ID

18730

Beschrijving

Hospital Routine Documentation Subform at the University Hospital Muenster. Original Form name: DE MS Tumorverlauf SEN Sub.

Trefwoorden

  1. 17-11-16 17-11-16 -
  2. 05-12-16 05-12-16 -
Geüploaded op

17 november 2016

DOI

Voor een aanvraag inloggen.

Licentie

Creative Commons BY-NC 3.0

Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

DE MS Tumorverlauf SEN Sub University Hospital Muenster (UKM) Subform

DE MS Tumorverlauf SEN Sub University Hospital Muenster (UKM) Subform

Allgemeines
Beschrijving

Allgemeines

Patientenname
Beschrijving

Name of patient

Datatype

text

Erhoben von
Beschrijving

Data collected by

Datatype

text

Erhoben am
Beschrijving

Date of data collection

Datatype

date

Frauenarzt/-ärztin
Beschrijving

Gynecologist

Datatype

text

Hausarzt/-ärztin
Beschrijving

General practitioner

Datatype

text

Zyklus
Beschrijving

Cycle

Datatype

text

Studie
Beschrijving

Study

Datatype

boolean

Studie (Beschreibung)
Beschrijving

Study (specification)

Datatype

text

Diagnose und Verlauf
Beschrijving

Diagnose und Verlauf

Diagnose
Beschrijving

Diagnosis

Datatype

text

Verlauf der Erkrankung
Beschrijving

Process of disease

Datatype

text

Verlauf der aktuellen Therapie
Beschrijving

Process of current therapy

Datatype

text

Erkrankungsstadium
Beschrijving

Stage of disease

Datatype

text

Metastasenlokalisation
Beschrijving

Localisation of metastases

Datatype

text

Tumorbiologie
Beschrijving

Tumorbiologie

Hormonrezeptorstatus
Beschrijving

Hormone receptor status

Datatype

text

HER2-Status
Beschrijving

HER2 status

Datatype

text

Diagnostik
Beschrijving

Diagnostik

Echo aktuell und unauffällig
Beschrijving

Current and normal echo

Datatype

text

Echo (Beschreibung)
Beschrijving

Echo (specification)

Datatype

text

Staging aktuell
Beschrijving

Current staging

Datatype

text

Staging (Beschreibung)
Beschrijving

Staging (specification)

Datatype

text

Labor unauffällig
Beschrijving

Normal laboratory findings

Datatype

text

Labor (Beschreibung)
Beschrijving

Laboratory findings (specification)

Datatype

text

U-Stix unauffällig
Beschrijving

Normal urine test

Datatype

text

U-Stix (Beschreibung)
Beschrijving

Urine test (specification)

Datatype

text

Anamnese
Beschrijving

Anamnese

Karnofsky Index
Beschrijving

Karnofsky Index

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0206065
ECOG
Beschrijving

ECOG

Datatype

text

Patientin hat aktuell Beschwerden
Beschrijving

Current health problems

Datatype

boolean

Aktuelle Beschwerden (Beschreibung)
Beschrijving

Current health problems (specification)

Datatype

text

Patientin hatte im letzten Zyklus Beschwerden
Beschrijving

Health problems during latest cycle

Datatype

boolean

Art der Beschwerden
Beschrijving

Type of medical problems

Datatype

text

Grad der Beschwerden
Beschrijving

Grade of medical problems

Datatype

text

Therapie
Beschrijving

Therapie

Applikation komplikationslos
Beschrijving

Application without complications

Datatype

text

Chemotherapie appliziert
Beschrijving

Chemotherapy

Datatype

boolean

Wenn ja, applizierte Therapie spezifizieren
Beschrijving

Applied chemotherapy

Datatype

text

Bisphosphonate appliziert
Beschrijving

Bisphosphonates

Datatype

boolean

Wenn ja, Art der Bisphosphonate spezifizieren
Beschrijving

Type of bisphosphonates

Datatype

text

Endokrine Therapie eingenommen
Beschrijving

Endocrine therapy

Datatype

boolean

Wenn ja, Art der endokrinen Therapie spezifizieren
Beschrijving

Type of endocrine therapy

Datatype

text

Aktuelle Medikation
Beschrijving

Current medication

Datatype

text

Rezepte
Beschrijving

Rezepte

Antiemese: Aprepitant (mitgegeben)
Beschrijving

Antiemetics: Aprepitant

Datatype

boolean

Antiemese: Ondansetron
Beschrijving

Antiemetics: Ondansetron

Datatype

boolean

Antiemese: Dexamethason
Beschrijving

Antiemetics: Dexamethason

Datatype

boolean

Mucositisprophylaxe: Mucositis-Gurgellösung (mitgegeben)
Beschrijving

Mucositis prophylaxis: Mucositis gargle solution

Datatype

boolean

Mucositisprophylaxe: Ampho-Moronal Suspension
Beschrijving

Mucositis prophylaxis: Ampho-Moronal Suspension

Datatype

boolean

Sonstige: primäre GCSF-Prophylaxe (Neulasta)
Beschrijving

Primary G-CSF prophylaxis (Neulasta)

Datatype

boolean

Sonstige: Antibiotikaprophylaxe
Beschrijving

Antibiotic prophylaxis

Datatype

boolean

Antibiotikaprophylaxe (Beschreibung)
Beschrijving

Antibiotic prophylaxis (specification)

Datatype

text

Sonstige
Beschrijving

Other

Datatype

boolean

Sonstige (Beschreibung)
Beschrijving

Other (specification)

Datatype

text

Weitere Informationen
Beschrijving

Weitere Informationen

Nächster Zyklus am
Beschrijving

Date of next cycle

Datatype

date

Nächster Zyklus um
Beschrijving

Time of next cycle

Datatype

time

Bildgebung
Beschrijving

Medical imaging

Datatype

text

Sonstiges
Beschrijving

Other

Datatype

text

Similar models

DE MS Tumorverlauf SEN Sub University Hospital Muenster (UKM) Subform

Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Allgemeines
Name of patient
Item
Patientenname
text
Data collected by
Item
Erhoben von
text
Date of data collection
Item
Erhoben am
date
Gynecologist
Item
Frauenarzt/-ärztin
text
General practitioner
Item
Hausarzt/-ärztin
text
Cycle
Item
Zyklus
text
Study
Item
Studie
boolean
Study (specification)
Item
Studie (Beschreibung)
text
Item Group
Diagnose und Verlauf
Diagnosis
Item
Diagnose
text
Process of disease
Item
Verlauf der Erkrankung
text
Process of current therapy
Item
Verlauf der aktuellen Therapie
text
Item
Erkrankungsstadium
text
Code List
Erkrankungsstadium
CL Item
Primärtumor (Primärtumor)
CL Item
lokal fortgeschritten (lokal fortgeschritten)
CL Item
lokal-rezidiviert (lokal-rezidiviert)
CL Item
metastasiert (metastasiert)
Localisation of metastases
Item
Metastasenlokalisation
text
Item Group
Tumorbiologie
Item
Hormonrezeptorstatus
text
Code List
Hormonrezeptorstatus
CL Item
pos (pos)
CL Item
neg (neg)
CL Item
nicht best. (nicht best.)
Item
HER2-Status
text
Code List
HER2-Status
CL Item
pos (pos)
CL Item
neg (neg)
CL Item
nicht best. (nicht best.)
Item Group
Diagnostik
Item
Echo aktuell und unauffällig
text
Code List
Echo aktuell und unauffällig
CL Item
Ja (Ja)
CL Item
Nein (Nein)
CL Item
Nicht indiziert (Nicht indiziert)
Echo (specification)
Item
Echo (Beschreibung)
text
Item
Staging aktuell
text
Code List
Staging aktuell
CL Item
Ja (Ja)
CL Item
Nein (Nein)
CL Item
Nicht indiziert (Nicht indiziert)
Staging (specification)
Item
Staging (Beschreibung)
text
Item
Labor unauffällig
text
Code List
Labor unauffällig
CL Item
Ja (Ja)
CL Item
Nein (Nein)
CL Item
Nicht indiziert (Nicht indiziert)
Laboratory findings (specification)
Item
Labor (Beschreibung)
text
Item
U-Stix unauffällig
text
Code List
U-Stix unauffällig
CL Item
Ja (Ja)
CL Item
Nein (Nein)
CL Item
Nicht indiziert (Nicht indiziert)
Urine test (specification)
Item
U-Stix (Beschreibung)
text
Item Group
Anamnese
Karnofsky Index
Item
Karnofsky Index
text
C0206065 (UMLS CUI [1])
ECOG
Item
ECOG
text
Current health problems
Item
Patientin hat aktuell Beschwerden
boolean
Current health problems (specification)
Item
Aktuelle Beschwerden (Beschreibung)
text
Health problems during latest cycle
Item
Patientin hatte im letzten Zyklus Beschwerden
boolean
Type of medical problems
Item
Art der Beschwerden
text
Grade of medical problems
Item
Grad der Beschwerden
text
Item Group
Therapie
Item
Applikation komplikationslos
text
Code List
Applikation komplikationslos
CL Item
via Port (via Port)
CL Item
via PVK (via PVK)
Chemotherapy
Item
Chemotherapie appliziert
boolean
Applied chemotherapy
Item
Wenn ja, applizierte Therapie spezifizieren
text
Bisphosphonates
Item
Bisphosphonate appliziert
boolean
Type of bisphosphonates
Item
Wenn ja, Art der Bisphosphonate spezifizieren
text
Endocrine therapy
Item
Endokrine Therapie eingenommen
boolean
Type of endocrine therapy
Item
Wenn ja, Art der endokrinen Therapie spezifizieren
text
Current medication
Item
Aktuelle Medikation
text
Item Group
Rezepte
Antiemetics: Aprepitant
Item
Antiemese: Aprepitant (mitgegeben)
boolean
Antiemetics: Ondansetron
Item
Antiemese: Ondansetron
boolean
Antiemetics: Dexamethason
Item
Antiemese: Dexamethason
boolean
Mucositis prophylaxis: Mucositis gargle solution
Item
Mucositisprophylaxe: Mucositis-Gurgellösung (mitgegeben)
boolean
Mucositis prophylaxis: Ampho-Moronal Suspension
Item
Mucositisprophylaxe: Ampho-Moronal Suspension
boolean
Primary G-CSF prophylaxis (Neulasta)
Item
Sonstige: primäre GCSF-Prophylaxe (Neulasta)
boolean
Antibiotic prophylaxis
Item
Sonstige: Antibiotikaprophylaxe
boolean
Antibiotic prophylaxis (specification)
Item
Antibiotikaprophylaxe (Beschreibung)
text
Other
Item
Sonstige
boolean
Other (specification)
Item
Sonstige (Beschreibung)
text
Item Group
Weitere Informationen
Date of next cycle
Item
Nächster Zyklus am
date
Time of next cycle
Item
Nächster Zyklus um
time
Medical imaging
Item
Bildgebung
text
Other
Item
Sonstiges
text

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial