ID

27575

Beschrijving

Prospective Multicenter Phase III Trial Using CRS With / Without HIPEC After Preoperative Chemotherapy in Patients With Peritoneal Carcinomatosis of Gastric Cancer Incl. Adenocarcinoma of the Esophagogastric Junction NCT-Identifier: NCT02158988 Source: Prof. Dr. med. Beate Rau, MBA Charité Universitätsmedizin Berlin Weitere Follow up (ab Monat 12 bis Studienende)

Trefwoorden

Versies (1)
  1. 20-11-17 20-11-17 -
Houder van rechten

Beate Rau

Geüploaded op

20 november 2017

DOI

Voor een aanvraag inloggen.

Licentie

Creative Commons BY-NC 3.0
Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Terug naar het model Commentaren
Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

Cytoreductive Surgery (CRS) With/Without HIPEC in Gastric Cancer With Peritoneal Carcinomatosis (GASTRIPEC)

Duits Engels

Weitere Follow up

1 Formulieren  
  1. StudyEvent: ODM
    1. Weitere Follow up
Administrative Documentation
Beschrijving

Administrative Documentation

Alias
UMLS CUI-1
C1320722
Zentrum-ID
Beschrijving

Center Identification

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1301943
UMLS CUI [1,2]
C0600091
Patienten-ID
Beschrijving

Patient Identification

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Geburtsjahr
Beschrijving

Year of birth

Datatype

partialDate

Alias
UMLS CUI [1]
C2826771
Follow up Nr.: (ergänzen Sie hier die fortlaufende Nummer: 02, 03, 04 usw.)
Beschrijving

Number of Follow up

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1704685
UMLS CUI [1,2]
C0237753
Körperliche Untersuchung
Beschrijving

Körperliche Untersuchung

Alias
UMLS CUI-1
C0031809
Körperliche Untersuchung durchgeführt am
Beschrijving

Date of Examination

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C2826643
Körpergewicht
Beschrijving

Weight

Datatype

float

Maateenheden
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
kg
Karnofsky-Index
Beschrijving

Karnofsky-Index

Datatype

integer

Maateenheden
  • %
Alias
UMLS CUI [1]
C0206065
%
Labordiagnostik
Beschrijving

Labordiagnostik

Alias
UMLS CUI-1
C0022885
Datum der Blutabnahme
Beschrijving

Date of blood work

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0005834
Apparative Diagnostik
Beschrijving

Apparative Diagnostik

Alias
UMLS CUI-1
C0430022
CT Abdomen durchgeführt (inkl. Becken) Computertomographie (nicht älter als 4 Wochen)
Beschrijving

CT Abdomen

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0412620
CT Abdomen durchgeführt am
Beschrijving

Date of CT Abdomen

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0412620
CT Throax durchgeführt?
Beschrijving

CT Thorax

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0202823
CT Thorax durchgeführt am
Beschrijving

CT Thorax

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0202823
Echokardiographie durchgeführt?
Beschrijving

Echocardiography

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0013516
EchoKardiographie
Beschrijving

Date of Echocardiography

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0013516
Befunde (Computertomographie)
Beschrijving

Befunde (Computertomographie)

Alias
UMLS CUI-1
C0040405
UMLS CUI-2
C1274040
Aszites
Beschrijving

Aszites

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0003962
Fernmetastasen
Beschrijving

Metastases

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C3258247
Fernmetastasen, Peritoneum
Beschrijving

Peritoneal metastases

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0346989
Fernmetastasen, Leber
Beschrijving

Liver metastases

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0494165
Fernmetastasen, Lunge
Beschrijving

Lung metastases

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0153676
Fernmetastasen, Knochen
Beschrijving

Bone metastases

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0153690
Fernmetastasen, andere
Beschrijving

Other metastases

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0027627
UMLS CUI [1,2]
C0205394
Weitere Therapie
Beschrijving

Weitere Therapie

Alias
UMLS CUI-1
C1707479
Hat der Patient eine weitere Therapie erhalten:
Beschrijving

Concomitant therapy

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1707479
Tumorspezifisch
Beschrijving

Tumorspecific therapy

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1707479
UMLS CUI [1,2]
C0006826
UMLS CUI [1,3]
C1552740
Komplikationsspezifisch
Beschrijving

Complication specific therapy

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1707479
UMLS CUI [1,2]
C0009566
UMLS CUI [1,3]
C1552740
Supportiv
Beschrijving

Supportive therapy

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0344211
UMLS CUI [1,2]
C1707479
Andere, welche
Beschrijving

Other therapy

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0418967
UMLS CUI [1,2]
C1707479
Andere
Beschrijving

Other therapy

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0418967
UMLS CUI [1,2]
C1707479
Späte Toxizitäten
Beschrijving

Späte Toxizitäten

Alias
UMLS CUI-1
C2198186
Sind späte Toxizitäten aufgetreten?
Beschrijving

Late toxicities

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2198186
Späte Toxizitäten
Beschrijving

Späte Toxizitäten

Alias
UMLS CUI-1
C2198186
Ifd. Nr.
Beschrijving

Ifd. Number

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0237753
Toxizität
Beschrijving

Toxicity

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2198186
Grad
Beschrijving

Toxicity grade

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2826262
Progress
Beschrijving

Progress

Alias
UMLS CUI-1
C0242656
Feststellung eines Progresses
Beschrijving

Tumor progress

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0242656
UMLS CUI [1,2]
C0006826
Unerwünschtes Ereignis
Beschrijving

Unerwünschtes Ereignis

Alias
UMLS CUI-1
C0877248
Unerwünschtes Ereignis (das nicht als Toxizität auf dem TOX-Bogen benannt ist)
Beschrijving

Adverse Event

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0877248
Patient war stationär
Beschrijving

Hospitalization

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0019993
Chirurgische Sekundärinterventionen unmittelbar bedingt durch Tumorprogress
Beschrijving

Surgical intervention

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0549433
UMLS CUI [1,2]
C0242656
UMLS CUI [1,3]
C0006826
Befragung zur Lebensqualität
Beschrijving

Befragung zur Lebensqualität

Hat der Patienten den Fragebogen EORTC QLQ-C30 ausgefüllt?
Beschrijving

Questionnaire

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034394
UMLS CUI [1,2]
C0205197
UMLS CUI [1,3]
C0034380
Hat der Patienten den Fragebogen EORTC STO -22 ausgefüllt?
Beschrijving

Questionnaire

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034394
UMLS CUI [1,2]
C0205197
UMLS CUI [1,3]
C0034380
Administrative Dokumentation
Beschrijving

Administrative Dokumentation

Alias
UMLS CUI-1
C1320722
CRF-Inhalt bestätigt am: (Seite FU1_01 bis 03)
Beschrijving

Date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Name (Druckbuchstaben)
Beschrijving

Name

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0027365
Unterschrift
Beschrijving

Signature

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
Terug naar het begin van de pagina

Similar models

Weitere Follow up

1 Formulieren
  1. StudyEvent: ODM
    1. Weitere Follow up
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Administrative Documentation
C1320722 (UMLS CUI-1)
Center Identification
Item
Zentrum-ID
text
C1301943 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
Patient Identification
Item
Patienten-ID
integer
C2348585 (UMLS CUI [1])
Year of birth
Item
Geburtsjahr
partialDate
C2826771 (UMLS CUI [1])
Number of Follow up
Item
Follow up Nr.: (ergänzen Sie hier die fortlaufende Nummer: 02, 03, 04 usw.)
integer
C1704685 (UMLS CUI [1,1])
C0237753 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Körperliche Untersuchung
C0031809 (UMLS CUI-1)
Date of Examination
Item
Körperliche Untersuchung durchgeführt am
date
C2826643 (UMLS CUI [1])
Weight
Item
Körpergewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Karnofsky-Index
Item
Karnofsky-Index
integer
C0206065 (UMLS CUI [1])
Item Group
Labordiagnostik
C0022885 (UMLS CUI-1)
Date of blood work
Item
Datum der Blutabnahme
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0005834 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Apparative Diagnostik
C0430022 (UMLS CUI-1)
CT Abdomen
Item
CT Abdomen durchgeführt (inkl. Becken) Computertomographie (nicht älter als 4 Wochen)
boolean
C0412620 (UMLS CUI [1])
Date of CT Abdomen
Item
CT Abdomen durchgeführt am
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0412620 (UMLS CUI [1,2])
CT Thorax
Item
CT Throax durchgeführt?
boolean
C0202823 (UMLS CUI [1])
CT Thorax
Item
CT Thorax durchgeführt am
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0202823 (UMLS CUI [1,2])
Echocardiography
Item
Echokardiographie durchgeführt?
boolean
C0013516 (UMLS CUI [1])
Date of Echocardiography
Item
EchoKardiographie
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0013516 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Befunde (Computertomographie)
C0040405 (UMLS CUI-1)
C1274040 (UMLS CUI-2)
Aszites
Item
Aszites
boolean
C0003962 (UMLS CUI [1])
Metastases
Item
Fernmetastasen
boolean
C3258247 (UMLS CUI [1])
Peritoneal metastases
Item
Fernmetastasen, Peritoneum
boolean
C0346989 (UMLS CUI [1])
Liver metastases
Item
Fernmetastasen, Leber
boolean
C0494165 (UMLS CUI [1])
Lung metastases
Item
Fernmetastasen, Lunge
boolean
C0153676 (UMLS CUI [1])
Bone metastases
Item
Fernmetastasen, Knochen
boolean
C0153690 (UMLS CUI [1])
Other metastases
Item
Fernmetastasen, andere
text
C0027627 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Weitere Therapie
C1707479 (UMLS CUI-1)
Concomitant therapy
Item
Hat der Patient eine weitere Therapie erhalten:
boolean
C1707479 (UMLS CUI [1])
Tumorspecific therapy
Item
Tumorspezifisch
boolean
C1707479 (UMLS CUI [1,1])
C0006826 (UMLS CUI [1,2])
C1552740 (UMLS CUI [1,3])
Complication specific therapy
Item
Komplikationsspezifisch
boolean
C1707479 (UMLS CUI [1,1])
C0009566 (UMLS CUI [1,2])
C1552740 (UMLS CUI [1,3])
Supportive therapy
Item
Supportiv
boolean
C0344211 (UMLS CUI [1,1])
C1707479 (UMLS CUI [1,2])
Other therapy
Item
Andere, welche
text
C0418967 (UMLS CUI [1,1])
C1707479 (UMLS CUI [1,2])
Other therapy
Item
Andere
boolean
C0418967 (UMLS CUI [1,1])
C1707479 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Späte Toxizitäten
C2198186 (UMLS CUI-1)
Late toxicities
Item
Sind späte Toxizitäten aufgetreten?
boolean
C2198186 (UMLS CUI [1])
Item Group
Späte Toxizitäten
C2198186 (UMLS CUI-1)
Ifd. Number
Item
Ifd. Nr.
integer
C0237753 (UMLS CUI [1])
Toxicity
Item
Toxizität
text
C2198186 (UMLS CUI [1])
Item
Grad
integer
C2826262 (UMLS CUI [1])
Toxicity grade
Code List
Grad
CL Item
1 (1)
CL Item
2 (2)
CL Item
3 (3)
CL Item
4 (4)
CL Item
5 (5)
Item Group
Progress
C0242656 (UMLS CUI-1)
Item
Feststellung eines Progresses
text
C0242656 (UMLS CUI [1,1])
C0006826 (UMLS CUI [1,2])
Tumor progress
Code List
Feststellung eines Progresses
CL Item
nein (nein)
CL Item
ja: Progress-Bogen (P) ausfüllen (ja: Progress-Bogen (P) ausfüllen)
Item Group
Unerwünschtes Ereignis
C0877248 (UMLS CUI-1)
Item
Unerwünschtes Ereignis (das nicht als Toxizität auf dem TOX-Bogen benannt ist)
text
C0877248 (UMLS CUI [1])
Adverse Event
Code List
Unerwünschtes Ereignis (das nicht als Toxizität auf dem TOX-Bogen benannt ist)
CL Item
ja (AE-Bogen ausfüllen) (ja (AE-Bogen ausfüllen))
CL Item
nein (nein)
Item
Patient war stationär
text
C0019993 (UMLS CUI [1])
Hospitalization
Code List
Patient war stationär
CL Item
ja (HOSP-Bogen ausfüllen) (ja (HOSP-Bogen ausfüllen))
CL Item
nein (nein)
Item
Chirurgische Sekundärinterventionen unmittelbar bedingt durch Tumorprogress
text
C0549433 (UMLS CUI [1,1])
C0242656 (UMLS CUI [1,2])
C0006826 (UMLS CUI [1,3])
Surgical intervention
Code List
Chirurgische Sekundärinterventionen unmittelbar bedingt durch Tumorprogress
CL Item
ja (SInt-Bogen ausfüllen) (ja (SInt-Bogen ausfüllen))
CL Item
nein (nein)
Item Group
Befragung zur Lebensqualität
Questionnaire
Item
Hat der Patienten den Fragebogen EORTC QLQ-C30 ausgefüllt?
boolean
C0034394 (UMLS CUI [1,1])
C0205197 (UMLS CUI [1,2])
C0034380 (UMLS CUI [1,3])
Questionnaire
Item
Hat der Patienten den Fragebogen EORTC STO -22 ausgefüllt?
boolean
C0034394 (UMLS CUI [1,1])
C0205197 (UMLS CUI [1,2])
C0034380 (UMLS CUI [1,3])
Item Group
Administrative Dokumentation
C1320722 (UMLS CUI-1)
Date
Item
CRF-Inhalt bestätigt am: (Seite FU1_01 bis 03)
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Name
Item
Name (Druckbuchstaben)
text
C0027365 (UMLS CUI [1])
Signature
Item
Unterschrift
text
C1519316 (UMLS CUI [1])
Terug naar het begin van de pagina 

Contact

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Help

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial