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17753

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Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: Kurzbericht nach §2 Abs. 1 des Vertrages nach §112 Abs.2Nr.2 SGB V für NRW..

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  1. 25-09-16 25-09-16 -
  2. 02-10-16 02-10-16 -
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2 oktober 2016

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    D14 Aerztlicher Kurzbericht MS

    D14 Aerztlicher Kurzbericht MS University Hospital Muenster (UKM)

    Aufnahme
    Beschrijving

    Aufnahme

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0030673
    Aufn.Diagnose(n):
    Beschrijving

    Admission Diagnosis

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1628992
    voraussichtl.Verweildauer:
    Beschrijving

    Expected Hospital Stay Length

    Datatype

    durationDatetime

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0023303
    UMLS CUI [1,2]
    C1517001
    Aufnahme-(Verdachts-)diagnose bestätigt (zutreffendes bitte ankreuzen)
    Beschrijving

    Confirmed Admission Diagnosis

    Datatype

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1628992
    UMLS CUI [1,2]
    C0750484
    Neue bzw. zusätzliche Diagnosen
    Beschrijving

    Further Diagnosis

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0011900
    UMLS CUI [1,2]
    C1517331
    Krankenhausaufenthalt
    Beschrijving

    Krankenhausaufenthalt

    Alias
    UMLS CUI-1
    C3489408
    Verlegung innerhalb des Krankenhauses
    Beschrijving

    Patient Transfer

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0030704
    Operation durchgeführt
    Beschrijving

    Surgery

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0543467
    Kurze Schilderung des Therapieverlaufs (ggf. praeop.Verweildauer begründen)
    Beschrijving

    Therapeutic process

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0935606
    Welche weiteren Maßnahmen sind vorgesehen
    Beschrijving

    Clinical Action

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0441472
    Sind Reha-Maßnahmen eingeleitet bzw. vorgesehen (zutreffendes bitte ankreuzen)
    Beschrijving

    Rehabilitation Therapy

    Datatype

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0034991
    Welche:
    Beschrijving

    Rehabilitation Therapy Specification

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0034991
    UMLS CUI [1,2]
    C2348235
    Die Kostenzusage wurde von der Krankenkasse bis...erteilt.
    Beschrijving

    Costs paid by Health Insurance

    Datatype

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0085552
    UMLS CUI [1,2]
    C0021682
    Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, weil:
    Beschrijving

    Inpatient Treatment

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0021562
    UMLS CUI [1,2]
    C0087111
    Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, voraussichtlich notwendig bis
    Beschrijving

    Inpatient Treatment Date

    Datatype

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0021562
    UMLS CUI [1,2]
    C0087111
    UMLS CUI [1,3]
    C0011008
    Entlassungstag
    Beschrijving

    Discharge Date

    Datatype

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2361123
    Identifikation und Unterschrift
    Beschrijving

    Identifikation und Unterschrift

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0205396
    UMLS CUI-2
    C1519316
    Datum
    Beschrijving

    Date of Report

    Datatype

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1302584
    Arzt
    Beschrijving

    Doctor's Name

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0027365
    UMLS CUI [1,2]
    C0031831
    Unterschrift des Arztes
    Beschrijving

    Doctor's Signature

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1519316

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    Aufnahme
    C0030673 (UMLS CUI-1)
    Admission Diagnosis
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    Aufn.Diagnose(n):
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    C1628992 (UMLS CUI [1])
    Expected Hospital Stay Length
    Item
    voraussichtl.Verweildauer:
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    C0023303 (UMLS CUI [1,1])
    C1517001 (UMLS CUI [1,2])
    Confirmed Admission Diagnosis
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    Aufnahme-(Verdachts-)diagnose bestätigt (zutreffendes bitte ankreuzen)
    boolean
    C1628992 (UMLS CUI [1,1])
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    C1517331 (UMLS CUI [1,2])
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    Krankenhausaufenthalt
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    Patient Transfer
    Item
    Verlegung innerhalb des Krankenhauses
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    C0030704 (UMLS CUI [1])
    Surgery
    Item
    Operation durchgeführt
    text
    C0543467 (UMLS CUI [1])
    Therapeutic process
    Item
    Kurze Schilderung des Therapieverlaufs (ggf. praeop.Verweildauer begründen)
    text
    C0935606 (UMLS CUI [1])
    Clinical Action
    Item
    Welche weiteren Maßnahmen sind vorgesehen
    text
    C0441472 (UMLS CUI [1])
    Rehabilitation Therapy
    Item
    Sind Reha-Maßnahmen eingeleitet bzw. vorgesehen (zutreffendes bitte ankreuzen)
    boolean
    C0034991 (UMLS CUI [1])
    Rehabilitation Therapy Specification
    Item
    Welche:
    text
    C0034991 (UMLS CUI [1,1])
    C2348235 (UMLS CUI [1,2])
    Costs paid by Health Insurance
    Item
    Die Kostenzusage wurde von der Krankenkasse bis...erteilt.
    date
    C0085552 (UMLS CUI [1,1])
    C0021682 (UMLS CUI [1,2])
    Inpatient Treatment
    Item
    Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, weil:
    text
    C0021562 (UMLS CUI [1,1])
    C0087111 (UMLS CUI [1,2])
    Inpatient Treatment Date
    Item
    Stat.Behandlung ist darüber hinaus erforderlich, voraussichtlich notwendig bis
    date
    C0021562 (UMLS CUI [1,1])
    C0087111 (UMLS CUI [1,2])
    C0011008 (UMLS CUI [1,3])
    Discharge Date
    Item
    Entlassungstag
    date
    C2361123 (UMLS CUI [1])
    Item Group
    Identifikation und Unterschrift
    C0205396 (UMLS CUI-1)
    C1519316 (UMLS CUI-2)
    Date of Report
    Item
    Datum
    date
    C1302584 (UMLS CUI [1])
    Doctor's Name
    Item
    Arzt
    text
    C0027365 (UMLS CUI [1,1])
    C0031831 (UMLS CUI [1,2])
    Doctor's Signature
    Item
    Unterschrift des Arztes
    text
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