tillbaka till modellkommentarer
Itemgroup-kommentar för :

Item-kommentar för :

Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.

Cytoreductive Surgery (CRS) With/Without HIPEC in Gastric Cancer With Peritoneal Carcinomatosis (GASTRIPEC)

Tysk Engelsk

Weitere Follow up

1 Formulär  
  1. StudyEvent: ODM
    1. Weitere Follow up
Administrative Documentation
Beskrivning

Administrative Documentation

Alias
UMLS CUI-1
C1320722
Zentrum-ID
Beskrivning

Center Identification

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1301943
UMLS CUI [1,2]
C0600091
Patienten-ID
Beskrivning

Patient Identification

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Geburtsjahr
Beskrivning

Year of birth

Datatyp

partialDate

Alias
UMLS CUI [1]
C2826771
Follow up Nr.: (ergänzen Sie hier die fortlaufende Nummer: 02, 03, 04 usw.)
Beskrivning

Number of Follow up

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1704685
UMLS CUI [1,2]
C0237753
Körperliche Untersuchung
Beskrivning

Körperliche Untersuchung

Alias
UMLS CUI-1
C0031809
Körperliche Untersuchung durchgeführt am
Beskrivning

Date of Examination

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C2826643
Körpergewicht
Beskrivning

Weight

Datatyp

float

Måttenheter
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
kg
Karnofsky-Index
Beskrivning

Karnofsky-Index

Datatyp

integer

Måttenheter
  • %
Alias
UMLS CUI [1]
C0206065
%
Labordiagnostik
Beskrivning

Labordiagnostik

Alias
UMLS CUI-1
C0022885
Datum der Blutabnahme
Beskrivning

Date of blood work

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0005834
Apparative Diagnostik
Beskrivning

Apparative Diagnostik

Alias
UMLS CUI-1
C0430022
CT Abdomen durchgeführt (inkl. Becken) Computertomographie (nicht älter als 4 Wochen)
Beskrivning

CT Abdomen

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0412620
CT Abdomen durchgeführt am
Beskrivning

Date of CT Abdomen

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0412620
CT Throax durchgeführt?
Beskrivning

CT Thorax

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0202823
CT Thorax durchgeführt am
Beskrivning

CT Thorax

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0202823
Echokardiographie durchgeführt?
Beskrivning

Echocardiography

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0013516
EchoKardiographie
Beskrivning

Date of Echocardiography

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0013516
Befunde (Computertomographie)
Beskrivning

Befunde (Computertomographie)

Alias
UMLS CUI-1
C0040405
UMLS CUI-2
C1274040
Aszites
Beskrivning

Aszites

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0003962
Fernmetastasen
Beskrivning

Metastases

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C3258247
Fernmetastasen, Peritoneum
Beskrivning

Peritoneal metastases

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0346989
Fernmetastasen, Leber
Beskrivning

Liver metastases

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0494165
Fernmetastasen, Lunge
Beskrivning

Lung metastases

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0153676
Fernmetastasen, Knochen
Beskrivning

Bone metastases

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0153690
Fernmetastasen, andere
Beskrivning

Other metastases

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0027627
UMLS CUI [1,2]
C0205394
Weitere Therapie
Beskrivning

Weitere Therapie

Alias
UMLS CUI-1
C1707479
Hat der Patient eine weitere Therapie erhalten:
Beskrivning

Concomitant therapy

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1707479
Tumorspezifisch
Beskrivning

Tumorspecific therapy

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1707479
UMLS CUI [1,2]
C0006826
UMLS CUI [1,3]
C1552740
Komplikationsspezifisch
Beskrivning

Complication specific therapy

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1707479
UMLS CUI [1,2]
C0009566
UMLS CUI [1,3]
C1552740
Supportiv
Beskrivning

Supportive therapy

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0344211
UMLS CUI [1,2]
C1707479
Andere, welche
Beskrivning

Other therapy

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0418967
UMLS CUI [1,2]
C1707479
Andere
Beskrivning

Other therapy

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0418967
UMLS CUI [1,2]
C1707479
Späte Toxizitäten
Beskrivning

Späte Toxizitäten

Alias
UMLS CUI-1
C2198186
Sind späte Toxizitäten aufgetreten?
Beskrivning

Late toxicities

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2198186
Späte Toxizitäten
Beskrivning

Späte Toxizitäten

Alias
UMLS CUI-1
C2198186
Ifd. Nr.
Beskrivning

Ifd. Number

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0237753
Toxizität
Beskrivning

Toxicity

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2198186
Grad
Beskrivning

Toxicity grade

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2826262
Progress
Beskrivning

Progress

Alias
UMLS CUI-1
C0242656
Feststellung eines Progresses
Beskrivning

Tumor progress

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0242656
UMLS CUI [1,2]
C0006826
Unerwünschtes Ereignis
Beskrivning

Unerwünschtes Ereignis

Alias
UMLS CUI-1
C0877248
Unerwünschtes Ereignis (das nicht als Toxizität auf dem TOX-Bogen benannt ist)
Beskrivning

Adverse Event

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0877248
Patient war stationär
Beskrivning

Hospitalization

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0019993
Chirurgische Sekundärinterventionen unmittelbar bedingt durch Tumorprogress
Beskrivning

Surgical intervention

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0549433
UMLS CUI [1,2]
C0242656
UMLS CUI [1,3]
C0006826
Befragung zur Lebensqualität
Beskrivning

Befragung zur Lebensqualität

Hat der Patienten den Fragebogen EORTC QLQ-C30 ausgefüllt?
Beskrivning

Questionnaire

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034394
UMLS CUI [1,2]
C0205197
UMLS CUI [1,3]
C0034380
Hat der Patienten den Fragebogen EORTC STO -22 ausgefüllt?
Beskrivning

Questionnaire

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034394
UMLS CUI [1,2]
C0205197
UMLS CUI [1,3]
C0034380
Administrative Dokumentation
Beskrivning

Administrative Dokumentation

Alias
UMLS CUI-1
C1320722
CRF-Inhalt bestätigt am: (Seite FU1_01 bis 03)
Beskrivning

Date

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Name (Druckbuchstaben)
Beskrivning

Name

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0027365
Unterschrift
Beskrivning

Signature

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
Tillbaka till toppen

Similar models

Weitere Follow up

1 Formulär
  1. StudyEvent: ODM
    1. Weitere Follow up
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Administrative Documentation
C1320722 (UMLS CUI-1)
Center Identification
Item
Zentrum-ID
text
C1301943 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
Patient Identification
Item
Patienten-ID
integer
C2348585 (UMLS CUI [1])
Year of birth
Item
Geburtsjahr
partialDate
C2826771 (UMLS CUI [1])
Number of Follow up
Item
Follow up Nr.: (ergänzen Sie hier die fortlaufende Nummer: 02, 03, 04 usw.)
integer
C1704685 (UMLS CUI [1,1])
C0237753 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Körperliche Untersuchung
C0031809 (UMLS CUI-1)
Date of Examination
Item
Körperliche Untersuchung durchgeführt am
date
C2826643 (UMLS CUI [1])
Weight
Item
Körpergewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Karnofsky-Index
Item
Karnofsky-Index
integer
C0206065 (UMLS CUI [1])
Item Group
Labordiagnostik
C0022885 (UMLS CUI-1)
Date of blood work
Item
Datum der Blutabnahme
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0005834 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Apparative Diagnostik
C0430022 (UMLS CUI-1)
CT Abdomen
Item
CT Abdomen durchgeführt (inkl. Becken) Computertomographie (nicht älter als 4 Wochen)
boolean
C0412620 (UMLS CUI [1])
Date of CT Abdomen
Item
CT Abdomen durchgeführt am
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0412620 (UMLS CUI [1,2])
CT Thorax
Item
CT Throax durchgeführt?
boolean
C0202823 (UMLS CUI [1])
CT Thorax
Item
CT Thorax durchgeführt am
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0202823 (UMLS CUI [1,2])
Echocardiography
Item
Echokardiographie durchgeführt?
boolean
C0013516 (UMLS CUI [1])
Date of Echocardiography
Item
EchoKardiographie
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0013516 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Befunde (Computertomographie)
C0040405 (UMLS CUI-1)
C1274040 (UMLS CUI-2)
Aszites
Item
Aszites
boolean
C0003962 (UMLS CUI [1])
Metastases
Item
Fernmetastasen
boolean
C3258247 (UMLS CUI [1])
Peritoneal metastases
Item
Fernmetastasen, Peritoneum
boolean
C0346989 (UMLS CUI [1])
Liver metastases
Item
Fernmetastasen, Leber
boolean
C0494165 (UMLS CUI [1])
Lung metastases
Item
Fernmetastasen, Lunge
boolean
C0153676 (UMLS CUI [1])
Bone metastases
Item
Fernmetastasen, Knochen
boolean
C0153690 (UMLS CUI [1])
Other metastases
Item
Fernmetastasen, andere
text
C0027627 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Weitere Therapie
C1707479 (UMLS CUI-1)
Concomitant therapy
Item
Hat der Patient eine weitere Therapie erhalten:
boolean
C1707479 (UMLS CUI [1])
Tumorspecific therapy
Item
Tumorspezifisch
boolean
C1707479 (UMLS CUI [1,1])
C0006826 (UMLS CUI [1,2])
C1552740 (UMLS CUI [1,3])
Complication specific therapy
Item
Komplikationsspezifisch
boolean
C1707479 (UMLS CUI [1,1])
C0009566 (UMLS CUI [1,2])
C1552740 (UMLS CUI [1,3])
Supportive therapy
Item
Supportiv
boolean
C0344211 (UMLS CUI [1,1])
C1707479 (UMLS CUI [1,2])
Other therapy
Item
Andere, welche
text
C0418967 (UMLS CUI [1,1])
C1707479 (UMLS CUI [1,2])
Other therapy
Item
Andere
boolean
C0418967 (UMLS CUI [1,1])
C1707479 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Späte Toxizitäten
C2198186 (UMLS CUI-1)
Late toxicities
Item
Sind späte Toxizitäten aufgetreten?
boolean
C2198186 (UMLS CUI [1])
Item Group
Späte Toxizitäten
C2198186 (UMLS CUI-1)
Ifd. Number
Item
Ifd. Nr.
integer
C0237753 (UMLS CUI [1])
Toxicity
Item
Toxizität
text
C2198186 (UMLS CUI [1])
Item
Grad
integer
C2826262 (UMLS CUI [1])
Toxicity grade
Code List
Grad
CL Item
1 (1)
CL Item
2 (2)
CL Item
3 (3)
CL Item
4 (4)
CL Item
5 (5)
Item Group
Progress
C0242656 (UMLS CUI-1)
Item
Feststellung eines Progresses
text
C0242656 (UMLS CUI [1,1])
C0006826 (UMLS CUI [1,2])
Tumor progress
Code List
Feststellung eines Progresses
CL Item
nein (nein)
CL Item
ja: Progress-Bogen (P) ausfüllen (ja: Progress-Bogen (P) ausfüllen)
Item Group
Unerwünschtes Ereignis
C0877248 (UMLS CUI-1)
Item
Unerwünschtes Ereignis (das nicht als Toxizität auf dem TOX-Bogen benannt ist)
text
C0877248 (UMLS CUI [1])
Adverse Event
Code List
Unerwünschtes Ereignis (das nicht als Toxizität auf dem TOX-Bogen benannt ist)
CL Item
ja (AE-Bogen ausfüllen) (ja (AE-Bogen ausfüllen))
CL Item
nein (nein)
Item
Patient war stationär
text
C0019993 (UMLS CUI [1])
Hospitalization
Code List
Patient war stationär
CL Item
ja (HOSP-Bogen ausfüllen) (ja (HOSP-Bogen ausfüllen))
CL Item
nein (nein)
Item
Chirurgische Sekundärinterventionen unmittelbar bedingt durch Tumorprogress
text
C0549433 (UMLS CUI [1,1])
C0242656 (UMLS CUI [1,2])
C0006826 (UMLS CUI [1,3])
Surgical intervention
Code List
Chirurgische Sekundärinterventionen unmittelbar bedingt durch Tumorprogress
CL Item
ja (SInt-Bogen ausfüllen) (ja (SInt-Bogen ausfüllen))
CL Item
nein (nein)
Item Group
Befragung zur Lebensqualität
Questionnaire
Item
Hat der Patienten den Fragebogen EORTC QLQ-C30 ausgefüllt?
boolean
C0034394 (UMLS CUI [1,1])
C0205197 (UMLS CUI [1,2])
C0034380 (UMLS CUI [1,3])
Questionnaire
Item
Hat der Patienten den Fragebogen EORTC STO -22 ausgefüllt?
boolean
C0034394 (UMLS CUI [1,1])
C0205197 (UMLS CUI [1,2])
C0034380 (UMLS CUI [1,3])
Item Group
Administrative Dokumentation
C1320722 (UMLS CUI-1)
Date
Item
CRF-Inhalt bestätigt am: (Seite FU1_01 bis 03)
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Name
Item
Name (Druckbuchstaben)
text
C0027365 (UMLS CUI [1])
Signature
Item
Unterschrift
text
C1519316 (UMLS CUI [1])
Tillbaka till toppen 

Kontakt

Använd detta formulär för feedback, frågor och förslag på förbättringar.

Fält markerade med * är obligatoriska.

Hjälp

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial