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20293

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Event: Admission. Visit basis, GI complaints and samples form of the MaAN study (Microbiome Shifts in Adolescent Anorexia Nervosa) NCT02962726. The aim of this study is to evaluate the effect of starvation and recovery in adolescent anorexia nervosa patients in regard to microbiome activity and composition and to elucidate potential connections between weight gain, depression and other comorbidities, further to capture hormone levels and inflammation parameters in a longitudinal design. Publication granted by Prof. Deserno, UK Aachen. Visitenbasis, GI-Beschwerden und Proben Formular der MaAN Studie (Veränderungen des Mikrobioms bei adoleszenter Anorexia Nervosa) NCT02962726.

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  1. 20-02-17 20-02-17 -
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20 februari 2017

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Admission M042 Visit basis GI complaints and samples Patient MaAN NCT02962726

Duits Engels

M042 - Visit basis, GI complaints and samples MaAN NCT02962726

1 Formulieren  
Visiten Basis
Beschrijving

Visiten Basis

Alias
UMLS CUI-1
C0545082
Bitte geben Sie das Untersuchungsdatum an:
Beschrijving

- Bitte benutzen Sie das Kalendersymbol!

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1320303
Bitte geben Sie die Größe an:
Beschrijving

- <span class="class1" id="Height"/>[0,999.9]

Datatype

float

Maateenheden
  • cm
Alias
UMLS CUI [1]
C0489786
cm
Bitte geben Sie das Gewicht an:
Beschrijving

- <span class="class1" id="Weight"/>[0,999.9]

Datatype

float

Maateenheden
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
kg
Der berechnete BMI ist:
Beschrijving

<input type="button" class="button_medium" value="Calculate BMI" onclick="calcBMI()"> - <span class="class1" id ="BMI"/>[0,999.99]

Datatype

float

Alias
UMLS CUI [1]
C1305855
Bitte geben Sie die aktuelle tägliche Kalorienaufnahme an.
Beschrijving

- [0,9999]

Datatype

integer

Maateenheden
  • kcal/Tag
Alias
UMLS CUI [1]
C2095644
kcal/Tag
Bitte wählen Sie, wie viel Sport in der Woche getrieben wird:
Beschrijving

- <img class="undoradio_for_all_img" title="Click to deselect entry" alt="Click to deselect entry" src="images/bt_Restore.gif">

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0038039
GI - Beschwerden
Beschrijving

GI - Beschwerden

Alias
UMLS CUI-1
C0017178
Liegt ein Reflux vor?
Beschrijving

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Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0017168
Liegen Schluckstörungen vor?
Beschrijving

- <img class="undoradio_for_all_img" title="Click to deselect entry" alt="Click to deselect entry" src="images/bt_Restore.gif">

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0011168
Liegt Sodbrennen vor?
Beschrijving

- <img class="undoradio_for_all_img" title="Click to deselect entry" alt="Click to deselect entry" src="images/bt_Restore.gif">

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0018834
Besteht Übelkeit?
Beschrijving

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Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0027497
Findet Erbrechen statt?
Beschrijving

- <img class="undoradio_for_all_img" title="Click to deselect entry" alt="Click to deselect entry" src="images/bt_Restore.gif">

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0042963
Gibt es Schmerzen in der Brust?
Beschrijving

- <img class="undoradio_for_all_img" title="Click to deselect entry" alt="Click to deselect entry" src="images/bt_Restore.gif">

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0008031
Gibt es ein Völlegefühl?
Beschrijving

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Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0858216
Gibt es Schmerzen im Bauch?
Beschrijving

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Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0221512
Liegt ein Blähbauch (Meterorismus) vor?
Beschrijving

- <img class="undoradio_for_all_img" title="Click to deselect entry" alt="Click to deselect entry" src="images/bt_Restore.gif">

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1291077
Kommt es zu Blähungen?
Beschrijving

- <img class="undoradio_for_all_img" title="Click to deselect entry" alt="Click to deselect entry" src="images/bt_Restore.gif">

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0016204
Findet Diarrhoe statt?
Beschrijving

- <img class="undoradio_for_all_img" title="Click to deselect entry" alt="Click to deselect entry" src="images/bt_Restore.gif">

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0011991
Liegt eine Obstipation vor?
Beschrijving

- <img class="undoradio_for_all_img" title="Click to deselect entry" alt="Click to deselect entry" src="images/bt_Restore.gif">

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0221152
Besteht Appetitlosigkeit?
Beschrijving

- <img class="undoradio_for_all_img" title="Click to deselect entry" alt="Click to deselect entry" src="images/bt_Restore.gif">

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1971624
Gibt es einen trockenen Mund?
Beschrijving

- <img class="undoradio_for_all_img" title="Click to deselect entry" alt="Click to deselect entry" src="images/bt_Restore.gif">

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3641895
Liegen andere Beschwerden des Verdauungstraktes vor?
Beschrijving

- <img class="undoradio_for_all_img" title="Click to deselect entry" alt="Click to deselect entry" src="images/bt_Restore.gif">

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205394
UMLS CUI [1,2]
C0017178
Bitte beschreiben Sie diese anderen Beschwerden des Verdauungstraktes:
Beschrijving

MAN_M042_GI_TROUBLE_Q160

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205394
UMLS CUI [1,2]
C0017178
Proben
Beschrijving

Proben

Alias
UMLS CUI-1
C2347026
Sind Stuhlproben genommen worden?
Beschrijving

- <img class="undoradio_for_all_img" title="Click to deselect entry" alt="Click to deselect entry" src="images/bt_Restore.gif">

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0455051
Bitte geben Sie das Datum der Probengewinnung an:
Beschrijving

- Bitte benutzen Sie das Kalendersymbol!

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0200345
Bitte tragen Sie den Kode für die Stuhlprobe
Beschrijving

<a href="javascript:void(0)" onmouseover="Tip('Bitte geben Sie die letzten 6 Stellen des Kodes ein!<br> Ist die Probennummer MaAN-T0-001, so geben Sie bitte nur: T0-001 ein.')" onmouseout="UnTip()">Kode</a> für die Stuhlprobe ein: MaAN- - z.B.: <a href="javascript:void(0)" onmouseover="Tip('Der Kode für die Stuhlprobe folgt folgendem Format:<br> MaAN-T0-000, ist der Code beispielsweise: MaAN-T1-001,<br>so geben Sie hier bitte: T1-001 ein!')" onmouseout="UnTip()">MaAN-T1-001</a>

Datatype

text

Bitte erläutern Sie den Grund, warum keine Stuhlprobe gewonnen werden konnte:
Beschrijving

MAN_M042_SAMPLES_Q040

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0566251
UMLS CUI [1,2]
C0455051
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Similar models

M042 - Visit basis, GI complaints and samples MaAN NCT02962726

1 Formulieren
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Visiten Basis
C0545082 (UMLS CUI-1)
MAN_M042_BASE_VISIT_Q010
Item
Bitte geben Sie das Untersuchungsdatum an:
date
C1320303 (UMLS CUI [1])
MAN_M042_BASE_VISIT_Q020
Item
Bitte geben Sie die Größe an:
float
C0489786 (UMLS CUI [1])
MAN_M042_BASE_VISIT_Q030
Item
Bitte geben Sie das Gewicht an:
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
MAN_M042_BASE_VISIT_Q040
Item
Der berechnete BMI ist:
float
C1305855 (UMLS CUI [1])
MAN_M042_BASE_VISIT_Q051
Item
Bitte geben Sie die aktuelle tägliche Kalorienaufnahme an.
integer
C2095644 (UMLS CUI [1])
Item
Bitte wählen Sie, wie viel Sport in der Woche getrieben wird:
integer
C0038039 (UMLS CUI [1])
SPORT
Code List
Bitte wählen Sie, wie viel Sport in der Woche getrieben wird:
CL Item
Betreibt jeden Tag Sport. (1)
CL Item
Betreibt mehr als 5 mal Sport. (2)
CL Item
Betreibt 3 bis 5 mal Sport. (3)
CL Item
Betreibt keinen Sport. (4)
Item Group
GI - Beschwerden
C0017178 (UMLS CUI-1)
Item
Liegt ein Reflux vor?
integer
C0017168 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Liegt ein Reflux vor?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
Item
Liegen Schluckstörungen vor?
integer
C0011168 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Liegen Schluckstörungen vor?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
Item
Liegt Sodbrennen vor?
integer
C0018834 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Liegt Sodbrennen vor?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
Item
Besteht Übelkeit?
integer
C0027497 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Besteht Übelkeit?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
Item
Findet Erbrechen statt?
integer
C0042963 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Findet Erbrechen statt?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
Item
Gibt es Schmerzen in der Brust?
integer
C0008031 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Gibt es Schmerzen in der Brust?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
Item
Gibt es ein Völlegefühl?
integer
C0858216 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Gibt es ein Völlegefühl?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
Item
Gibt es Schmerzen im Bauch?
integer
C0221512 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Gibt es Schmerzen im Bauch?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
Item
Liegt ein Blähbauch (Meterorismus) vor?
integer
C1291077 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Liegt ein Blähbauch (Meterorismus) vor?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
Item
Kommt es zu Blähungen?
integer
C0016204 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Kommt es zu Blähungen?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
Item
Findet Diarrhoe statt?
integer
C0011991 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Findet Diarrhoe statt?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
Item
Liegt eine Obstipation vor?
integer
C0221152 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Liegt eine Obstipation vor?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
Item
Besteht Appetitlosigkeit?
integer
C1971624 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Besteht Appetitlosigkeit?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
Item
Gibt es einen trockenen Mund?
integer
C3641895 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Gibt es einen trockenen Mund?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
Item
Liegen andere Beschwerden des Verdauungstraktes vor?
integer
C0205394 (UMLS CUI [1,1])
C0017178 (UMLS CUI [1,2])
YESNO
Code List
Liegen andere Beschwerden des Verdauungstraktes vor?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
MAN_M042_GI_TROUBLE_Q160
Item
Bitte beschreiben Sie diese anderen Beschwerden des Verdauungstraktes:
text
C0205394 (UMLS CUI [1,1])
C0017178 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Proben
C2347026 (UMLS CUI-1)
Item
Sind Stuhlproben genommen worden?
integer
C0455051 (UMLS CUI [1])
YESNO
Code List
Sind Stuhlproben genommen worden?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (0)
MAN_M042_SAMPLES_Q020
Item
Bitte geben Sie das Datum der Probengewinnung an:
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0200345 (UMLS CUI [1,2])
MAN_M042_SAMPLES_Q030
Item
Bitte tragen Sie den Kode für die Stuhlprobe
text
MAN_M042_SAMPLES_Q040
Item
Bitte erläutern Sie den Grund, warum keine Stuhlprobe gewonnen werden konnte:
text
C0566251 (UMLS CUI [1,1])
C0455051 (UMLS CUI [1,2])
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