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ID

18063

Beskrivning

Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: DAST Entlassung PSYCH MS.

Nyckelord

  1. 2016-10-18 2016-10-18 -
  2. 2016-10-18 2016-10-18 -
Uppladdad den

18 oktober 2016

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    DAST Entlassung PSYCH MS University Hospital Muenster (UKM)

    DAST Entlassung PSYCH MS University Hospital Muenster (UKM)

    Patienteninformationen
    Beskrivning

    Patienteninformationen

    Alias
    UMLS CUI-1
    C1955348
    Patientenname:
    Beskrivning

    Patient Name

    Datatyp

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1299487
    Fallnummer:
    Beskrivning

    Case number

    Datatyp

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1698493
    UMLS CUI [1,2]
    C0600091
    Aufnahmedatum:
    Beskrivning

    Admission date

    Datatyp

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1302393
    Geburtsdatum:
    Beskrivning

    Date of birth

    Datatyp

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0421451
    Erfassungsdatum:
    Beskrivning

    Documemtation date

    Datatyp

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0920316
    UMLS CUI [1,2]
    C0011008
    Fragebogen
    Beskrivning

    Fragebogen

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0034394
    Somatische Therapien
    Beskrivning

    Somatische Therapien

    Datatyp

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0949766
    Somatische Therapien - Sonstige
    Beskrivning

    Somatische Therapien

    Datatyp

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0949766
    Anzahl der Psychotheraoisitzungen
    Beskrivning

    Psychiatric rounds

    Datatyp

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0204523
    Psychotherapeutisches Hauptverfahren
    Beskrivning

    psychiatric therapy

    Datatyp

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0204523
    Psychotherapeutische weitere Verfahren
    Beskrivning

    psychiatric therapy

    Datatyp

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0204523
    Entlassungsmedikation Bitte Medikament und Tagesdosis in mg oder ml angeben (z.B. Fluanxol 2%, 50 ml alle 14d) - 1 pro Zeile (aus somatischer Indikation)
    Beskrivning

    drugs somantic

    Datatyp

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0013227
    Entlassungsmedikation (aus psychiatrischer Indikation)
    Beskrivning

    drugs psychiatric

    Datatyp

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0013227
    Elektrokardiogramm (EKG)
    Beskrivning

    ECG

    Datatyp

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1623258
    Körpergewicht
    Beskrivning

    Weight

    Datatyp

    float

    Måttenheter
    • kg
    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0005910
    kg
    Probleme in der Psychotherapie
    Beskrivning

    difficulties therapy

    Datatyp

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1299586
    UMLS CUI [1,2]
    C0204523
    Probleme in der Psychotherapie - Sonstiges
    Beskrivning

    difficulties therapy

    Datatyp

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1299586
    UMLS CUI [1,2]
    C0204523
    (Teil-)stationäre Weiterbehandlung durch:
    Beskrivning

    Treatment-subsequent & other section

    Datatyp

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1830351
    Weiterversorgung durch:
    Beskrivning

    Treatment-subsequent

    Datatyp

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1830351
    Ambulante Nachbetreuung / Weiterbehandlung durch:
    Beskrivning

    Treatment-subsequent ambulant

    Datatyp

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1830351
    UMLS CUI [1,2]
    C4035885
    Psychatrische Entlassungsdiagnosen nach DSM- IV:
    Beskrivning

    Psychiatric diagnosis

    Datatyp

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0376338
    Psychatrische Entlassungsdiagnosen nach ICD-10:
    Beskrivning

    Psychiatric diagnosis

    Datatyp

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0376338
    Somatische Entlassungsdiagnosen:
    Beskrivning

    Somatic diagnosis

    Datatyp

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C2986476
    UMLS CUI [1,2]
    C0011900
    Clinical Global Impression (Schweregrad der Krankheit), bitte geben Sie an, wie hoch Sie den jetzigen Grad der seelischen Erkrankung des Patienten für den Zeitraum der letzten Woche einschätzen.
    Beskrivning

    Clinical global impression

    Datatyp

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0521117
    Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC)
    Beskrivning

    Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC)

    Datatyp

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C3641337
    Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) - Therapeutische Wirksamkeit (gewunschte Arzneiwirkungen)
    Beskrivning

    Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) gewunschte Arzneiwirkungen

    Datatyp

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C3641337
    Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) - Unerwunschte Wirkungen (Therapie-Risiken)
    Beskrivning

    Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) Therapie-Risiken

    Datatyp

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C3641337
    Skala zur globalen Erfassung des Funktionsniveaus (GAF). Die Bewertung der GAF-Skala sollte sich auf den Zeitraum der letzten Woche vor Aufnahme beziehen.
    Beskrivning

    Global Assessment of Functioning (GAF) Scale

    Datatyp

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0561904
    Beurteilungsbögen bei Aufnahme
    Beskrivning

    further questionnaires

    Datatyp

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0034394
    Beurteilungsbögen bei Aufnahme - Sonstiges
    Beskrivning

    further questionnaires sonstiges

    Datatyp

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0034394

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    Patienteninformationen
    C1955348 (UMLS CUI-1)
    Patient Name
    Item
    Patientenname:
    text
    C1299487 (UMLS CUI [1])
    Case number
    Item
    Fallnummer:
    integer
    C1698493 (UMLS CUI [1,1])
    C0600091 (UMLS CUI [1,2])
    Admission date
    Item
    Aufnahmedatum:
    date
    C1302393 (UMLS CUI [1])
    Date of birth
    Item
    Geburtsdatum:
    date
    C0421451 (UMLS CUI [1])
    Documemtation date
    Item
    Erfassungsdatum:
    date
    C0920316 (UMLS CUI [1,1])
    C0011008 (UMLS CUI [1,2])
    Item Group
    Fragebogen
    C0034394 (UMLS CUI-1)
    Item
    Somatische Therapien
    integer
    C0949766 (UMLS CUI [1])
    Code List
    Somatische Therapien
    CL Item
    Keine (1)
    CL Item
    Medikamentöse Therapie (2)
    CL Item
    EKT (3)
    CL Item
    Schlafentzug (4)
    CL Item
    Lichttherapie (5)
    CL Item
    Sonstige (6)
    Somatische Therapien
    Item
    Somatische Therapien - Sonstige
    text
    C0949766 (UMLS CUI [1])
    Item
    Anzahl der Psychotheraoisitzungen
    integer
    C0204523 (UMLS CUI [1])
    Code List
    Anzahl der Psychotheraoisitzungen
    CL Item
    Keine (1)
    CL Item
    Einzeltermine <30 min Dauer (2)
    CL Item
    Einzeltermine >30 min Dauer (3)
    CL Item
    Gruppentermine (4)
    Item
    Psychotherapeutisches Hauptverfahren
    integer
    C0204523 (UMLS CUI [1])
    Code List
    Psychotherapeutisches Hauptverfahren
    CL Item
    Keine Psychotherapie (1)
    CL Item
    Supportive Psychotherapie (2)
    CL Item
    Tiefenpsychologische Therapie (3)
    CL Item
    Kognitive Verhaltenstherapie (4)
    CL Item
    Gesprächstherapie nach Rogers (5)
    CL Item
    Interpersonelle Psychotherapie (6)
    CL Item
    Psychodynamisch-interaktionelle (7)
    CL Item
    Gruppentherapie (8)
    CL Item
    Sonstige (9)
    CL Item
    Unbekannt/Unklar (10)
    Item
    Psychotherapeutische weitere Verfahren
    integer
    C0204523 (UMLS CUI [1])
    Code List
    Psychotherapeutische weitere Verfahren
    CL Item
    Keine (Keine)
    CL Item
    Psychoedukation (Gruppe/Einzel) (Psychoedukation (Gruppe/Einzel))
    CL Item
    Kognitives Training (Gruppe/Einzel) (Kognitives Training (Gruppe/Einzel))
    CL Item
    Entspannungstraining (Gruppe/Einzel) (Entspannungstraining (Gruppe/Einzel))
    CL Item
    Soziales Kompetenztraining (Gruppe) (Soziales Kompetenztraining (Gruppe))
    CL Item
    Symptommanagementtraining (Gruppe/Einzel) (Symptommanagementtraining (Gruppe/Einzel))
    CL Item
    Sonstige/Anmerkung (Sonstige/Anmerkung)
    CL Item
    Verhaltenstherapeutische Angehörigengruppe (Verhaltenstherapeutische Angehörigengruppe)
    drugs somantic
    Item
    Entlassungsmedikation Bitte Medikament und Tagesdosis in mg oder ml angeben (z.B. Fluanxol 2%, 50 ml alle 14d) - 1 pro Zeile (aus somatischer Indikation)
    text
    C0013227 (UMLS CUI [1])
    drugs psychiatric
    Item
    Entlassungsmedikation (aus psychiatrischer Indikation)
    text
    C0013227 (UMLS CUI [1])
    ECG
    Item
    Elektrokardiogramm (EKG)
    text
    C1623258 (UMLS CUI [1])
    Weight
    Item
    Körpergewicht
    float
    C0005910 (UMLS CUI [1])
    Item
    Probleme in der Psychotherapie
    integer
    C1299586 (UMLS CUI [1,1])
    C0204523 (UMLS CUI [1,2])
    Code List
    Probleme in der Psychotherapie
    CL Item
    Keine / Entfällt (Keine / Entfällt)
    CL Item
    Mangelnde Änderungsmotivation (Mangelnde Änderungsmotivation)
    CL Item
    Verschlechterung der Symptomatik (Verschlechterung der Symptomatik)
    CL Item
    Sonstige (bitte angeben): (Sonstige (bitte angeben):)
    CL Item
    Abbruch (durch Therapeut) aus anderen Gründen: (Abbruch (durch Therapeut) aus anderen Gründen:)
    difficulties therapy
    Item
    Probleme in der Psychotherapie - Sonstiges
    text
    C1299586 (UMLS CUI [1,1])
    C0204523 (UMLS CUI [1,2])
    Treatment-subsequent & other section
    Item
    (Teil-)stationäre Weiterbehandlung durch:
    text
    C1830351 (UMLS CUI [1])
    Item
    Weiterversorgung durch:
    integer
    C1830351 (UMLS CUI [1])
    Code List
    Weiterversorgung durch:
    CL Item
    Keine / Unzutreffend (1)
    CL Item
    Berufliche Rehabilitation, amb. Arbeitstraining (2)
    CL Item
    Betreute Wohnform (Heim, WG, o.ä.) (3)
    CL Item
    Forensik (4)
    CL Item
    Tagesstätte (z.B. psychiatr., Altentagesstätte) (5)
    CL Item
    Sonstiges (6)
    CL Item
    Unbekannt / Unklar (7)
    Item
    Ambulante Nachbetreuung / Weiterbehandlung durch:
    integer
    C1830351 (UMLS CUI [1,1])
    C4035885 (UMLS CUI [1,2])
    Code List
    Ambulante Nachbetreuung / Weiterbehandlung durch:
    CL Item
    Keine / Unzutreffend (1)
    CL Item
    Hausarzt (2)
    CL Item
    Nervenarzt/Psychiater (3)
    CL Item
    Ärztl./Psychol. (4)
    CL Item
    Psychotherapeut (5)
    CL Item
    Eigene Ambulanz / (6)
    CL Item
    Poliklinik (7)
    CL Item
    Andere psychiatrische (8)
    CL Item
    Ambulanz (9)
    CL Item
    Sozialpsychiatrischer (10)
    CL Item
    Dienst (11)
    CL Item
    Beratungsstelle (12)
    CL Item
    Selbsthilfegruppen / Laiendienste (13)
    CL Item
    Ambulanter Pflegedienst (14)
    CL Item
    Sonstige (15)
    CL Item
    Unbekannt / Unklar (16)
    Psychiatric diagnosis
    Item
    Psychatrische Entlassungsdiagnosen nach DSM- IV:
    text
    C0376338 (UMLS CUI [1])
    Psychiatric diagnosis
    Item
    Psychatrische Entlassungsdiagnosen nach ICD-10:
    text
    C0376338 (UMLS CUI [1])
    Somatic diagnosis
    Item
    Somatische Entlassungsdiagnosen:
    text
    C2986476 (UMLS CUI [1,1])
    C0011900 (UMLS CUI [1,2])
    Item
    Clinical Global Impression (Schweregrad der Krankheit), bitte geben Sie an, wie hoch Sie den jetzigen Grad der seelischen Erkrankung des Patienten für den Zeitraum der letzten Woche einschätzen.
    integer
    C0521117 (UMLS CUI [1])
    Code List
    Clinical Global Impression (Schweregrad der Krankheit), bitte geben Sie an, wie hoch Sie den jetzigen Grad der seelischen Erkrankung des Patienten für den Zeitraum der letzten Woche einschätzen.
    CL Item
    0 Nicht beurteilbar (1)
    CL Item
    1 Patient ist überhaupt nicht krank. (2)
    CL Item
    2 Patient ist Grenzfall psychiatrischer Erkrankung. (3)
    CL Item
    3 Patient ist nur leicht krank. (4)
    CL Item
    4 Patient ist mäßig krank. (5)
    CL Item
    5 Patient ist deutlich krank. (6)
    CL Item
    6 Patient ist schwer krank. (7)
    Item
    Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC)
    integer
    C3641337 (UMLS CUI [1])
    Code List
    Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC)
    CL Item
    0 Nicht beurteilbar (1)
    CL Item
    1 Patient ist überhaupt nicht krank. (2)
    CL Item
    2 Patient ist Grenzfall psychiatrischer Erkrankung. (3)
    CL Item
    3 Patient ist nur leicht krank. (4)
    CL Item
    4 Patient ist mäßig krank. (5)
    CL Item
    5 Patient ist deutlich krank. (6)
    CL Item
    6 Patient ist schwer krank. (7)
    Item
    Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) - Therapeutische Wirksamkeit (gewunschte Arzneiwirkungen)
    integer
    C3641337 (UMLS CUI [1])
    Code List
    Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) - Therapeutische Wirksamkeit (gewunschte Arzneiwirkungen)
    CL Item
    0 Nicht beurteilbar (1)
    CL Item
    1 Patient ist überhaupt nicht krank. (2)
    CL Item
    2 Patient ist Grenzfall psychiatrischer Erkrankung. (3)
    CL Item
    3 Patient ist nur leicht krank. (4)
    CL Item
    4 Patient ist mäßig krank. (5)
    CL Item
    5 Patient ist deutlich krank. (6)
    CL Item
    6 Patient ist schwer krank. (7)
    Item
    Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) - Unerwunschte Wirkungen (Therapie-Risiken)
    integer
    C3641337 (UMLS CUI [1])
    Code List
    Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) - Unerwunschte Wirkungen (Therapie-Risiken)
    CL Item
    0 Nicht beurteilbar (1)
    CL Item
    1 Patient ist überhaupt nicht krank. (2)
    CL Item
    2 Patient ist Grenzfall psychiatrischer Erkrankung. (3)
    CL Item
    3 Patient ist nur leicht krank. (4)
    CL Item
    4 Patient ist mäßig krank. (5)
    CL Item
    5 Patient ist deutlich krank. (6)
    CL Item
    6 Patient ist schwer krank. (7)
    Item
    Skala zur globalen Erfassung des Funktionsniveaus (GAF). Die Bewertung der GAF-Skala sollte sich auf den Zeitraum der letzten Woche vor Aufnahme beziehen.
    integer
    C0561904 (UMLS CUI [1])
    Code List
    Skala zur globalen Erfassung des Funktionsniveaus (GAF). Die Bewertung der GAF-Skala sollte sich auf den Zeitraum der letzten Woche vor Aufnahme beziehen.
    CL Item
    100-91 Optimale Funktion in allen Bereichen. (1)
    CL Item
    10-1 Ständige Gefahr oder anhaltende Unfähigkeit. (10)
    CL Item
    0 Unzureichende Informationen (11)
    CL Item
    90-81 Gute Leistungsfähigkeit auf allen Gebieten. (2)
    CL Item
    80-71 Höchstens leichte Beeinträchtigungen. (3)
    CL Item
    70-61 Leichte Beeinträchtigung. (4)
    CL Item
    60-51 Mäßig ausgeprägte Störung. (5)
    CL Item
    50-41 Ernsthafte Beeinträchtigung. (6)
    CL Item
    40-31 Starke Beeinträchtigung in mehreren Bereichen.  (7)
    CL Item
     30-21 Leistungsunfähigkeit in fast allen Bereichen. (8)
    CL Item
    20-11 Selbst- und Fremdgefährlichkeit. (9)
    Item
    Beurteilungsbögen bei Aufnahme
    integer
    C0034394 (UMLS CUI [1])
    Code List
    Beurteilungsbögen bei Aufnahme
    CL Item
    BDI (1)
    CL Item
    HAM (2)
    CL Item
    YMRS-C (3)
    CL Item
    Sonstiges (4)
    further questionnaires sonstiges
    Item
    Beurteilungsbögen bei Aufnahme - Sonstiges
    text
    C0034394 (UMLS CUI [1])

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