Informationen:
Fehler:
ID
21900
Beschreibung
Hospital Routine Documentation at the University Hospital Muenster. Original Form name: MS Anästhesieprotokoll V6.1 inkl. Folgeseiten und MS Postanästhesie-Visite. This form is provided by Univ.-Prof. Dr. Dr. h. c. H. Van Aken (Klinik und Poliklinik fee Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Münster).
Stichworte
Versionen (3)
- 04.05.17 04.05.17 -
- 05.05.17 05.05.17 -
- 08.05.17 08.05.17 -
Hochgeladen am
8. Mai 2017
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Lizenz
Creative Commons BY-NC 3.0
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Anesthesia Protocol University Hospital Muenster
Anesthesia Protocol University Hospital Muenster
- StudyEvent: ODM
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Anesthesia Protocol University Hospital Muenster
- StudyEvent: ODM
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Patient Name
Item
Name
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
Date of Birth
Item
Geb.-Datum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Street
Item
Straße
text
C1301826 (UMLS CUI [1,1])
C0421449 (UMLS CUI [1,2])
C0421449 (UMLS CUI [1,2])
City of residence
Item
Wohnort
text
C2316883 (UMLS CUI [1])
Health Insurance
Item
Krankenkasse
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Case number
Item
Fall-Nummer
text
C1698493 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
Age
Item
Alter
float
C0001779 (UMLS CUI [1])
CL Item
T (1)
CL Item
M (2)
Body height
Item
Größe
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
Body weight
Item
Gewicht (kg)
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
CL Item
in g (1)
CL Item
männlich (1)
CL Item
weiblich (2)
CL Item
amb. (1)
CL Item
stat. (2)
CL Item
privat (3)
nursing station
Item
Station
float
C2014007 (UMLS CUI [1])
Room Number
Item
Zi.-Nr.
float
C1718316 (UMLS CUI [1])
Department
Item
Anf. Fachabt (4 st. laut Liste)
float
C0037778 (UMLS CUI [1])
CL Item
I (1)
CL Item
II (2)
CL Item
III (3)
CL Item
IV (4)
CL Item
V (5)
CL Item
I (1)
CL Item
II (2)
CL Item
III (3)
CL Item
I (1)
CL Item
II (2)
CL Item
III (3)
CL Item
IV (4)
CL Item
I (1)
CL Item
II (2)
CL Item
III (3)
CL Item
IV (4)
CL Item
I (1)
CL Item
II (2)
CL Item
III (3)
CL Item
IV (4)
CL Item
I (1)
CL Item
II (2)
CL Item
III (3)
CL Item
IV (4)
CL Item
<1 (1)
CL Item
1-4 (2)
CL Item
5-10 (3)
CL Item
>10 (4)
CL Item
kein path. Befund, gesunder Patient (1)
CL Item
Wiederholungsanästhesie (2)
CL Item
Herzalarm (3)
CL Item
dringlich (4)
CL Item
elektiv (5)
CL Item
elektiv (6)
CL Item
Notfall (7)
CL Item
Allgemeinanästh. (1)
CL Item
-RSI (2)
CL Item
-FOI (3)
CL Item
Analogsedierung (4)
CL Item
Stand by (5)
CL Item
PDA (6)
CL Item
SpA (7)
CL Item
Plexus brach Block (8)
CL Item
NFK / NIK (9)
CL Item
sonst: (10)
Other Type of Anesthesia
Item
sonst:
text
C1305863 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Pain scale
Item
NRS (0-10) Aktuelle Schmerzstärke
float
C1504479 (UMLS CUI [1])
Indication of surgery
Item
OP Diagnose:
text
C3871280 (UMLS CUI [1])
Type Of Surgery
Item
geplante OP:
text
C0543467 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Systolic blood pressure
Item
systolischer RR bei Aufnahme
float
C0871470 (UMLS CUI [1,1])
C0030673 (UMLS CUI [1,2])
C0030673 (UMLS CUI [1,2])
Diastolic blood pressure
Item
diastoischer RR bei Aufnahme
float
C0428883 (UMLS CUI [1,1])
C0030673 (UMLS CUI [1,2])
C0030673 (UMLS CUI [1,2])
heart rate
Item
HF
float
C0018810 (UMLS CUI [1])
hemoglobin
Item
Hb
float
C0019046 (UMLS CUI [1])
blood platelets
Item
Thrombo
float
C0005821 (UMLS CUI [1])
Quick
Item
Quick
float
C0483455 (UMLS CUI [1])
PTT
Item
PTT
float
C0030605 (UMLS CUI [1,1])
C0018017 (UMLS CUI [1,2])
C0018017 (UMLS CUI [1,2])
Creatinine
Item
Krea
float
C0201976 (UMLS CUI [1])
Urea
Item
Harnstoff
float
C0523961 (UMLS CUI [1])
Blood Glucose
Item
BZ
float
C0005802 (UMLS CUI [1])
Potassium
Item
Kalium
float
C0202194 (UMLS CUI [1])
Physical examination
Item
Befunde der körperlichen Untersuchung:
text
C0031809 (UMLS CUI [1])
long-term medication
Item
Dauermedikation:
text
C0420257 (UMLS CUI [1])
anticoagulation
Item
Antikoagulation:
text
C0449867 (UMLS CUI [1])
CAVE
Item
CAVE
text
C0871599 (UMLS CUI [1])
Allergies / atypical antibodies?
Item
Allergien? / Irreg AK?
text
C0020517 (UMLS CUI [1])
C0741108 (UMLS CUI [2])
C0741108 (UMLS CUI [2])
Oral &or dental status? / Airway?
Item
Zahnstatus? / Atemweg?
text
C2707314 (UMLS CUI [1])
C0458827 (UMLS CUI [2])
C0458827 (UMLS CUI [2])
Item Group
von der Station zu erledigen:
C2014007 (UMLS CUI-1)
C2700391 (UMLS CUI-2)
C2700391 (UMLS CUI-2)
Item
Untersuchungsanmeldung
integer
C0582103 (UMLS CUI [1,1])
C1514821 (UMLS CUI [1,2])
C1514821 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
EKG (1)
CL Item
LuFu (2)
CL Item
Rö-Thorax (3)
CL Item
Blutgruppe (4)
CL Item
EK (5)
CL Item
GFP (6)
CL Item
TK (7)
Other Medical Examination
Item
sowie:
text
C0582103 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
time
Item
Zeit
time
C0040223 (UMLS CUI [1])
Pharmaceutical Preparations
Item
Medikament
text
C0013227 (UMLS CUI [1])
Dose
Item
Dosis
float
C3174092 (UMLS CUI [1])
Application
Item
Appl.
text
C0013153 (UMLS CUI [1])
Signature
Item
Signat.
text
C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C1710470 (UMLS CUI [1,2])
C1710470 (UMLS CUI [1,2])
Food regulations
Item
Essen, trübe Flüssigkeit bis:
time
C0086311 (UMLS CUI [1,1])
C1522314 (UMLS CUI [1,2])
C1522314 (UMLS CUI [1,2])
intake regulations fluids
Item
Wasser, klarer Tee bis:
time
C0553741 (UMLS CUI [1,1])
C1522314 (UMLS CUI [1,2])
C1522314 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
5 (1)
CL Item
10 (2)
CL Item
20 (3)
CL Item
30 (4)
CL Item
40 (5)
CL Item
50 (6)
CL Item
60 (7)
Premedication whilst regular working hours
Item
Prämedikation in der Regelarbeitszeit
boolean
C2135639 (UMLS CUI [1])
Date of Premedication
Item
Prämedikations-Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Time of Premedication
Item
Uhrzeit
time
C0040223 (UMLS CUI [1])
Anesthesist
Item
Anästhesist
text
C1550495 (UMLS CUI [1])
Signature Of Physician
Item
Unterschrift Arzt
text
C0807938 (UMLS CUI [1])
Date of Anesthesia
Item
Anästhesie-Datum
date
C2316983 (UMLS CUI [1])
CL Item
Allgemein (1)
CL Item
Regional (2)
CL Item
Kombi (3)
CL Item
Verfahrensw. (4)
CL Item
Analgos (5)
CL Item
Std.by (6)
CL Item
Ins (1)
CL Item
MLMa (2)
CL Item
oral (3)
CL Item
nasal (4)
CL Item
liegt (5)
CL Item
Tra (6)
CL Item
Jet (7)
CL Item
o.Cuff (8)
CL Item
Umint. (9)
CL Item
FOI (10)
CL Item
RSI (11)
CL Item
DLT (12)
tbs and tbt
Item
Tubustyp und -größe
text
C1561954 (UMLS CUI [1])
C1561954 (UMLS CUI [2,1])
C0332307 (UMLS CUI [2,2])
C1561954 (UMLS CUI [2,1])
C0332307 (UMLS CUI [2,2])
Device
Item
Geräte-Nr.
float
C0025080 (UMLS CUI [1])
CL Item
I (1)
CL Item
II (2)
CL Item
III (3)
CL Item
IV (4)
CL Item
spinal (1)
CL Item
Epidural lumb. (2)
CL Item
Epidural thor. (3)
CL Item
Epidural kaud. (4)
CL Item
Arm Plex. Ax. (5)
CL Item
Arm Plex. so. (6)
CL Item
Bein Isch (7)
CL Item
Bein Fem. (8)
CL Item
IVRA (9)
CL Item
per. Nerv. (10)
CL Item
siehe Regionalanästhesieprotokoll (11)
CL Item
Sono (1)
CL Item
Nervstim. (2)
Needle
Item
Nadel
text
C1882041 (UMLS CUI [1])
Puncture
Item
Punktion
text
C0034117 (UMLS CUI [1])
Number
Item
Anzahl
float
C0449788 (UMLS CUI [1])
Tunnel
Item
Tunnel
float
C0337138 (UMLS CUI [1])
Puncture wound depth
Item
Tiefe des Punktionsraumes
float
C0033119 (UMLS CUI [1,1])
C0205125 (UMLS CUI [1,2])
C0205125 (UMLS CUI [1,2])
Skinlevel incl. Tunnel
Item
Hautniveau inkl. Tunnel
float
C0444099 (UMLS CUI [1])
Catheter
Item
Kath.
boolean
C0085590 (UMLS CUI [1])
Single Shot
Item
Single Shot
boolean
C4080740 (UMLS CUI [1])
Test dose
Item
Testdosis
boolean
C1868831 (UMLS CUI [1])
CL Item
vor Schnitt (1)
CL Item
nach Schnitt (2)
Dose
Item
Dosis
text
C3174092 (UMLS CUI [1])
Peripheral venous access
Item
peripher venöse Zugänge, liegende:
text
C0750164 (UMLS CUI [1])
CL Item
li (1)
CL Item
re (2)
CL Item
li (3)
CL Item
re (4)
CL Item
li (5)
CL Item
re (6)
CL Item
SONO (1)
CL Item
EKG (2)
CL Item
liegt (3)
CL Item
VJI li (4)
CL Item
VJI re (5)
CL Item
VJE li (6)
CL Item
VJE re (7)
CL Item
SCI li (8)
CL Item
SCI re (9)
CL Item
Bas li (10)
CL Item
Bas re (11)
CL Item
Fem li (12)
CL Item
Fem re (13)
CL Item
1 (14)
CL Item
2 (15)
CL Item
3 (16)
CL Item
>3 (17)
CL Item
ZVK (18)
CL Item
PAK (19)
CL Item
Sch (20)
CL Item
HiFl (21)
CL Item
SONO (1)
CL Item
EKG (2)
CL Item
liegt (3)
CL Item
VJI li (4)
CL Item
VJI re (5)
CL Item
VJE li (6)
CL Item
VJE re (7)
CL Item
SCI li (8)
CL Item
SCI re (9)
CL Item
Bas li (10)
CL Item
Bas re (11)
CL Item
Fem li (12)
CL Item
Fem re (13)
CL Item
1 (14)
CL Item
2 (15)
CL Item
3 (16)
CL Item
>3 (17)
CL Item
ZVK (18)
CL Item
PAK (19)
CL Item
Sch (20)
CL Item
HiFl (21)
CL Item
SONO (1)
CL Item
liegt (2)
CL Item
Rad re (3)
CL Item
Rad li (4)
CL Item
Fem. re (5)
CL Item
Fem. li (6)
CL Item
son. re (7)
CL Item
son. li (8)
CL Item
Wärmematte (1)
CL Item
Wärmegebläse (2)
CL Item
Wärme Inf. (3)
CL Item
Wärmelampe (4)
CL Item
Kühlung (5)
CL Item
MS (6)
CL Item
Bronchoskopie (7)
CL Item
Pacer (8)
CL Item
Cardiov./Defib. (9)
CL Item
Reanimation (10)
CL Item
Cellsaver (11)
CL Item
Sitzend (1)
CL Item
Umlagerung (2)
CL Item
Rücken (3)
CL Item
Bauch (4)
CL Item
Trendel. (5)
CL Item
SL (6)
CL Item
Arm li ausg. (7)
CL Item
Arm re ausg. (8)
CL Item
Knie-Ell. (9)
CL Item
Augensch. (10)
CL Item
Steinschnitt (11)
CL Item
Geb. Hilfe (1)
CL Item
Sectio (2)
CL Item
Politra. (3)
CL Item
Intratho. (4)
CL Item
Intrakran. (5)
CL Item
Expl. (6)
CL Item
Kath.-Anlage (7)
CL Item
Transp (8)
Start of Anesthesiapresence
Item
AN-Präsenzbeginn
time
C1690493 (UMLS CUI [1])
Anesthesia Start Time
Item
AN-Beginn
time
C1301945 (UMLS CUI [1])
Operation Time
Item
OP-Freigabe
time
C3494201 (UMLS CUI [1])
Anesthesia End Time
Item
Ende Anästhesie
time
C1301859 (UMLS CUI [1])
End of Anesthesia presence
Item
Ende Anästhesiepräs.
time
C2223794 (UMLS CUI [1])
End of Recovery Room
Item
Ende AWR
time
C0034871 (UMLS CUI [1])
Start of Operative Actions
Item
Beginn op. Maßn.
time
C0445204 (UMLS CUI [1,1])
C1301880 (UMLS CUI [1,2])
C1301880 (UMLS CUI [1,2])
Incision
Item
Schnitt
time
C0439659 (UMLS CUI [1,1])
C0543467 (UMLS CUI [1,2])
C0543467 (UMLS CUI [1,2])
End time Operation
Item
Naht
time
C1522314 (UMLS CUI [1,1])
C3494201 (UMLS CUI [1,2])
C3494201 (UMLS CUI [1,2])
End of Operative Actions
Item
Ende op.Maßn.
time
C0032790 (UMLS CUI [1,1])
C1522314 (UMLS CUI [1,2])
C1522314 (UMLS CUI [1,2])
No Operative Times
Item
keine Schnitt-Naht Zeiten
boolean
C3494201 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
operating room
Item
Saal
float
C0029064 (UMLS CUI [1])
Initiation
Item
Eingriff in Einleitung
boolean
C1704686 (UMLS CUI [1])
Bedside Test
Item
Bedside Test
text
C0282662 (UMLS CUI [1])
Name
Item
1
text
C0027365 (UMLS CUI [1])
Name
Item
2
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
Name
Item
3
text
C0027365 (UMLS CUI [1])
Name
Item
4
text
C0027365 (UMLS CUI [1])
Specialty department
Item
Durchf. Fachabt. (4 st. lt. Liste)
text
C1704729 (UMLS CUI [1])
More Departments
Item
Mehrere
boolean
C1704729 (UMLS CUI [1,1])
C0449788 (UMLS CUI [1,2])
C0449788 (UMLS CUI [1,2])
Contact person Surgeon
Item
operativer Ansprechpartner
text
C0337611 (UMLS CUI [1,1])
C0582175 (UMLS CUI [1,2])
C0582175 (UMLS CUI [1,2])
Surgical intervention
Item
durchgeführter Eingriff
text
C0549433 (UMLS CUI [1])
CL Item
Thi (1)
CL Item
Eto (2)
CL Item
Pro (3)
CL Item
Mid (4)
CL Item
S-Ket (5)
CL Item
Cloni (6)
Medication dose
Item
Dosis
text
C3174092 (UMLS CUI [1])
Pharmaceutical Preparations
Item
Medikamentengabe
time
C0013227 (UMLS CUI [1])
CL Item
Suf (1)
CL Item
Rem (2)
CL Item
Pirl (3)
CL Item
Mo (4)
CL Item
Peth (5)
CL Item
Fent (6)
Medication dose
Item
Dosis
text
C3174092 (UMLS CUI [1])
Pharmaceutical Preparations
Item
Medikamentengabe
time
C0013227 (UMLS CUI [1])
CL Item
Miv (1)
CL Item
CisA (2)
CL Item
Roc (3)
CL Item
Suc (4)
CL Item
Vec (5)
CL Item
Dexa (6)
Medication dose
Item
Dosis
text
C3174092 (UMLS CUI [1])
Pharmaceutical Preparations
Item
Medikamentengabe
time
C0013227 (UMLS CUI [1])
Fresh gas flow
Item
Frischgasfluss
float
C0428716 (UMLS CUI [1])
Medication dose
Item
Dosis
text
C3174092 (UMLS CUI [1])
Pharmaceutical Preparations
Item
Medikamentengabe
time
C0013227 (UMLS CUI [1])
CL Item
Iso (1)
CL Item
Sev (2)
CL Item
Des (3)
Medication dose
Item
Dosis
text
C3174092 (UMLS CUI [1])
Pharmaceutical Preparations
Item
Medikamentengabe
time
C0013227 (UMLS CUI [1])
Item
Katecholamine, Antiarrhytmika, Inotropika
integer
C0007412 (UMLS CUI [1])
C0003195 (UMLS CUI [2])
C0304509 (UMLS CUI [3])
C0003195 (UMLS CUI [2])
C0304509 (UMLS CUI [3])
CL Item
Dub (1)
CL Item
Adr (2)
CL Item
NA (3)
CL Item
Etil (4)
CL Item
Phen (5)
CL Item
Akri (6)
CL Item
Metop. (7)
Medication dose
Item
Dosis
text
C3174092 (UMLS CUI [1])
Pharmaceutical Preparations
Item
Medikamentengabe
time
C0013227 (UMLS CUI [1])
CL Item
20 (1)
CL Item
VE (2)
CL Item
NaCl (3)
CL Item
Pad (4)
Medication dose
Item
Dosis
text
C3174092 (UMLS CUI [1])
Pharmaceutical Preparations
Item
Medikamentengabe
time
C0013227 (UMLS CUI [1])
CL Item
50 (1)
CL Item
Haes (2)
Medication dose
Item
Dosis
text
C3174092 (UMLS CUI [1])
Pharmaceutical Preparations
Item
Medikamentengabe
time
C0013227 (UMLS CUI [1])
CL Item
100 EK / Sav (1)
Medication dose
Item
Dosis
text
C3174092 (UMLS CUI [1])
Pharmaceutical Preparations
Item
Medikamentengabe
time
C0013227 (UMLS CUI [1])
Item
GFP / TK
integer
C0016709 (UMLS CUI [1])
C1294041 (UMLS CUI [2])
C1294041 (UMLS CUI [2])
CL Item
250 (1)
CL Item
GFP / TK (2)
Medication dose
Item
Dosis
text
C3174092 (UMLS CUI [1])
Pharmaceutical Preparations
Item
Medikamentengabe
time
C0013227 (UMLS CUI [1])
Double occupation of physician
Item
Doppelbesetzung Arzt
boolean
C2826892 (UMLS CUI [1,1])
C0028811 (UMLS CUI [1,2])
C0028811 (UMLS CUI [1,2])
Location
Item
Ort
integer
C0450429 (UMLS CUI [1])
Hydrogen ion concentration measurement
Item
pH
float
C0202165 (UMLS CUI [1])
Carbon dioxide content measurement
Item
pCO2
float
C0201930 (UMLS CUI [1])
Blood Oxygen Pressure
Item
pO2
float
C1291013 (UMLS CUI [1])
Base Excess Measurement
Item
BE
float
C0201985 (UMLS CUI [1])
Oxygen saturation measurement
Item
SaO2
float
C0523807 (UMLS CUI [1])
Hemoglobin measurement
Item
Hb
float
C0518015 (UMLS CUI [1])
Sodium
Item
Na+
float
C0337443 (UMLS CUI [1])
Potassium
Item
K+
float
C0202194 (UMLS CUI [1])
Chloride measurement
Item
Cl-
float
C0201952 (UMLS CUI [1])
Calcium measurement
Item
Ca++
float
C0201925 (UMLS CUI [1])
Blood glucose level
Item
BZ
float
C0392201 (UMLS CUI [1])
Lactate
Item
Laktat
float
C0376261 (UMLS CUI [1])
Quick
Item
Quick
float
C0483455 (UMLS CUI [1])
PTT
Item
PTT
float
C0030605 (UMLS CUI [1])
Platelet Count
Item
Thro.
float
C0032181 (UMLS CUI [1])
Crystalloid solutions
Item
Krist.
float
C0056562 (UMLS CUI [1])
Colloids
Item
Koll.
float
C0009361 (UMLS CUI [1])
Blood
Item
Blut
float
C0005767 (UMLS CUI [1])
Fluid Intake
Item
Einfuhr
float
C0429646 (UMLS CUI [1])
Urine
Item
Urine
float
C0042036 (UMLS CUI [1])
Blood
Item
Blut
float
C0005767 (UMLS CUI [1])
Tubes
Item
Sonden
float
C1546420 (UMLS CUI [1])
Fluid Output
Item
Ausfuhr
float
C3251815 (UMLS CUI [1])
Crystalloid solutions
Item
Krist.
float
C0056562 (UMLS CUI [1])
Colloids
Item
Koll.
float
C0009361 (UMLS CUI [1])
Blood
Item
Blut
float
C0005767 (UMLS CUI [1])
Fluid Intake
Item
Einfuhr
float
C0429646 (UMLS CUI [1])
Urine
Item
Urine
float
C0042036 (UMLS CUI [1])
Blood
Item
Blut
float
C0005767 (UMLS CUI [1])
Tubes
Item
Sonden
float
C1546420 (UMLS CUI [1])
Fluid Output
Item
Ausfuhr
float
C3251815 (UMLS CUI [1])
Comment Operating Room
Item
Anmerkungen OP
text
C0543467 (UMLS CUI [1,1])
C0947611 (UMLS CUI [1,2])
C0947611 (UMLS CUI [1,2])
Time
Item
Uhrzeit der Übergabe
time
C0586001 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
Signature Treating Physician
Item
Unterschrift Anästhesist
text
C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C1710470 (UMLS CUI [1,2])
C1710470 (UMLS CUI [1,2])
Comment Recovery Room
Item
Anmerkungen AWR
text
C0034871 (UMLS CUI [1,1])
C0947611 (UMLS CUI [1,2])
C0947611 (UMLS CUI [1,2])
Time
Item
Uhrzeit der Übergabe
time
C0586001 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
Signature Treating Physician
Item
Unterschrift Anästhesist
text
C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C1710470 (UMLS CUI [1,2])
C1710470 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Anordnungen für AWR
C0034871 (UMLS CUI-1)
C1442085 (UMLS CUI-2)
C1442085 (UMLS CUI-2)
Laboratory
Item
Labor
text
C0022877 (UMLS CUI [1])
Positioning of patient
Item
Lagerung
text
C1561964 (UMLS CUI [1])
Fluid
Item
Flüssigkeit (Rest+ ....ml)
text
C0429791 (UMLS CUI [1])
Analgesia
Item
Analgesie
text
C0853389 (UMLS CUI [1])
Other Instructions
Item
Sonst.
text
C1442085 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Signature Recovery Room Nurse
Item
AWR Pflege
text
C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C0557536 (UMLS CUI [1,2])
C0557536 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Verlegung aus OP/AWR
C0030704 (UMLS CUI-1)
C0034871 (UMLS CUI-2)
C0029064 (UMLS CUI-3)
C0034871 (UMLS CUI-2)
C0029064 (UMLS CUI-3)
Pain scale at transfer
Item
Aktuelle Schmerzstärke bei Verlegung
float
C1504479 (UMLS CUI [1])
Item Group
Empfehlung für die Station
C1305702 (UMLS CUI-1)
C0034866 (UMLS CUI-2)
C0034866 (UMLS CUI-2)
Patient Observation
Item
Überwachung
text
C0700325 (UMLS CUI [1])
Pain Management
Item
Schmerztherapie
text
C0002766 (UMLS CUI [1])
Acute Pain Service Guardiance
Item
Betreuung durch Akutschmerzdienst
boolean
C0242934 (UMLS CUI [1,1])
C0870627 (UMLS CUI [1,2])
C0870627 (UMLS CUI [1,2])
Fluid Intake Start
Item
Trinken ab
time
C0429791 (UMLS CUI [1,1])
C3897500 (UMLS CUI [1,2])
C3897500 (UMLS CUI [1,2])
Signature Nurse
Item
Station Pflege
text
C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C0028661 (UMLS CUI [1,2])
C0028661 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Diagnosen/ periop. Komplikationen/ Prozedurendokumentation
C0011900 (UMLS CUI-1)
C0946279 (UMLS CUI-2)
C0920316 (UMLS CUI-3)
C0946279 (UMLS CUI-2)
C0920316 (UMLS CUI-3)
Name
Item
Name
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
Birth Date
Item
Geb.-Datum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Street
Item
Straße
text
C1301826 (UMLS CUI [1,1])
C0421449 (UMLS CUI [1,2])
C0421449 (UMLS CUI [1,2])
City of residence
Item
Wohnort
text
C2316883 (UMLS CUI [1])
Health Insurance
Item
Krankenkasse
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Case number
Item
Fall-Nummer
text
C1698493 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
Date of Anesthesia
Item
Datum der Anästhesie
date
C0002903 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Name /Signature
Item
Name (in Blockschrift) /Unterschrift
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
C1519316 (UMLS CUI [2])
C1519316 (UMLS CUI [2])
Item
Nicht routinemäßig zum Eingriff gehörige Prozeduren
integer
C1550373 (UMLS CUI [1,1])
C1561591 (UMLS CUI [1,2])
C1561591 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
Narkose, intravenös (8-900) (1)
CL Item
Narkose, inhalativ (8-901) (2)
CL Item
Narkose, balanciert (8-902) (3)
CL Item
(Analog-)Sedierung (8-903) (4)
CL Item
Regionalanästhesie (8-910 ff) (5)
CL Item
Katheteranlage (8-831 ff) (6)
CL Item
Bronchoskopie (1-620.00) (7)
CL Item
Thoraxdrainage links (8-144L) (8)
CL Item
Thoraxdrainage rechts (8-144R) (9)
CL Item
systemische Thrombolyse (8-020.8) (10)
CL Item
schwierige Intubation (T88.4) (1)
CL Item
Aspiration (Mendelson-Syndrom) J95.4 (2)
CL Item
akutes schweres Asthma (J46) (3)
CL Item
Synkope und Kollaps (R55) (4)
CL Item
Myokardinfarkt, akut, n.n.b. (I21.9) (5)
CL Item
Lungenembolie mit Vor pulmonale (I26.0) (6)
CL Item
Kardiogener Schock (R57.0) (7)
CL Item
Volumenmangelschock (R75.1) (8)
CL Item
Linksherzinsuffizienz mit Beschwerden in Ruhe (I50.14) (9)
CL Item
prim. Rechtsherzinsuffizienz (I50.00) (10)
CL Item
paroxysmales Vorhofflattern (I48.00) (11)
CL Item
paroxysmales Vorhofflimmern (I48.10) (12)
CL Item
AV-Block II° (I44.1) (13)
CL Item
AV-Block III° (I44.2) (14)
CL Item
Ventrikuläre Extrasystolen (I49.3) (15)
CL Item
Ventrikuläre Tachykardie (I47.2) (16)
CL Item
Kammerflimmern /-flattern (I49.0) (17)
CL Item
Herzstillstand mit erfolgreicher Wiederbelebung (I46.0) (18)
CL Item
maligne Hyperthermie (T88.3) (19)
CL Item
anaphylaktischer Schock auf Medikamente (T88.6) (20)
CL Item
anaphylaktischer Schock auf Serum (T80.5) (21)
CL Item
akute Blutungsanämie (D62) (22)
CL Item
erworbener Mangel an Gerinnungsfaktoren (D68.4) (23)
CL Item
Postpunktionskopfschmerz (G97.0) (24)
CL Item
Pneumothorax, iatrogen (J95.80) (25)
Other Diagnosis Codes (ICD 10)
Item
Weitere Diagnoseschlüssel (nach ICD 10)
text
C2598420 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Other Procedure Code (OPS)
Item
Weitere Prozedurenschlüssel (nach OPS)
text
C1550373 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Anesthesist
Item
Anästhesist
text
C1550495 (UMLS CUI [1])
Name /Signature
Item
Name (in Blockschrift) /Unterschrift
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
C1519316 (UMLS CUI [2])
C1519316 (UMLS CUI [2])
Date of Anesthesia
Item
Datum der Anästhesie
date
C0002903 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Date of Visit
Item
Visite
date
C1320303 (UMLS CUI [1])
Time of Visit
Item
Uhrzeit
time
C1320304 (UMLS CUI [1])
Pain scale
Item
NRS (0-10) Aktuelle Schmerzstärke
float
C1504479 (UMLS CUI [1])
CL Item
Erbrechen (1)
CL Item
Überlkeit (2)
CL Item
Patient <24h auf ITS (3)
Comment
Item
Besonderheiten:
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Start Time
Item
Beginn 1. Bereitschd.
time
C1301880 (UMLS CUI [1])
End Time
Item
Ende 1. Bereitschd.
time
C1522314 (UMLS CUI [1])
Start Time
Item
Beginn 2. Bereitschd.
time
C1301880 (UMLS CUI [1])
End Time
Item
Ende 2. Bereitschd.
time
C1522314 (UMLS CUI [1])