ID

17753

Description

Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: Kurzbericht nach §2 Abs. 1 des Vertrages nach §112 Abs.2Nr.2 SGB V für NRW..

Keywords

Versions (2)
  1. 9/25/16 9/25/16 -
  2. 10/2/16 10/2/16 -
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October 2, 2016

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Creative Commons BY-NC-ND 3.0
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D14 Aerztlicher Kurzbericht MS

German

D14 Aerztlicher Kurzbericht MS University Hospital Muenster (UKM)

1 forms  
Aufnahme
Description

Aufnahme

Alias
UMLS CUI-1
C0030673
Aufn.Diagnose(n):
Description

Admission Diagnosis

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1628992
voraussichtl.Verweildauer:
Description

Expected Hospital Stay Length

Data type

durationDatetime

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0023303
UMLS CUI [1,2]
C1517001
Aufnahme-(Verdachts-)diagnose bestätigt (zutreffendes bitte ankreuzen)
Description

Confirmed Admission Diagnosis

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1628992
UMLS CUI [1,2]
C0750484
Neue bzw. zusätzliche Diagnosen
Description

Further Diagnosis

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011900
UMLS CUI [1,2]
C1517331
Krankenhausaufenthalt
Description

Krankenhausaufenthalt

Alias
UMLS CUI-1
C3489408
Verlegung innerhalb des Krankenhauses
Description

Patient Transfer

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0030704
Operation durchgeführt
Description

Surgery

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0543467
Kurze Schilderung des Therapieverlaufs (ggf. praeop.Verweildauer begründen)
Description

Therapeutic process

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0935606
Welche weiteren Maßnahmen sind vorgesehen
Description

Clinical Action

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0441472
Sind Reha-Maßnahmen eingeleitet bzw. vorgesehen (zutreffendes bitte ankreuzen)
Description

Rehabilitation Therapy

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0034991
Welche:
Description

Rehabilitation Therapy Specification

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034991
UMLS CUI [1,2]
C2348235
Die Kostenzusage wurde von der Krankenkasse bis...erteilt.
Description

Costs paid by Health Insurance

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0085552
UMLS CUI [1,2]
C0021682
Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, weil:
Description

Inpatient Treatment

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0021562
UMLS CUI [1,2]
C0087111
Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, voraussichtlich notwendig bis
Description

Inpatient Treatment Date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0021562
UMLS CUI [1,2]
C0087111
UMLS CUI [1,3]
C0011008
Entlassungstag
Description

Discharge Date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1]
C2361123
Identifikation und Unterschrift
Description

Identifikation und Unterschrift

Alias
UMLS CUI-1
C0205396
UMLS CUI-2
C1519316
Datum
Description

Date of Report

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1302584
Arzt
Description

Doctor's Name

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0027365
UMLS CUI [1,2]
C0031831
Unterschrift des Arztes
Description

Doctor's Signature

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
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D14 Aerztlicher Kurzbericht MS University Hospital Muenster (UKM)

1 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Aufnahme
C0030673 (UMLS CUI-1)
Admission Diagnosis
Item
Aufn.Diagnose(n):
text
C1628992 (UMLS CUI [1])
Expected Hospital Stay Length
Item
voraussichtl.Verweildauer:
durationDatetime
C0023303 (UMLS CUI [1,1])
C1517001 (UMLS CUI [1,2])
Confirmed Admission Diagnosis
Item
Aufnahme-(Verdachts-)diagnose bestätigt (zutreffendes bitte ankreuzen)
boolean
C1628992 (UMLS CUI [1,1])
C0750484 (UMLS CUI [1,2])
Further Diagnosis
Item
Neue bzw. zusätzliche Diagnosen
text
C0011900 (UMLS CUI [1,1])
C1517331 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Krankenhausaufenthalt
C3489408 (UMLS CUI-1)
Patient Transfer
Item
Verlegung innerhalb des Krankenhauses
text
C0030704 (UMLS CUI [1])
Surgery
Item
Operation durchgeführt
text
C0543467 (UMLS CUI [1])
Therapeutic process
Item
Kurze Schilderung des Therapieverlaufs (ggf. praeop.Verweildauer begründen)
text
C0935606 (UMLS CUI [1])
Clinical Action
Item
Welche weiteren Maßnahmen sind vorgesehen
text
C0441472 (UMLS CUI [1])
Rehabilitation Therapy
Item
Sind Reha-Maßnahmen eingeleitet bzw. vorgesehen (zutreffendes bitte ankreuzen)
boolean
C0034991 (UMLS CUI [1])
Rehabilitation Therapy Specification
Item
Welche:
text
C0034991 (UMLS CUI [1,1])
C2348235 (UMLS CUI [1,2])
Costs paid by Health Insurance
Item
Die Kostenzusage wurde von der Krankenkasse bis...erteilt.
date
C0085552 (UMLS CUI [1,1])
C0021682 (UMLS CUI [1,2])
Inpatient Treatment
Item
Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, weil:
text
C0021562 (UMLS CUI [1,1])
C0087111 (UMLS CUI [1,2])
Inpatient Treatment Date
Item
Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, voraussichtlich notwendig bis
date
C0021562 (UMLS CUI [1,1])
C0087111 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [1,3])
Discharge Date
Item
Entlassungstag
date
C2361123 (UMLS CUI [1])
Item Group
Identifikation und Unterschrift
C0205396 (UMLS CUI-1)
C1519316 (UMLS CUI-2)
Date of Report
Item
Datum
date
C1302584 (UMLS CUI [1])
Doctor's Name
Item
Arzt
text
C0027365 (UMLS CUI [1,1])
C0031831 (UMLS CUI [1,2])
Doctor's Signature
Item
Unterschrift des Arztes
text
C1519316 (UMLS CUI [1])
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