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ID
21862
Description
Hospital Routine Documentation at the University Hospital Muenster. Original Form name: MS Anästhesieprotokoll V6.1 inkl. Folgeseiten und MS Postanästhesie-Visite. This form is provided by Univ.-Prof. Dr. Dr. h. c. H. Van Aken (Klinik und Poliklinik fee Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Münster).
Keywords
Versions (3)
- 5/4/17 5/4/17 -
- 5/5/17 5/5/17 -
- 5/8/17 5/8/17 -
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May 4, 2017
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License
Creative Commons BY-NC 3.0
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Anesthesia Protocol University Hospital Muenster
Anesthesia Protocol University Hospital Muenster
- StudyEvent: ODM
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Anesthesia Protocol University Hospital Muenster
- StudyEvent: ODM
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Patient Name
Item
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
Date of Birth
Item
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Street
Item
text
C1301826 (UMLS CUI [1,1])
C0421449 (UMLS CUI [1,2])
C0421449 (UMLS CUI [1,2])
City of residence
Item
text
C2316883 (UMLS CUI [1])
Health Insurance
Item
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
case number
Item
text
C1698493 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
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Item
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body weight
Item
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nursing station
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Room Number
Item
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Department
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CL Item
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CL Item
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Other Type of Anesthesia
Item
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C1305863 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Pain scale
Item
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C1504479 (UMLS CUI [1])
Indication of surgery
Item
text
C3871280 (UMLS CUI [1])
Type Of Surgery
Item
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C0332307 (UMLS CUI [1,2])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Systolic blood pressure
Item
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C0030673 (UMLS CUI [1,2])
C0030673 (UMLS CUI [1,2])
Diastolic blood pressure
Item
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C0030673 (UMLS CUI [1,2])
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heart rate
Item
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Item
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blood platelets
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Item
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PTT
Item
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Creatinine
Item
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Item
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Item
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Item
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C0202194 (UMLS CUI [1])
Physical examination
Item
text
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long-term medication
Item
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C0420257 (UMLS CUI [1])
anticoagulation
Item
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CAVE
Item
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C0871599 (UMLS CUI [1])
Allergies / untypical antibodies ?
Item
text
C0020517 (UMLS CUI [1])
C0741108 (UMLS CUI [2])
C0741108 (UMLS CUI [2])
Oral &or dental status? / Airway?
Item
text
C2707314 (UMLS CUI [1])
C0458827 (UMLS CUI [2])
C0458827 (UMLS CUI [2])
Item
integer
C0582103 (UMLS CUI [1,1])
C1514821 (UMLS CUI [1,2])
C1514821 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
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CL Item
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CL Item
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CL Item
(4)
CL Item
(5)
CL Item
(6)
CL Item
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Other Medical Examination
Item
text
C0582103 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
time
Item
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Pharmaceutical Preparations
Item
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Dose
Item
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C3174092 (UMLS CUI [1])
Application
Item
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C0013153 (UMLS CUI [1])
Signature
Item
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C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C1710470 (UMLS CUI [1,2])
C1710470 (UMLS CUI [1,2])
Food regulations
Item
time
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C1522314 (UMLS CUI [1,2])
C1522314 (UMLS CUI [1,2])
intake regulations fluids
Item
time
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C1522314 (UMLS CUI [1,2])
C1522314 (UMLS CUI [1,2])
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Premedication whilst regular working hours
Item
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C2135639 (UMLS CUI [1])
Date of Premedication
Item
date
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Time of Premedication
Item
time
C0040223 (UMLS CUI [1])
Anesthesist
Item
text
C1550495 (UMLS CUI [1])
Signature Of Physician
Item
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Date of Anesthesia
Item
date
C2316983 (UMLS CUI [1])
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(4)
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CL Item
(9)
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CL Item
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CL Item
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tbs and tbt
Item
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C1561954 (UMLS CUI [1])
C1561954 (UMLS CUI [2,1])
C0332307 (UMLS CUI [2,2])
C1561954 (UMLS CUI [2,1])
C0332307 (UMLS CUI [2,2])
Device
Item
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C0025080 (UMLS CUI [1])
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(5)
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(7)
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(8)
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(9)
CL Item
(10)
CL Item
(11)
CL Item
(1)
CL Item
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Needle
Item
text
C1882041 (UMLS CUI [1])
Puncture
Item
text
C0034117 (UMLS CUI [1])
Number
Item
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C0449788 (UMLS CUI [1])
Tunnel
Item
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Puncture wound depth
Item
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C0033119 (UMLS CUI [1,1])
C0205125 (UMLS CUI [1,2])
C0205125 (UMLS CUI [1,2])
Skinlevel incl. Tunnel
Item
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C0444099 (UMLS CUI [1])
CL Item
(1)
CL Item
(2)
CL Item
(3)
CL Item
(4)
CL Item
(5)
CL Item
(6)
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(8)
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(9)
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(10)
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(11)
CL Item
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CL Item
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(3)
CL Item
(4)
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(10)
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CL Item
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CL Item
(3)
CL Item
(4)
CL Item
(5)
CL Item
(6)
CL Item
(7)
CL Item
(8)
Start of Anesthesiapresence
Item
time
C1690493 (UMLS CUI [1])
Anesthesia Start Time
Item
time
C1301945 (UMLS CUI [1])
Operation Time
Item
time
C3494201 (UMLS CUI [1])
Anesthesia End Time
Item
time
C1301859 (UMLS CUI [1])
End of Anesthesia presence
Item
time
C2223794 (UMLS CUI [1])
End of Recovery Room
Item
time
C0034871 (UMLS CUI [1])
Start of Operative Actions
Item
time
C0445204 (UMLS CUI [1,1])
C1301880 (UMLS CUI [1,2])
C1301880 (UMLS CUI [1,2])
Beginning of Operation
Item
time
C0439659 (UMLS CUI [1,1])
C0543467 (UMLS CUI [1,2])
C0543467 (UMLS CUI [1,2])
End time Operation
Item
time
C1522314 (UMLS CUI [1,1])
C3494201 (UMLS CUI [1,2])
C3494201 (UMLS CUI [1,2])
End od Operative Actions
Item
time
C0032790 (UMLS CUI [1,1])
C1522314 (UMLS CUI [1,2])
C1522314 (UMLS CUI [1,2])
No Operative Times
Item
boolean
C3494201 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
operating room
Item
float
C0029064 (UMLS CUI [1])
Initiation
Item
boolean
C1704686 (UMLS CUI [1])
Bedside Test
Item
text
C0282662 (UMLS CUI [1])
Name
Item
text
C0027365 (UMLS CUI [1])
Name
Item
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
Name
Item
text
C0027365 (UMLS CUI [1])
Name
Item
text
C0027365 (UMLS CUI [1])
Specialty department
Item
text
C1704729 (UMLS CUI [1])
More Departments
Item
boolean
C1704729 (UMLS CUI [1,1])
C0449788 (UMLS CUI [1,2])
C0449788 (UMLS CUI [1,2])
Contact person Surgeon
Item
text
C0337611 (UMLS CUI [1,1])
C0582175 (UMLS CUI [1,2])
C0582175 (UMLS CUI [1,2])
Surgical intervention
Item
text
C0549433 (UMLS CUI [1])
CL Item
(1)
CL Item
(2)
CL Item
(3)
CL Item
(4)
CL Item
(5)
CL Item
(6)
CL Item
(1)
CL Item
(2)
CL Item
(3)
CL Item
(4)
CL Item
(5)
CL Item
(6)
CL Item
(1)
CL Item
(2)
CL Item
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CL Item
(4)
CL Item
(5)
CL Item
(6)
Medication dose
Item
text
C3174092 (UMLS CUI [1])
Fresh gas flow
Item
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C0428716 (UMLS CUI [1])
CL Item
(1)
CL Item
(2)
CL Item
(3)
Item
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C0003195 (UMLS CUI [2])
C0304509 (UMLS CUI [3])
C0003195 (UMLS CUI [2])
C0304509 (UMLS CUI [3])
CL Item
(1)
CL Item
(2)
CL Item
(3)
CL Item
(4)
CL Item
(5)
CL Item
(6)
CL Item
(7)
CL Item
(1)
CL Item
(2)
CL Item
(3)
CL Item
(4)
CL Item
(1)
CL Item
(2)
CL Item
(1)
Item
integer
C0016709 (UMLS CUI [1])
C1294041 (UMLS CUI [2])
C1294041 (UMLS CUI [2])
CL Item
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CL Item
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Pharmaceutical Preparations
Item
time
C0013227 (UMLS CUI [1])
Double Occupation Physician
Item
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C2826892 (UMLS CUI [1,1])
C0028811 (UMLS CUI [1,2])
C0028811 (UMLS CUI [1,2])
Location
Item
integer
C0450429 (UMLS CUI [1])
Hydrogen ion concentration measurement
Item
float
C0202165 (UMLS CUI [1])
Carbon dioxide content measurement
Item
float
C0201930 (UMLS CUI [1])
Blood Oxygen Pressure
Item
float
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Base Excess Measurement
Item
float
C0201985 (UMLS CUI [1])
Oxygen saturation measurement
Item
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C0523807 (UMLS CUI [1])
Hemoglobin measurement
Item
float
C0518015 (UMLS CUI [1])
Sodium
Item
float
C0337443 (UMLS CUI [1])
Potassium
Item
float
C0202194 (UMLS CUI [1])
Chloride measurement
Item
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C0201952 (UMLS CUI [1])
Calcium measurement
Item
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C0201925 (UMLS CUI [1])
Blood glucose level
Item
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C0392201 (UMLS CUI [1])
Lactate
Item
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C0376261 (UMLS CUI [1])
Quick
Item
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C0483455 (UMLS CUI [1])
PTT
Item
float
C0030605 (UMLS CUI [1])
Platelet Count
Item
float
C0032181 (UMLS CUI [1])
Crystalloid solutions
Item
float
C0056562 (UMLS CUI [1])
Colloids
Item
float
C0009361 (UMLS CUI [1])
Blood
Item
float
C0005767 (UMLS CUI [1])
Fluid Intake
Item
float
C0429646 (UMLS CUI [1])
Urine
Item
float
C0042036 (UMLS CUI [1])
Blood
Item
float
C0005767 (UMLS CUI [1])
Tubes
Item
float
C1546420 (UMLS CUI [1])
Fluid Output
Item
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C3251815 (UMLS CUI [1])
Crystalloid solutions
Item
float
C0056562 (UMLS CUI [1])
Colloids
Item
float
C0009361 (UMLS CUI [1])
Blood
Item
float
C0005767 (UMLS CUI [1])
Fluid Intake
Item
float
C0429646 (UMLS CUI [1])
Urine
Item
float
C0042036 (UMLS CUI [1])
Blood
Item
float
C0005767 (UMLS CUI [1])
Tubes
Item
float
C1546420 (UMLS CUI [1])
Fluid Output
Item
float
C3251815 (UMLS CUI [1])
Comment Operating Room
Item
text
C0543467 (UMLS CUI [1,1])
C0947611 (UMLS CUI [1,2])
C0947611 (UMLS CUI [1,2])
Time
Item
time
C0586001 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
Signature Treating Physician
Item
text
C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C1710470 (UMLS CUI [1,2])
C1710470 (UMLS CUI [1,2])
Comment Recovery Room
Item
text
C0034871 (UMLS CUI [1,1])
C0947611 (UMLS CUI [1,2])
C0947611 (UMLS CUI [1,2])
Time
Item
time
C0586001 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
Signature Treating Physician
Item
text
C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C1710470 (UMLS CUI [1,2])
C1710470 (UMLS CUI [1,2])
Laboratory
Item
text
C0022877 (UMLS CUI [1])
Patient Storage
Item
text
C1561964 (UMLS CUI [1])
Fluid
Item
text
C0429791 (UMLS CUI [1])
Analgesia
Item
text
C0853389 (UMLS CUI [1])
Other Instructions
Item
text
C1442085 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Signature Recovery Room Nurse
Item
text
C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C0557536 (UMLS CUI [1,2])
C0557536 (UMLS CUI [1,2])
Pain scale at Transfer
Item
float
C1504479 (UMLS CUI [1])
Patient Observation
Item
text
C0700325 (UMLS CUI [1])
Pain Management
Item
text
C0002766 (UMLS CUI [1])
Acute Pain Service Guardiance
Item
boolean
C0242934 (UMLS CUI [1,1])
C0870627 (UMLS CUI [1,2])
C0870627 (UMLS CUI [1,2])
Fluid Intake Start
Item
time
C0429791 (UMLS CUI [1,1])
C3897500 (UMLS CUI [1,2])
C3897500 (UMLS CUI [1,2])
Signature Nurse
Item
text
C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C0028661 (UMLS CUI [1,2])
C0028661 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
C0011900 (UMLS CUI-1)
C0946279 (UMLS CUI-3)
C0920316 (UMLS CUI-5)
C0946279 (UMLS CUI-3)
C0920316 (UMLS CUI-5)
Name
Item
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
Birth Date
Item
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Street
Item
text
C1301826 (UMLS CUI [1,1])
C0421449 (UMLS CUI [1,2])
C0421449 (UMLS CUI [1,2])
City of residence
Item
text
C2316883 (UMLS CUI [1])
Health Insurance
Item
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
case number
Item
text
C1698493 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
Date of Anesthesia
Item
date
C0002903 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Name /Signature
Item
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
C1519316 (UMLS CUI [2])
C1519316 (UMLS CUI [2])
CL Item
(1)
CL Item
(2)
CL Item
(3)
CL Item
(4)
CL Item
(5)
CL Item
(6)
CL Item
(7)
CL Item
(8)
CL Item
(9)
CL Item
(10)
CL Item
(1)
CL Item
(2)
CL Item
(3)
CL Item
(4)
CL Item
(5)
CL Item
(6)
CL Item
(7)
CL Item
(8)
CL Item
(9)
CL Item
(10)
CL Item
(11)
CL Item
(12)
CL Item
(13)
CL Item
(14)
CL Item
(15)
CL Item
(16)
CL Item
(17)
CL Item
(18)
CL Item
(19)
CL Item
(20)
CL Item
(21)
CL Item
(22)
CL Item
(23)
CL Item
(24)
CL Item
(25)
Other Diagnosis Codes (ICD 10)
Item
text
C2598420 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Other Procedure Code (OPS)
Item
text
C1550373 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Anesthesist
Item
text
C1550495 (UMLS CUI [1])
Name /Signature
Item
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
C1519316 (UMLS CUI [2])
C1519316 (UMLS CUI [2])
Date of Anesthesia
Item
date
C0002903 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Date of Visit
Item
date
C1320303 (UMLS CUI [1])
Time of Visit
Item
time
C1320304 (UMLS CUI [1])
Pain scale
Item
float
C1504479 (UMLS CUI [1])
CL Item
(1)
CL Item
(2)
CL Item
(3)
Comment
Item
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Start Time
Item
time
C1301880 (UMLS CUI [1])
End Time
Item
time
C1522314 (UMLS CUI [1])
Start Time
Item
time
C1301880 (UMLS CUI [1])
End Time
Item
time
C1522314 (UMLS CUI [1])