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17753

Description

Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: Kurzbericht nach §2 Abs. 1 des Vertrages nach §112 Abs.2Nr.2 SGB V für NRW..

Keywords

  1. 9/25/16 9/25/16 -
  2. 10/2/16 10/2/16 -
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October 2, 2016

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Creative Commons BY-NC-ND 3.0

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    D14 Aerztlicher Kurzbericht MS

    D14 Aerztlicher Kurzbericht MS University Hospital Muenster (UKM)

    Aufnahme
    Description

    Aufnahme

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0030673
    Aufn.Diagnose(n):
    Description

    Admission Diagnosis

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1628992
    voraussichtl.Verweildauer:
    Description

    Expected Hospital Stay Length

    Data type

    durationDatetime

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0023303
    UMLS CUI [1,2]
    C1517001
    Aufnahme-(Verdachts-)diagnose bestätigt (zutreffendes bitte ankreuzen)
    Description

    Confirmed Admission Diagnosis

    Data type

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1628992
    UMLS CUI [1,2]
    C0750484
    Neue bzw. zusätzliche Diagnosen
    Description

    Further Diagnosis

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0011900
    UMLS CUI [1,2]
    C1517331
    Krankenhausaufenthalt
    Description

    Krankenhausaufenthalt

    Alias
    UMLS CUI-1
    C3489408
    Verlegung innerhalb des Krankenhauses
    Description

    Patient Transfer

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0030704
    Operation durchgeführt
    Description

    Surgery

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0543467
    Kurze Schilderung des Therapieverlaufs (ggf. praeop.Verweildauer begründen)
    Description

    Therapeutic process

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0935606
    Welche weiteren Maßnahmen sind vorgesehen
    Description

    Clinical Action

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0441472
    Sind Reha-Maßnahmen eingeleitet bzw. vorgesehen (zutreffendes bitte ankreuzen)
    Description

    Rehabilitation Therapy

    Data type

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0034991
    Welche:
    Description

    Rehabilitation Therapy Specification

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0034991
    UMLS CUI [1,2]
    C2348235
    Die Kostenzusage wurde von der Krankenkasse bis...erteilt.
    Description

    Costs paid by Health Insurance

    Data type

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0085552
    UMLS CUI [1,2]
    C0021682
    Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, weil:
    Description

    Inpatient Treatment

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0021562
    UMLS CUI [1,2]
    C0087111
    Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, voraussichtlich notwendig bis
    Description

    Inpatient Treatment Date

    Data type

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0021562
    UMLS CUI [1,2]
    C0087111
    UMLS CUI [1,3]
    C0011008
    Entlassungstag
    Description

    Discharge Date

    Data type

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2361123
    Identifikation und Unterschrift
    Description

    Identifikation und Unterschrift

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0205396
    UMLS CUI-2
    C1519316
    Datum
    Description

    Date of Report

    Data type

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1302584
    Arzt
    Description

    Doctor's Name

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0027365
    UMLS CUI [1,2]
    C0031831
    Unterschrift des Arztes
    Description

    Doctor's Signature

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1519316

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    C0030673 (UMLS CUI-1)
    Admission Diagnosis
    Item
    Aufn.Diagnose(n):
    text
    C1628992 (UMLS CUI [1])
    Expected Hospital Stay Length
    Item
    voraussichtl.Verweildauer:
    durationDatetime
    C0023303 (UMLS CUI [1,1])
    C1517001 (UMLS CUI [1,2])
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    Item
    Aufnahme-(Verdachts-)diagnose bestätigt (zutreffendes bitte ankreuzen)
    boolean
    C1628992 (UMLS CUI [1,1])
    C0750484 (UMLS CUI [1,2])
    Further Diagnosis
    Item
    Neue bzw. zusätzliche Diagnosen
    text
    C0011900 (UMLS CUI [1,1])
    C1517331 (UMLS CUI [1,2])
    Item Group
    Krankenhausaufenthalt
    C3489408 (UMLS CUI-1)
    Patient Transfer
    Item
    Verlegung innerhalb des Krankenhauses
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    C0030704 (UMLS CUI [1])
    Surgery
    Item
    Operation durchgeführt
    text
    C0543467 (UMLS CUI [1])
    Therapeutic process
    Item
    Kurze Schilderung des Therapieverlaufs (ggf. praeop.Verweildauer begründen)
    text
    C0935606 (UMLS CUI [1])
    Clinical Action
    Item
    Welche weiteren Maßnahmen sind vorgesehen
    text
    C0441472 (UMLS CUI [1])
    Rehabilitation Therapy
    Item
    Sind Reha-Maßnahmen eingeleitet bzw. vorgesehen (zutreffendes bitte ankreuzen)
    boolean
    C0034991 (UMLS CUI [1])
    Rehabilitation Therapy Specification
    Item
    Welche:
    text
    C0034991 (UMLS CUI [1,1])
    C2348235 (UMLS CUI [1,2])
    Costs paid by Health Insurance
    Item
    Die Kostenzusage wurde von der Krankenkasse bis...erteilt.
    date
    C0085552 (UMLS CUI [1,1])
    C0021682 (UMLS CUI [1,2])
    Inpatient Treatment
    Item
    Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, weil:
    text
    C0021562 (UMLS CUI [1,1])
    C0087111 (UMLS CUI [1,2])
    Inpatient Treatment Date
    Item
    Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, voraussichtlich notwendig bis
    date
    C0021562 (UMLS CUI [1,1])
    C0087111 (UMLS CUI [1,2])
    C0011008 (UMLS CUI [1,3])
    Discharge Date
    Item
    Entlassungstag
    date
    C2361123 (UMLS CUI [1])
    Item Group
    Identifikation und Unterschrift
    C0205396 (UMLS CUI-1)
    C1519316 (UMLS CUI-2)
    Date of Report
    Item
    Datum
    date
    C1302584 (UMLS CUI [1])
    Doctor's Name
    Item
    Arzt
    text
    C0027365 (UMLS CUI [1,1])
    C0031831 (UMLS CUI [1,2])
    Doctor's Signature
    Item
    Unterschrift des Arztes
    text
    C1519316 (UMLS CUI [1])

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