ID

17758

Description

Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: HNO Aufnahmebogen CI.

Keywords

Versions (1)
  1. 10/2/16 10/2/16 -
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October 2, 2016

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Creative Commons BY-NC-ND 3.0
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HNO Aufnahmebogen CI MS University Hospital Muenster (UKM)

German

HNO Aufnahmebogen CI MS University Hospital Muenster (UKM)

1 forms  
Taubheit
Description

Taubheit

Alias
UMLS CUI-1
C0011053
Grund der Taubheit/ Schwerhörigkeit bekannt?
Description

Reason for Deafness

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0392360
UMLS CUI [1,2]
C0011053
Grund der Taubheit/ Schwerhörigkeit bekannt? Wenn ja, welcher?
Description

Reason for Deafness Specification

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0392360
UMLS CUI [1,2]
C0011053
UMLS CUI [2]
C2348235
Seite:
Description

Site of deafness

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1515974
UMLS CUI [2]
C0011053
Dauer Hörverlust/Taubheit: Rechts: Seit Geburt?
Description

Duration of deafness: Right ear

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449238
UMLS CUI [1,2]
C0857008
Dauer Hörverlust/Taubheit: Rechts: Wenn nicht seit Geburt, seit welchem Lebensjahr?
Description

Duration of deafness: Right ear specification

Data type

float

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449238
UMLS CUI [1,2]
C0857008
UMLS CUI [2]
C2348235
Dauer Hörverlust/Taubheit: Links: Seit Geburt?
Description

Duration of deafness: Left ear

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449238
UMLS CUI [1,2]
C0857009
Dauer Hörverlust/Taubheit: Links: Wenn nicht seit Geburt, seit welchem Lebensjahr?
Description

Duration of deafness: Left ear specification

Data type

float

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449238
UMLS CUI [1,2]
C0857009
UMLS CUI [2]
C2348235
Bekannte Dauer der HG-Versorgung? rechts:
Description

Hearing aid: right ear

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0018768
UMLS CUI [1,2]
C0229298
Dauer der HG-Versorgung: rechts: Wenn bekannt, wieviele Jahre?
Description

Hearing aid: right ear specification

Data type

float

Measurement units
  • Jahre
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0018768
UMLS CUI [1,2]
C0229298
UMLS CUI [2]
C2348235
Jahre
Bekannte Dauer der HG-Versorgung? links:
Description

Hearing aid: left ear

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0018768
UMLS CUI [1,2]
C0229299
Dauer der HG-Versorgung: links: Wenn bekannt, wieviele Jahre?
Description

Hearing aid: left ear specification

Data type

float

Measurement units
  • Jahre
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0018768
UMLS CUI [1,2]
C0229299
UMLS CUI [2]
C2348235
Jahre
Berufsanamnese
Description

Employment history

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1286384
Tinnitus:
Description

Tinnitus

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0040264
Präoperative Diagnostik
Description

Präoperative Diagnostik

Alias
UMLS CUI-1
C1318968
Tonaudiogramm: rechts: Knochenleitung
Description

Audiogram bone conduction: right ear

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0018786
UMLS CUI [2]
C0005935
UMLS CUI [3]
C0229298
Tonaudiogramm: rechts: Luftleitung
Description

Audiogram air conduction: right ear

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0018786
UMLS CUI [2]
C0234744
UMLS CUI [3]
C0229298
Tonaudiogramm: links: Knochenleitung
Description

Audiogram bone conduction: left ear

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0018786
UMLS CUI [2]
C0005935
UMLS CUI [3]
C0229299
Tonaudiogramm: links: Luftleitung
Description

Audiogram air conduction: left ear

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0018786
UMLS CUI [2]
C0234744
UMLS CUI [3]
C0229299
Sprachaudiogramm - Einsilbenverständnis: rechts
Description

Speech audiogram: right ear

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0004293
UMLS CUI [2]
C0229298
Sprachaudiogramm - Einsilbenverständnis: links
Description

Speech audiogram: left ear

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0004293
UMLS CUI [2]
C0229299
Hörverlust für Zahlen (bei 50%): rechts
Description

Hearing loss for numbers: right ear

Data type

float

Measurement units
  • dB
Alias
UMLS CUI [1,1]
C3887873
UMLS CUI [1,2]
C0237753
UMLS CUI [2]
C0229298
dB
Hörverlust für Zahlen (bei 50%): links
Description

Hearing loss for numbers: left ear

Data type

float

Measurement units
  • dB
Alias
UMLS CUI [1,1]
C3887873
UMLS CUI [1,2]
C0237753
UMLS CUI [2]
C0229299
dB
Hörgerätüberprüfung im Freifeld:
Description

Hearing aids test

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0018768
UMLS CUI [1,2]
C0039593
CI-Indikation vorhanden? rechts
Description

Indication for CI: right ear

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0392360
UMLS CUI [1,2]
C0009199
UMLS CUI [2]
C0229298
CI-Indikation vorhanden? links
Description

Indication for CI: left ear

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0392360
UMLS CUI [1,2]
C0009199
UMLS CUI [2]
C0229299
Seite zu implantieren aktuell
Description

CI site

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0009199
UMLS CUI [2]
C1515974
Neurologie Anamnese
Description

Neurological History

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C4071037
Ophthalmologie Anamnese
Description

Ophthalmological History

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0578652
Dokumentation vom Akustiker über HG-Anpassung vorhanden
Description

Fitting of hearing aids

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0200318
Impfungen durchgeführt
Description

Vaccination

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0042196
Präoperative Vorbereitung erfolgt
Description

Preoperative procedure

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0205908
Post-OP
Description

Post-OP

Alias
UMLS CUI-1
C0205903
Nachschau Bericht Post-OP (CT-Felsenbein CI-Lagekontrolle am 1. post-op Tag Nach 8 Wochen: Kalorik, Tonaudiogram)
Description

Postoperative Procedure

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0205903
Besonderheiten
Description

Comments

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
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Similar models

HNO Aufnahmebogen CI MS University Hospital Muenster (UKM)

1 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Taubheit
C0011053 (UMLS CUI-1)
Reason for Deafness
Item
Grund der Taubheit/ Schwerhörigkeit bekannt?
boolean
C0392360 (UMLS CUI [1,1])
C0011053 (UMLS CUI [1,2])
Reason for Deafness Specification
Item
Grund der Taubheit/ Schwerhörigkeit bekannt? Wenn ja, welcher?
text
C0392360 (UMLS CUI [1,1])
C0011053 (UMLS CUI [1,2])
C2348235 (UMLS CUI [2])
Item
Seite:
text
C1515974 (UMLS CUI [1])
C0011053 (UMLS CUI [2])
Audiogram bone conduction: right ear
Code List
Seite:
CL Item
250 Hz (250 Hz)
CL Item
500 Hz (500 Hz)
CL Item
1000 Hz (1000 Hz)
CL Item
2000 Hz (2000 Hz)
CL Item
4000 Hz (4000 Hz)
CL Item
8000 Hz (8000 Hz)
Duration of deafness: Right ear
Item
Dauer Hörverlust/Taubheit: Rechts: Seit Geburt?
boolean
C0449238 (UMLS CUI [1,1])
C0857008 (UMLS CUI [1,2])
Duration of deafness: Right ear specification
Item
Dauer Hörverlust/Taubheit: Rechts: Wenn nicht seit Geburt, seit welchem Lebensjahr?
float
C0449238 (UMLS CUI [1,1])
C0857008 (UMLS CUI [1,2])
C2348235 (UMLS CUI [2])
Duration of deafness: Left ear
Item
Dauer Hörverlust/Taubheit: Links: Seit Geburt?
boolean
C0449238 (UMLS CUI [1,1])
C0857009 (UMLS CUI [1,2])
Duration of deafness: Left ear specification
Item
Dauer Hörverlust/Taubheit: Links: Wenn nicht seit Geburt, seit welchem Lebensjahr?
float
C0449238 (UMLS CUI [1,1])
C0857009 (UMLS CUI [1,2])
C2348235 (UMLS CUI [2])
Hearing aid: right ear
Item
Bekannte Dauer der HG-Versorgung? rechts:
boolean
C0018768 (UMLS CUI [1,1])
C0229298 (UMLS CUI [1,2])
Hearing aid: right ear specification
Item
Dauer der HG-Versorgung: rechts: Wenn bekannt, wieviele Jahre?
float
C0018768 (UMLS CUI [1,1])
C0229298 (UMLS CUI [1,2])
C2348235 (UMLS CUI [2])
Hearing aid: left ear
Item
Bekannte Dauer der HG-Versorgung? links:
boolean
C0018768 (UMLS CUI [1,1])
C0229299 (UMLS CUI [1,2])
Hearing aid: left ear specification
Item
Dauer der HG-Versorgung: links: Wenn bekannt, wieviele Jahre?
float
C0018768 (UMLS CUI [1,1])
C0229299 (UMLS CUI [1,2])
C2348235 (UMLS CUI [2])
Employment history
Item
Berufsanamnese
text
C1286384 (UMLS CUI [1])
Tinnitus
Item
Tinnitus:
boolean
C0040264 (UMLS CUI [1])
Item Group
Präoperative Diagnostik
C1318968 (UMLS CUI-1)
Item
Tonaudiogramm: rechts: Knochenleitung
text
C0018786 (UMLS CUI [1])
C0005935 (UMLS CUI [2])
C0229298 (UMLS CUI [3])
Audiogram bone conduction: right ear
Code List
Tonaudiogramm: rechts: Knochenleitung
CL Item
250 Hz (250 Hz)
CL Item
500 Hz (500 Hz)
CL Item
1000 Hz (1000 Hz)
CL Item
2000 Hz (2000 Hz)
CL Item
4000 Hz (4000 Hz)
CL Item
8000 Hz (8000 Hz)
Item
Tonaudiogramm: rechts: Luftleitung
text
C0018786 (UMLS CUI [1])
C0234744 (UMLS CUI [2])
C0229298 (UMLS CUI [3])
Audiogram air conduction: right ear
Code List
Tonaudiogramm: rechts: Luftleitung
CL Item
250 Hz (250 Hz)
CL Item
500 Hz (500 Hz)
CL Item
1000 Hz (1000 Hz)
CL Item
2000 Hz (2000 Hz)
CL Item
4000 Hz (4000 Hz)
CL Item
8000 Hz (8000 Hz)
Item
Tonaudiogramm: links: Knochenleitung
text
C0018786 (UMLS CUI [1])
C0005935 (UMLS CUI [2])
C0229299 (UMLS CUI [3])
Audiogram bone conduction: right ear
Code List
Tonaudiogramm: links: Knochenleitung
CL Item
250 Hz (250 Hz)
CL Item
500 Hz (500 Hz)
CL Item
1000 Hz (1000 Hz)
CL Item
2000 Hz (2000 Hz)
CL Item
4000 Hz (4000 Hz)
CL Item
8000 Hz (8000 Hz)
Item
Tonaudiogramm: links: Luftleitung
text
C0018786 (UMLS CUI [1])
C0234744 (UMLS CUI [2])
C0229299 (UMLS CUI [3])
Audiogram air conduction: right ear
Code List
Tonaudiogramm: links: Luftleitung
CL Item
250 Hz (250 Hz)
CL Item
500 Hz (500 Hz)
CL Item
1000 Hz (1000 Hz)
CL Item
2000 Hz (2000 Hz)
CL Item
4000 Hz (4000 Hz)
CL Item
8000 Hz (8000 Hz)
Item
Sprachaudiogramm - Einsilbenverständnis: rechts
text
C0004293 (UMLS CUI [1])
C0229298 (UMLS CUI [2])
Speech audiogram: right ear
Code List
Sprachaudiogramm - Einsilbenverständnis: rechts
CL Item
60 dB (60 dB)
CL Item
70 dB (70 dB)
CL Item
80 dB (80 dB)
CL Item
90 dB (90 dB)
CL Item
100 dB (100 dB)
CL Item
110 dB (110 dB)
CL Item
120 dB (120 dB)
Item
Sprachaudiogramm - Einsilbenverständnis: links
text
C0004293 (UMLS CUI [1])
C0229299 (UMLS CUI [2])
Speech audiogram: right ear
Code List
Sprachaudiogramm - Einsilbenverständnis: links
CL Item
60 dB (60 dB)
CL Item
70 dB (70 dB)
CL Item
80 dB (80 dB)
CL Item
90 dB (90 dB)
CL Item
100 dB (100 dB)
CL Item
110 dB (110 dB)
CL Item
120 dB (120 dB)
Hearing loss for numbers: right ear
Item
Hörverlust für Zahlen (bei 50%): rechts
float
C3887873 (UMLS CUI [1,1])
C0237753 (UMLS CUI [1,2])
C0229298 (UMLS CUI [2])
Hearing loss for numbers: left ear
Item
Hörverlust für Zahlen (bei 50%): links
float
C3887873 (UMLS CUI [1,1])
C0237753 (UMLS CUI [1,2])
C0229299 (UMLS CUI [2])
Item
Hörgerätüberprüfung im Freifeld:
text
C0018768 (UMLS CUI [1,1])
C0039593 (UMLS CUI [1,2])
Hearing aids test
Code List
Hörgerätüberprüfung im Freifeld:
CL Item
Ohne HG: 65 dB (Ohne HG: 65 dB)
CL Item
Ohne HG: 80 dB (Ohne HG: 80 dB)
CL Item
rechts: 65 dB (rechts: 65 dB)
CL Item
rechts: 80 dB (rechts: 80 dB)
CL Item
links: 65 dB (links: 65 dB)
CL Item
links: 80 dB (links: 80 dB)
CL Item
bds.: 65 dB (bds.: 65 dB)
CL Item
bds.: 80 dB (bds.: 80 dB)
Indication for CI: right ear
Item
CI-Indikation vorhanden? rechts
boolean
C0392360 (UMLS CUI [1,1])
C0009199 (UMLS CUI [1,2])
C0229298 (UMLS CUI [2])
Indication for CI: left ear
Item
CI-Indikation vorhanden? links
boolean
C0392360 (UMLS CUI [1,1])
C0009199 (UMLS CUI [1,2])
C0229299 (UMLS CUI [2])
Item
Seite zu implantieren aktuell
text
C0009199 (UMLS CUI [1])
C1515974 (UMLS CUI [2])
CI site
Code List
Seite zu implantieren aktuell
CL Item
rechts (rechts)
CL Item
links (links)
CL Item
bds. (bds.)
Item
Neurologie Anamnese
text
C4071037 (UMLS CUI [1])
Neurological History
Code List
Neurologie Anamnese
CL Item
unauffällig (unauffällig)
CL Item
auffällig (auffällig)
Item
Ophthalmologie Anamnese
text
C0578652 (UMLS CUI [1])
Ophthalmological History
Code List
Ophthalmologie Anamnese
CL Item
unauffällig (unauffällig)
CL Item
auffällig (auffällig)
Item
Dokumentation vom Akustiker über HG-Anpassung vorhanden
text
C0200318 (UMLS CUI [1])
Fitting of hearing aids
Code List
Dokumentation vom Akustiker über HG-Anpassung vorhanden
CL Item
ja (ja)
CL Item
nein (nein)
CL Item
wird ausgestellt (wird ausgestellt)
Item
Impfungen durchgeführt
text
C0042196 (UMLS CUI [1])
Vaccination
Code List
Impfungen durchgeführt
CL Item
ja  (ja )
CL Item
nein (nein)
CL Item
wird geplant (wird geplant)
Item
Präoperative Vorbereitung erfolgt
text
C0205908 (UMLS CUI [1])
Preoperative procedure
Code List
Präoperative Vorbereitung erfolgt
CL Item
CT-Felsenbein (CT-Felsenbein)
CL Item
MRT-Kopf (MRT-Kopf)
CL Item
Nijmegen CI Fragebogen (Nijmegen CI Fragebogen)
CL Item
Vorstellung Phoniatrie (Vorstellung Phoniatrie)
Item Group
Post-OP
C0205903 (UMLS CUI-1)
Postoperative Procedure
Item
Nachschau Bericht Post-OP (CT-Felsenbein CI-Lagekontrolle am 1. post-op Tag Nach 8 Wochen: Kalorik, Tonaudiogram)
text
C0205903 (UMLS CUI [1])
Comments
Item
Besonderheiten
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
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