ID

18131

Beskrivning

Study Type: Interventional Study Design: Endpoint Classification: Efficacy Study Intervention Model: Single Group Assignment Masking: Open Label Primary Purpose: Treatment Official Title: Therapy for Chronic Cold Agglutinin Disease: A Prospective, Non-Randomized Multi-Center Study Demonstrating the Efficacy of Terminal Complement Inhibition in Patients With Cold Agglutinin Disease Using Eculizumab EudraCT-Nummer 2009-01696697 ClinicalTrials.gov-Identifier NCT01303952 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01303952 Genehmigung durch Frau Ose

Länk

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01303952

Nyckelord

  1. 2016-10-07 2016-10-07 -
  2. 2016-10-10 2016-10-10 -
  3. 2016-10-11 2016-10-11 -
  4. 2016-10-17 2016-10-17 -
  5. 2016-10-18 2016-10-18 -
  6. 2016-10-21 2016-10-21 -
  7. 2016-10-23 2016-10-23 -
  8. 2016-10-24 2016-10-24 -
  9. 2016-10-27 2016-10-27 -
  10. 2016-11-02 2016-11-02 -
Uppladdad den

21 oktober 2016

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Screening and Observation Period UK Essen Therapy of Chronic Cold Agglutinin Disease With Eculizumab NCT01303952

Screening and Observation Period UK Essen Therapy of Chronic Cold Agglutinin Disease With Eculizumab NCT01303952

Ein- und Ausschlusskriterium
Beskrivning

Ein- und Ausschlusskriterium

Alias
UMLS CUI-1
C1512693
UMLS CUI-2
C0680251
Patientennummer
Beskrivning

Patient number

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1830427
Patient gab sein Einverständnis am
Beskrivning

The patient gave his or her consent on

Datatyp

text

Måttenheter
  • YYYY-MM-DD
Alias
UMLS CUI [1]
C2985782
YYYY-MM-DD
Sind alle Einschlusskriterien erfüllt?
Beskrivning

Are all inclusion criteria fulfilled?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1512693
Sind keine der Ausschlusskriterien erfüllt?
Beskrivning

Are none of the exclusion criteria fulfilled?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2828389
Demografie, Vitalzeichen und Untersuchungen
Beskrivning

Demografie, Vitalzeichen und Untersuchungen

Alias
UMLS CUI-1
C1955348
UMLS CUI-2
C0518766
UMLS CUI-3
C0582103
Screening Datum
Beskrivning

Date of Screening

Datatyp

text

Måttenheter
  • YYYY-MM-DD
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C1710477
YYYY-MM-DD
Geburtsdatum
Beskrivning

Date of Birth

Datatyp

text

Måttenheter
  • YYYY-MM
Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
YYYY-MM
Geschlecht
Beskrivning

Sex

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Nationalität
Beskrivning

Nationality

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0027473
welche Nationalität
Beskrivning

specify nationality

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0027473
Größe
Beskrivning

Height

Datatyp

float

Måttenheter
  • cm
Alias
UMLS CUI [1]
C0005890
cm
Gewicht
Beskrivning

Weight

Datatyp

float

Måttenheter
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
kg
LDH
Beskrivning

LDH

Datatyp

float

Måttenheter
  • U/l
Alias
UMLS CUI [1]
C0202113
U/l
1. Systolischer Blutdruck
Beskrivning

1. Systolic blood pressure

Datatyp

integer

Måttenheter
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0871470
mmHg
1. Diastolischer Blutdruck
Beskrivning

1. Diastolic blood pressure

Datatyp

integer

Måttenheter
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0428883
mmHg
2. Systolischer Blutdruck
Beskrivning

2. Systolic blood pressure

Datatyp

integer

Måttenheter
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0871470
mmHg
2. Diastolischer Blutdruck
Beskrivning

2. Diastolic blood pressure

Datatyp

integer

Måttenheter
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0428883
mmHg
3. Systolischer Blutdruck
Beskrivning

3. Systolic blood pressure

Datatyp

integer

Måttenheter
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0871470
mmHg
3. Diastolischer Blutdruck
Beskrivning

3. Diastolic blood pressure

Datatyp

integer

Måttenheter
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0428883
mmHg
Herzfrequenz, sitzend
Beskrivning

Sitting heart rate

Datatyp

integer

Måttenheter
  • beats per minute
Alias
UMLS CUI [1]
C2029904
beats per minute
Körpertemperatur
Beskrivning

Body temperature

Datatyp

float

Måttenheter
  • °C
Alias
UMLS CUI [1]
C0005903
°C
Körperliche Untersuchung
Beskrivning

Physical examination

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0031809
Abdominaler Ultraschall
Beskrivning

Abdominal ultrasound

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348813
12 Kanal EKG
Beskrivning

12-lead electrocardiogram

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0430456
Knochenmark
Beskrivning

Bone marrow

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0005957
Gehstrecke
Beskrivning

Walk distance

Datatyp

integer

Måttenheter
  • Meter
Alias
UMLS CUI [1]
C3854161
Meter
Zeigt der Patient Zeichen von Dyspnoe?
Beskrivning

dyspnea

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0013404
Kardiovaskuläre Symptome
Beskrivning

Kardiovaskuläre Symptome

Alias
UMLS CUI-1
C0476270
Diagnosedatum der Kälteagglutininkrankheit
Beskrivning

Date of first Cold Agglutin Disease

Datatyp

date

Måttenheter
  • YYYY-MM-DD
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0175816
YYYY-MM-DD
Thrombophlebitis/Tiefe Beinvenenthrombose
Beskrivning

Thrombophlebitis/Deep Vein Thrombosis

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0040046
UMLS CUI [2]
C0149871
Lungenembolie
Beskrivning

Pulmonary Embolus

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0034065
Cerebrovaskuläres Ereignis
Beskrivning

Cerebrovascular Accident

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0038454
Amputation
Beskrivning

Amputation

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0002688
Myokardinfarkt
Beskrivning

Myocardial Infarction

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0027051
Transitorische Ischämische Attacke
Beskrivning

Transient Ischemic Attack

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0007787
Instabile Angina
Beskrivning

Unstable Angina

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0002965
Renalvenenthrombose
Beskrivning

Renal Vein Thrombosis

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0238457
Mesenterialvenenthrombose
Beskrivning

Mesenteric Vein Thrombosis

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0267412
Pfortaderthrombose (Budd-Chiari)
Beskrivning

Portal Vein Thrombosis (Budd-Chiari)

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0155773
Gangrän
Beskrivning

Gangrene

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0017086
Akute periphere Verschlusskrankheit
Beskrivning

Acute Peripheral Vascular Occlusion

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0240728
Plötzlicher Tod
Beskrivning

Sudden Death

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0011071
Leidet der Patient an Begleiterkrankungen?
Beskrivning

Patient suffers from other accompanying illnesses?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0009488
Für Frauen (unter 50): Ist der Schwangerschaftstest negativ?
Beskrivning

Only for Woman (under 50): Is the pregnancy test negativ?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0032976
Kommentar
Beskrivning

Comments

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Datum Unterschrift
Beskrivning

Signature date

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0807937
Unterschrift Prüfarzt
Beskrivning

Investigators signature

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2346576
Einjahres Transfusionsgeschichte
Beskrivning

Einjahres Transfusionsgeschichte

Alias
UMLS CUI-1
C1519604
Datum der Bluttransfusion
Beskrivning

Date of blood transfusion

Datatyp

date

Måttenheter
  • YYYY-MM-DD
Alias
UMLS CUI [1]
C1264703
YYYY-MM-DD
Anzahl Einheiten
Beskrivning

Number of units

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0086252
UMLS CUI [1,2]
C0449961
Hämoglobin vor Transfusion
Beskrivning

Hemoglobin before transfusion

Datatyp

float

Måttenheter
  • ulHGB
Alias
UMLS CUI [1]
C0518015
ulHGB
Irgendwelche die Transfusion begleitende Ereignisse?
Beskrivning

Any special events circumstances transfusion?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0877248
UMLS CUI [1,2]
C1879316
wenn ja, bitte spezifizieren
Beskrivning

if yes, please specify

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0877248
UMLS CUI [1,2]
C1879316
Datum Unterschrift
Beskrivning

Signature date

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0807937
Unterschrift Prüfarzt
Beskrivning

Investigators signature

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2346576
Vor- und Begleiterkrankungen
Beskrivning

Vor- und Begleiterkrankungen

Alias
UMLS CUI-1
C0243087
Der Patient hat keine Begleiterkrankungen
Beskrivning

Concomitant disease

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0243087
Datum Unterschrift
Beskrivning

Signature date

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0807937
Unterschrift Prüfarzt
Beskrivning

Investigators signature

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2346576
Preexisting and concomitant
Beskrivning

Preexisting and concomitant

Alias
UMLS CUI-1
C0243087
CD No
Beskrivning

CD No

Datatyp

text

Beschreibung der Begleiterkrankung
Beskrivning

concomitant diseases

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0150941
Erstes Auftreten
Beskrivning

First occurred

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C2316983
Visite 0 - FACIT
Beskrivning

Visite 0 - FACIT

Alias
UMLS CUI-1
C1512346
UMLS CUI-2
C3476791
fehlende Energie
Beskrivning

lack of vitality

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1337102
Übelkeit
Beskrivning

nausea

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0027497
Schwierigkeiten wegen körperlichen Verfassung
Beskrivning

General health deterioration

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0563273
Schmerzen
Beskrivning

pain

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0030193
Nebenwirkungen der Behandlung
Beskrivning

treatment side-effects

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0879626
fühle mich krank
Beskrivning

feeling of illness

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0231218
im Bett bleiben
Beskrivning

bedrest

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0004910
Freunden nahe
Beskrivning

interacts with close friends

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0518615
Unterstützung von Familie
Beskrivning

family support

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0150232
Unterstützung von Freunden
Beskrivning

receives support from friends

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984072
Krankheit akzeptiert
Beskrivning

accepts disease

Datatyp

integer

Zufrieden über Krankheitsreden
Beskrivning

satisfied with talking about disease

Datatyp

integer

Eng verbunden fühlen
Beskrivning

feel close to other people

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984048
UMLS CUI [2]
C2984059
Sexualleben zufrieden
Beskrivning

satisfied with sex life

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984060
Traurigkeit
Beskrivning

sadness

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3827348
Zufriedenheit über Kampf gegen Krankheit
Beskrivning

satisfied with fighting against the illness

Datatyp

integer

losing hope
Beskrivning

losing hope

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984056
nervousness
Beskrivning

nervousness

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0027769
worries about death
Beskrivning

worries about death

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984076
worries about condition
Beskrivning

worries about condition

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984075
able to work
Beskrivning

able to work

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984044
satisfied with work
Beskrivning

satisfied with work

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0578800
able to enjoy life
Beskrivning

able to enjoy life

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984051
cope with disease
Beskrivning

cope with disease

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0009967
UMLS CUI [1,2]
C0012634
sleeping
Beskrivning

sleeping

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0474396
able to enjoy leisure
Beskrivning

able to enjoy leisure

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984052
currently satisfied with life
Beskrivning

currently satisfied with life

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1954023
fatigue
Beskrivning

fatigue

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0015672
weak
Beskrivning

weak

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3714552
listless
Beskrivning

listless

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0023380
tired
Beskrivning

tired

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0848717
tiredness limiting starting things
Beskrivning

tiredness limiting starting things

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0015672
UMLS CUI [1,2]
C0439659
tiredness limits finishing things
Beskrivning

tiredness limits finishing things

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0015672
UMLS CUI [1,2]
C3259534
having energy
Beskrivning

having energy

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0542479
able to do usual activities
Beskrivning

able to do usual activities

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0441655
sleep during daytime
Beskrivning

sleep during daytime

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C4075948
too tired to eat
Beskrivning

too tired to eat

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3897355
need help with usual activities
Beskrivning

need help with usual activities

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3898152
frustrated by fatigue
Beskrivning

frustrated by fatigue

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0016770
UMLS CUI [1,2]
C0015672
fatigue limiting social activity
Beskrivning

fatigue limiting social activity

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3898911
Visit 0 - SF36
Beskrivning

Visit 0 - SF36

Alias
UMLS CUI-1
C1512346
UMLS CUI-2
C3640521
general health condition
Beskrivning

general health condition

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1142435
current state of health
Beskrivning

current state of health

Datatyp

integer

limited in activities
Beskrivning

limited in activities

Datatyp

text

Vigorous activities
Beskrivning

Vigorous activities

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3827557
Moderate activities
Beskrivning

Moderate activities

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3833417
Lifting or carrying groceries
Beskrivning

Lifting or carrying groceries

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3829286
Climbing several flights of stairs
Beskrivning

Climbing several flights of stairs

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3831080
Climbing one flight of stairs
Beskrivning

Climbing one flight of stairs

Datatyp

integer

Bending, kneeling, or stooping
Beskrivning

Bending, kneeling, or stooping

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3831371
Walking more than a mile
Beskrivning

Walking more than a mile

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3827523
Walking several blocks
Beskrivning

Walking several blocks

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3827521
Walking one block
Beskrivning

Walking one block

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3827522
Bathing or dressing yourself
Beskrivning

Bathing or dressing yourself

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3831396
problems in past 4 weeks
Beskrivning

problems in past 4 weeks

Datatyp

text

Cut down the amount of time you spent on work or other activities
Beskrivning

Cut down the amount of time you spent on work or other activities

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0585074
Accomplished less than you would like
Beskrivning

Accomplished less than you would like

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3900126
Were limited in the kind of work or other activities
Beskrivning

Were limited in the kind of work or other activities

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3898591
Had difficulty performing the work or other activities (for example, it took extra effort)
Beskrivning

Had difficulty performing the work or other activities (for example, it took extra effort)

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3898961
emotional problems
Beskrivning

emotional problems

Datatyp

text

Cut down the amount of time you spent on work or other activities
Beskrivning

Cut down the amount of time you spent on work or other activities

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0585074
UMLS CUI [1,2]
C0677660
Accomplished less than you would like
Beskrivning

Accomplished less than you would like

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3900126
Didnt do work or other activities as carefully as usual
Beskrivning

Didnt do work or other activities as carefully as usual

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3899381
emotional problems limiting social activities
Beskrivning

emotional problems limiting social activities

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0677660
UMLS CUI [1,2]
C3829529
bodily pain during the past 4 weeks
Beskrivning

bodily pain during the past 4 weeks

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0030193
pain interfere with your normal work
Beskrivning

pain interfere with your normal work

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3898033
feelings last 4 weeks
Beskrivning

feelings last 4 weeks

Datatyp

text

Did you feel full of pep?
Beskrivning

Did you feel full of pep?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484313
Have you been a very nervous person?
Beskrivning

Have you been a very nervous person?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3475469
Have you felt so down in the dumps that nothing could cheer you up?
Beskrivning

Have you felt so down in the dumps that nothing could cheer you up?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3475473
Have you felt calm and peaceful?
Beskrivning

Have you felt calm and peaceful?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3475471
Did you have a lot of energy?
Beskrivning

Did you have a lot of energy?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484316
Have you felt downhearted and blue?
Beskrivning

Have you felt downhearted and blue?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3475472
Did you feel worn out?
Beskrivning

Did you feel worn out?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484315
Have you been a happy person?
Beskrivning

Have you been a happy person?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3475468
Did you feel tired?
Beskrivning

Did you feel tired?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484314
During the past 4 weeks, how much of the time has your physical health or emotional problems interfered with your social activities (like visiting with friends, relatives, etc.)?
Beskrivning

During the past 4 weeks, how much of the time has your physical health or emotional problems interfered with your social activities (like visiting with friends, relatives, etc.)?

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0677660
UMLS CUI [1,2]
C0521102
UMLS CUI [1,3]
C3641834
How TRUE or FALSE is each of the following statements for you.
Beskrivning

How TRUE or FALSE is each of the following statements for you.

Datatyp

text

I seem to get sick a little easier than other people
Beskrivning

I seem to get sick a little easier than other people

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3899028
I am as healthy as anybody I know
Beskrivning

I am as healthy as anybody I know

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3900054
I expect my health to get worse
Beskrivning

I expect my health to get worse

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3475697
My health is excellent
Beskrivning

My health is excellent

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3476206

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Screening and Observation Period UK Essen Therapy of Chronic Cold Agglutinin Disease With Eculizumab NCT01303952

Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Ein- und Ausschlusskriterium
C1512693 (UMLS CUI-1)
C0680251 (UMLS CUI-2)
Patient number
Item
Patientennummer
integer
C1830427 (UMLS CUI [1])
The patient gave his or her consent on
Item
Patient gab sein Einverständnis am
text
C2985782 (UMLS CUI [1])
Item
Sind alle Einschlusskriterien erfüllt?
integer
C1512693 (UMLS CUI [1])
Code List
Sind alle Einschlusskriterien erfüllt?
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Sind keine der Ausschlusskriterien erfüllt?
integer
C2828389 (UMLS CUI [1])
Code List
Sind keine der Ausschlusskriterien erfüllt?
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item Group
Demografie, Vitalzeichen und Untersuchungen
C1955348 (UMLS CUI-1)
C0518766 (UMLS CUI-2)
C0582103 (UMLS CUI-3)
Date of Screening
Item
Screening Datum
text
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C1710477 (UMLS CUI [1,2])
Date of Birth
Item
Geburtsdatum
text
C0421451 (UMLS CUI [1])
Item
Geschlecht
integer
C0079399 (UMLS CUI [1])
Code List
Geschlecht
CL Item
Männlich (1)
CL Item
Weiblich (2)
Item
Nationalität
integer
C0027473 (UMLS CUI [1])
Code List
Nationalität
CL Item
Deutsch (1)
CL Item
andere (2)
specify nationality
Item
welche Nationalität
text
C0027473 (UMLS CUI [1])
Height
Item
Größe
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
Weight
Item
Gewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
LDH
Item
LDH
float
C0202113 (UMLS CUI [1])
1. Systolic blood pressure
Item
1. Systolischer Blutdruck
integer
C0871470 (UMLS CUI [1])
1. Diastolic blood pressure
Item
1. Diastolischer Blutdruck
integer
C0428883 (UMLS CUI [1])
2. Systolic blood pressure
Item
2. Systolischer Blutdruck
integer
C0871470 (UMLS CUI [1])
2. Diastolic blood pressure
Item
2. Diastolischer Blutdruck
integer
C0428883 (UMLS CUI [1])
3. Systolic blood pressure
Item
3. Systolischer Blutdruck
integer
C0871470 (UMLS CUI [1])
3. Diastolic blood pressure
Item
3. Diastolischer Blutdruck
integer
C0428883 (UMLS CUI [1])
Sitting heart rate
Item
Herzfrequenz, sitzend
integer
C2029904 (UMLS CUI [1])
Body temperature
Item
Körpertemperatur
float
C0005903 (UMLS CUI [1])
Item
Körperliche Untersuchung
integer
C0031809 (UMLS CUI [1])
Code List
Körperliche Untersuchung
CL Item
ohne Befund (0)
CL Item
mit pathologischem Befund (1)
Item
Abdominaler Ultraschall
integer
C2348813 (UMLS CUI [1])
Code List
Abdominaler Ultraschall
CL Item
ohne Befund (0)
CL Item
mit pathologischem Befund (1)
Item
12 Kanal EKG
integer
C0430456 (UMLS CUI [1])
Code List
12 Kanal EKG
CL Item
ohne Befund (0)
CL Item
mit pathologischem Befund (1)
Item
Knochenmark
integer
C0005957 (UMLS CUI [1])
Code List
Knochenmark
CL Item
ohne Befund (0)
CL Item
mit pathologischem Befund (1)
Walk distance
Item
Gehstrecke
integer
C3854161 (UMLS CUI [1])
Item
Zeigt der Patient Zeichen von Dyspnoe?
integer
C0013404 (UMLS CUI [1])
Code List
Zeigt der Patient Zeichen von Dyspnoe?
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item Group
Kardiovaskuläre Symptome
C0476270 (UMLS CUI-1)
Date of first Cold Agglutin Disease
Item
Diagnosedatum der Kälteagglutininkrankheit
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0175816 (UMLS CUI [1,2])
Item
Thrombophlebitis/Tiefe Beinvenenthrombose
integer
C0040046 (UMLS CUI [1])
C0149871 (UMLS CUI [2])
Code List
Thrombophlebitis/Tiefe Beinvenenthrombose
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Lungenembolie
integer
C0034065 (UMLS CUI [1])
Code List
Lungenembolie
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Cerebrovaskuläres Ereignis
integer
C0038454 (UMLS CUI [1])
Code List
Cerebrovaskuläres Ereignis
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Amputation
integer
C0002688 (UMLS CUI [1])
Code List
Amputation
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Myokardinfarkt
integer
C0027051 (UMLS CUI [1])
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Transitorische Ischämische Attacke
integer
C0007787 (UMLS CUI [1])
Code List
Transitorische Ischämische Attacke
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Instabile Angina
integer
C0002965 (UMLS CUI [1])
Code List
Instabile Angina
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Renalvenenthrombose
integer
C0238457 (UMLS CUI [1])
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Mesenterialvenenthrombose
integer
C0267412 (UMLS CUI [1])
Code List
Mesenterialvenenthrombose
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Pfortaderthrombose (Budd-Chiari)
integer
C0155773 (UMLS CUI [1])
Code List
Pfortaderthrombose (Budd-Chiari)
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Gangrän
integer
C0017086 (UMLS CUI [1])
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Akute periphere Verschlusskrankheit
integer
C0240728 (UMLS CUI [1])
Code List
Akute periphere Verschlusskrankheit
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Plötzlicher Tod
integer
C0011071 (UMLS CUI [1])
Code List
Plötzlicher Tod
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Leidet der Patient an Begleiterkrankungen?
integer
C0009488 (UMLS CUI [1])
Code List
Leidet der Patient an Begleiterkrankungen?
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item
Für Frauen (unter 50): Ist der Schwangerschaftstest negativ?
integer
C0032976 (UMLS CUI [1])
Code List
Für Frauen (unter 50): Ist der Schwangerschaftstest negativ?
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Comments
Item
Kommentar
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Signature date
Item
Datum Unterschrift
date
C0807937 (UMLS CUI [1])
Item
Unterschrift Prüfarzt
integer
C2346576 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterschrift Prüfarzt
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item Group
Einjahres Transfusionsgeschichte
C1519604 (UMLS CUI-1)
Date of blood transfusion
Item
Datum der Bluttransfusion
date
C1264703 (UMLS CUI [1])
Number of units
Item
Anzahl Einheiten
integer
C0086252 (UMLS CUI [1,1])
C0449961 (UMLS CUI [1,2])
Hemoglobin before transfusion
Item
Hämoglobin vor Transfusion
float
C0518015 (UMLS CUI [1])
Item
Irgendwelche die Transfusion begleitende Ereignisse?
integer
C0877248 (UMLS CUI [1,1])
C1879316 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Irgendwelche die Transfusion begleitende Ereignisse?
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
if yes, please specify
Item
wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0877248 (UMLS CUI [1,1])
C1879316 (UMLS CUI [1,2])
Signature date
Item
Datum Unterschrift
date
C0807937 (UMLS CUI [1])
Item
Unterschrift Prüfarzt
integer
C2346576 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterschrift Prüfarzt
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item Group
Vor- und Begleiterkrankungen
C0243087 (UMLS CUI-1)
Item
Der Patient hat keine Begleiterkrankungen
integer
C0243087 (UMLS CUI [1])
Code List
Der Patient hat keine Begleiterkrankungen
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Signature date
Item
Datum Unterschrift
date
C0807937 (UMLS CUI [1])
Item
Unterschrift Prüfarzt
integer
C2346576 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterschrift Prüfarzt
CL Item
Nein (0)
CL Item
Ja (1)
Item Group
C0243087 (UMLS CUI-1)
CD No
Item
text
concomitant diseases
Item
Beschreibung der Begleiterkrankung
text
C0150941 (UMLS CUI [1])
First occurred
Item
Erstes Auftreten
date
C2316983 (UMLS CUI [1])
Item Group
Visite 0 - FACIT
C1512346 (UMLS CUI-1)
C3476791 (UMLS CUI-2)
Item
fehlende Energie
integer
C1337102 (UMLS CUI [1])
Code List
fehlende Energie
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
Übelkeit
integer
C0027497 (UMLS CUI [1])
Code List
Übelkeit
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
Schwierigkeiten wegen körperlichen Verfassung
integer
C0563273 (UMLS CUI [1])
Code List
Schwierigkeiten wegen körperlichen Verfassung
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
Schmerzen
integer
C0030193 (UMLS CUI [1])
Code List
Schmerzen
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
Nebenwirkungen der Behandlung
integer
C0879626 (UMLS CUI [1])
Code List
Nebenwirkungen der Behandlung
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
fühle mich krank
integer
C0231218 (UMLS CUI [1])
Code List
fühle mich krank
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
im Bett bleiben
integer
C0004910 (UMLS CUI [1])
Code List
im Bett bleiben
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
Freunden nahe
integer
C0518615 (UMLS CUI [1])
Code List
Freunden nahe
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
Unterstützung von Familie
integer
C0150232 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterstützung von Familie
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
Unterstützung von Freunden
integer
C2984072 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterstützung von Freunden
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
Krankheit akzeptiert
integer
Code List
Krankheit akzeptiert
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
Zufrieden über Krankheitsreden
integer
Code List
Zufrieden über Krankheitsreden
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
Eng verbunden fühlen
integer
C2984048 (UMLS CUI [1])
C2984059 (UMLS CUI [2])
Code List
Eng verbunden fühlen
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
Sexualleben zufrieden
integer
C2984060 (UMLS CUI [1])
Code List
Sexualleben zufrieden
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
Traurigkeit
integer
C3827348 (UMLS CUI [1])
Code List
Traurigkeit
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
Zufriedenheit über Kampf gegen Krankheit
integer
Code List
Zufriedenheit über Kampf gegen Krankheit
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C2984056 (UMLS CUI [1])
Code List
losing hope
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C0027769 (UMLS CUI [1])
Code List
nervousness
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C2984076 (UMLS CUI [1])
Code List
worries about death
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C2984075 (UMLS CUI [1])
Code List
worries about condition
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C2984044 (UMLS CUI [1])
Code List
able to work
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C0578800 (UMLS CUI [1])
Code List
satisfied with work
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C2984051 (UMLS CUI [1])
Code List
able to enjoy life
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C0009967 (UMLS CUI [1,1])
C0012634 (UMLS CUI [1,2])
Code List
cope with disease
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C0474396 (UMLS CUI [1])
Code List
sleeping
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C2984052 (UMLS CUI [1])
Code List
able to enjoy leisure
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C1954023 (UMLS CUI [1])
Code List
currently satisfied with life
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C0015672 (UMLS CUI [1])
Code List
fatigue
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C3714552 (UMLS CUI [1])
Code List
weak
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C0023380 (UMLS CUI [1])
Code List
listless
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C0848717 (UMLS CUI [1])
Code List
tired
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C0015672 (UMLS CUI [1,1])
C0439659 (UMLS CUI [1,2])
Code List
tiredness limiting starting things
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C0015672 (UMLS CUI [1,1])
C3259534 (UMLS CUI [1,2])
Code List
tiredness limits finishing things
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C0542479 (UMLS CUI [1])
Code List
having energy
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C0441655 (UMLS CUI [1])
Code List
able to do usual activities
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C4075948 (UMLS CUI [1])
Code List
sleep during daytime
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C3897355 (UMLS CUI [1])
Code List
too tired to eat
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C3898152 (UMLS CUI [1])
Code List
need help with usual activities
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C0016770 (UMLS CUI [1,1])
C0015672 (UMLS CUI [1,2])
Code List
frustrated by fatigue
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item
integer
C3898911 (UMLS CUI [1])
Code List
fatigue limiting social activity
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
Item Group
C1512346 (UMLS CUI-1)
C3640521 (UMLS CUI-2)
Item
integer
C1142435 (UMLS CUI [1])
Code List
general health condition
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Code List
current state of health
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
limited in activities
Item
text
Item
integer
C3827557 (UMLS CUI [1])
Code List
Vigorous activities
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
Item
integer
C3833417 (UMLS CUI [1])
Code List
Moderate activities
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
Item
integer
C3829286 (UMLS CUI [1])
Code List
Lifting or carrying groceries
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
Item
integer
C3831080 (UMLS CUI [1])
Code List
Climbing several flights of stairs
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
Code List
Climbing one flight of stairs
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
Item
integer
C3831371 (UMLS CUI [1])
Code List
Bending, kneeling, or stooping
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
Item
integer
C3827523 (UMLS CUI [1])
Code List
Walking more than a mile
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
Item
integer
C3827521 (UMLS CUI [1])
Code List
Walking several blocks
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
Item
integer
C3827522 (UMLS CUI [1])
Code List
Walking one block
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
Item
integer
C3831396 (UMLS CUI [1])
Code List
Bathing or dressing yourself
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
problems in past 4 weeks
Item
text
Code List
Cut down the amount of time you spent on work or other activities
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C3900126 (UMLS CUI [1])
Code List
Accomplished less than you would like
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C3898591 (UMLS CUI [1])
Code List
Were limited in the kind of work or other activities
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Code List
Had difficulty performing the work or other activities (for example, it took extra effort)
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
emotional problems
Item
text
Item
integer
C0585074 (UMLS CUI [1,1])
C0677660 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Cut down the amount of time you spent on work or other activities
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C3900126 (UMLS CUI [1])
Code List
Accomplished less than you would like
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Code List
Didnt do work or other activities as carefully as usual
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C0677660 (UMLS CUI [1,1])
C3829529 (UMLS CUI [1,2])
Code List
emotional problems limiting social activities
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C0030193 (UMLS CUI [1])
Code List
bodily pain during the past 4 weeks
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
CL Item
 (6)
Item
integer
C3898033 (UMLS CUI [1])
Code List
pain interfere with your normal work
CL Item
Ein wenig (1)
CL Item
Mäßig (2)
CL Item
Ziemlich (3)
CL Item
Überhaupt nicht (0)
CL Item
Sehr (4)
feelings last 4 weeks
Item
text
Item
integer
C3484313 (UMLS CUI [1])
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C3475469 (UMLS CUI [1])
Code List
Have you been a very nervous person?
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Code List
Have you felt so down in the dumps that nothing could cheer you up?
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C3475471 (UMLS CUI [1])
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C3484316 (UMLS CUI [1])
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C3475472 (UMLS CUI [1])
Code List
Have you felt downhearted and blue?
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C3484315 (UMLS CUI [1])
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C3475468 (UMLS CUI [1])
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C3484314 (UMLS CUI [1])
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Code List
During the past 4 weeks, how much of the time has your physical health or emotional problems interfered with your social activities (like visiting with friends, relatives, etc.)?
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
How TRUE or FALSE is each of the following statements for you.
Item
text
Item
integer
C3899028 (UMLS CUI [1])
Code List
I seem to get sick a little easier than other people
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C3900054 (UMLS CUI [1])
Code List
I am as healthy as anybody I know
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C3475697 (UMLS CUI [1])
Code List
I expect my health to get worse
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)
Item
integer
C3476206 (UMLS CUI [1])
CL Item
 (1)
CL Item
 (2)
CL Item
 (3)
CL Item
 (4)
CL Item
 (5)

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