ID
2054
Beschrijving
SOUTHWEST ONCOLOGY GROUP LEUKEMIA RESPONSE FORM Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=AEB44CFF-75C7-4219-E034-0003BA12F5E7
Link
Trefwoorden
Versies (2)
- 19-09-12 19-09-12 -
- 20-08-17 20-08-17 -
Geüploaded op
19 september 2012
DOI
Voor een aanvraag inloggen.
Licentie
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Model Commentaren :
Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.
Itemgroep Commentaren voor :
Item Commentaren voor :
U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.
Leukemia null Response - SOUTHWEST ONCOLOGY GROUP LEUKEMIA RESPONSE FORM - 2070922v3.0
Instructions: All dates are MONTH, DAY, YEAR. Explain any blank fields or blank dates in the Comments section. Place an X in appropriate boxes. Circle AMENDED items in red.
- StudyEvent: SOUTHWEST ONCOLOGY GROUP LEUKEMIA RESPONSE FORM
Beschrijving
Laboratory Values And Extramedullary Disease Involvement
Beschrijving
Lab,Hematology,SampleCollectionDate
Datatype
date
Beschrijving
Lab,Hematology,Hemoglobin
Datatype
double
Beschrijving
Lab,Hematology,Platelets
Datatype
double
Beschrijving
Lab,Hematology,WBC
Datatype
double
Beschrijving
Lab,Hematology,Blasts,CellPercentage
Datatype
double
Beschrijving
Lab,Hematology,Neutrophils,CellPercentage
Datatype
double
Beschrijving
Lab,Hematology,Lymphocytes,CellPercentage
Datatype
double
Beschrijving
Lab,Hematology,Monocytes,CellPercentage
Datatype
double
Beschrijving
BoneMarrowBiopsyDate
Datatype
date
Beschrijving
BoneMarrow,CellularityPercentage
Datatype
double
Beschrijving
BoneMarrow,Blasts,CellPercentage
Datatype
double
Beschrijving
BoneMarrow,Lymphocytes,CellPercentage
Datatype
double
Beschrijving
BoneMarrow,CellularityStatus
Datatype
text
Beschrijving
PatientExtramedullaryDiseaseAssessmentDate
Datatype
date
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C16960
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0030705
- NCI Thesaurus Property
- C20989
- UMLS 2011AA Property
- C0031809
- NCI Thesaurus Property
- C2991
- UMLS 2011AA Property
- C0012634
- NCI Thesaurus Property
- C25503
- UMLS 2011AA Property
- C1517060
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Beschrijving
ExtramedullaryDisease
Datatype
text
Beschrijving
ExtramedullaryDisease,OtherSite
Datatype
text
Beschrijving
Didthepatientreceivealumbarpunctureduringthisreportingperiod?
Datatype
text
Beschrijving
dateofLumbarPuncture
Datatype
text
Beschrijving
CNSSiteInd
Datatype
text
Beschrijving
Comments
Datatype
text
Beschrijving
Ccrr Module For Southwest Oncology Group Leukemia Response Form
Beschrijving
SWOGPatientID
Datatype
text
Beschrijving
SWOGStudyNo.
Datatype
text
Beschrijving
RegistrationStep
Datatype
text
Beschrijving
PatientInitials
Datatype
text
Beschrijving
MainMemberInstitution/Affiliate
Datatype
text
Beschrijving
TreatingPhysician
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus Property
- C25364
- UMLS 2011AA Property
- C0600091
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25741
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0031831
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25705
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1522326
Beschrijving
TreatmentPhase
Datatype
text
Beschrijving
IntervalReportFromDate
Datatype
date
Beschrijving
IntervalReportToDate
Datatype
date
Similar models
Instructions: All dates are MONTH, DAY, YEAR. Explain any blank fields or blank dates in the Comments section. Place an X in appropriate boxes. Circle AMENDED items in red.
- StudyEvent: SOUTHWEST ONCOLOGY GROUP LEUKEMIA RESPONSE FORM
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0012634 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25365 (NCI Thesaurus Property)
C0678257 (UMLS 2011AA Property)
C0871261 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C15722 (NCI Thesaurus Property)
C0700325 (UMLS 2011AA Property)
C0030705 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C20989 (NCI Thesaurus Property)
C0031809 (UMLS 2011AA Property)
C2991 (NCI Thesaurus Property)
C0012634 (UMLS 2011AA Property)
C25503 (NCI Thesaurus Property)
C1517060 (UMLS 2011AA Property)
C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)
C25741 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0031831 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25705 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1522326 (UMLS 2011AA ObjectClass)