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17715

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Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: Augenarztbericht -UV-Träger-

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  1. 29/09/2016 29/09/2016 -
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29 septembre 2016

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    Ophthalmologic report University Hospital Muenster (UKM)

    Ophthalmologic report

    1. StudyEvent: ODM
      1. Ophthalmologic report
    Demographische Informationen
    Description

    Demographische Informationen

    Unfallversicherungsträger
    Description

    Accident insurance company

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1549448
    Name des Versicherten
    Description

    Insured person name

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1548605
    UMLS CUI [1,2]
    C1547383
    Vorname des Versicherten
    Description

    Insured person name

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1548605
    UMLS CUI [1,2]
    C1547383
    Geburtsdatum
    Description

    Birth Date

    Type de données

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0421451
    Beschäftigt als
    Description

    Current employment

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0552390
    Beschäftigt seit
    Description

    Employed since

    Type de données

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0557351
    UMLS CUI [1,2]
    C0946385
    Unfallbetrieb
    Description

    ggf. mit Telefon-Nr. (Bezeichnung bzw. Name u. Anschrift des Arbeitgebers, der Kindertageseinrichtung, der Schule oder Hochschule, des Pflegebedürftigen)

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0431250
    Vollständige Anschrift des Versicherten
    Description

    Insured address

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1548605
    UMLS CUI [1,2]
    C1442065
    Eingetroffen am
    Description

    Date of arrival

    Type de données

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C3263562
    UMLS CUI [1,2]
    C0011008
    Uhrzeit eingetroffen
    Description

    Time of arrival

    Type de données

    time

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1320532
    Krankenversicherung
    Description

    (bei Fam.-Vers. Name des Mitglieds; in diesem Falle keine Kopie an die Krankenkasse)

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0021682
    Bei Pflegeunfall Pflegekasse des Pflegebedürftigen
    Description

    Insurance, Long-Term Care

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0021688
    Telefon-Nr. des Versicherten
    Description

    Insured phone number

    Type de données

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1548605
    UMLS CUI [1,2]
    C1515258
    Staatsangehörigkeit
    Description

    Nationality

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0027473
    Geschlecht
    Description

    Gender

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0079399
    Informationen zum Unfallhergang
    Description

    Informationen zum Unfallhergang

    Unfalltag
    Description

    Day of accident

    Type de données

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0000924
    UMLS CUI [1,2]
    C0011008
    Uhrzeit des Unfalls
    Description

    Time of Accident

    Type de données

    time

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0000924
    UMLS CUI [1,2]
    C0040223
    Beginn der Arbeitszeit
    Description

    Start of workday

    Type de données

    time

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0680192
    UMLS CUI [1,2]
    C1301880
    Ende der Arbeitszeit
    Description

    End of workday

    Type de données

    time

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0680192
    UMLS CUI [1,2]
    C0444930
    Angaben des Versicherten zum Unfallhergang
    Description

    Angaben des Versicherten zum Unfallort, Unfallhergang und zur Tätigkeit, bei der der Unfall eingetreten ist

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0750729
    UMLS CUI [1,2]
    C0000924
    Verhalten des Versicherten nach dem Unfall
    Description

    Patient actions after the accident

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1261322
    UMLS CUI [1,2]
    C0000924
    Art der ersten Versorgung
    Description

    First aid

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0016143
    Erstmalig behandelt am
    Description

    Date first seen

    Type de données

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1830429
    Erstbehandlung durch
    Description

    Initial treatment

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2065349
    Befunde
    Description

    Befunde

    Unfallbedingte Defekte und Krankheitszeichen
    Description

    Grafik re. und li. Auge

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0000924
    UMLS CUI [1,2]
    C0037088
    Sehschärfe (fern) ohne Korrektur rechtes Auge
    Description

    Visual Acuity without correction right eye

    Type de données

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0042812
    UMLS CUI [1,2]
    C0229089
    Sehschärfe (fern) ohne Korrektur linkes Auge
    Description

    Visual Acuity without correction left eye

    Type de données

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0042812
    UMLS CUI [1,2]
    C0229090
    Sehschärfe (fern) mit Korrektur rechtes Auge
    Description

    Best corrected visual acuity right eye

    Type de données

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1690532
    UMLS CUI [1,2]
    C0229089
    Sehschärfe (fern) mit Korrektur linkes Auge
    Description

    Best corrected visual acuity left eye

    Type de données

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1690532
    UMLS CUI [1,2]
    C0229090
    Refraktion rechtes Auge
    Description

    Refraction right eye

    Type de données

    integer

    Unités de mesure
    • dpt. sph.
    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0034949
    UMLS CUI [1,2]
    C0229089
    dpt. sph.
    Refraktion linkes Auge
    Description

    Refraction left eye

    Type de données

    integer

    Unités de mesure
    • dpt. sph.
    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0034949
    UMLS CUI [1,2]
    C0229090
    dpt. sph.
    Refraktion rechtes Auge
    Description

    Refraction right eye

    Type de données

    integer

    Unités de mesure
    • dpt. cyl.
    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0034949
    UMLS CUI [1,2]
    C0229089
    dpt. cyl.
    Refraktion linkes Auge
    Description

    Refraction left eye

    Type de données

    integer

    Unités de mesure
    • dpt. cyl.
    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0034949
    UMLS CUI [1,2]
    C0229090
    dpt. cyl.
    Refraktionsachse rechtes Auge
    Description

    Refraction axis right eye

    Type de données

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0034949
    UMLS CUI [1,2]
    C0229089
    Refraktionsachse linkes Auge
    Description

    Refraction axis left eye

    Type de données

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0034949
    UMLS CUI [1,2]
    C0229090
    Erstdiagnose (Änderungen/ Konkretisierungen unverzüglich nachmelden)
    Description

    Initial diagnosis

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C4071762
    ICD-10
    Description

    ICD 10

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1137110
    ICPM
    Description

    OPS-Code

    Type de données

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0543467
    Art der etwaigen Erstversorgung durch den Augenarzt
    Description

    Type of initial treatment by ophthalmologist

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C2065349
    UMLS CUI [1,2]
    C0583614
    Vom Unfall unabhängige gesundheitliche Beeinträchtigungen, die für die Beurteilung des Arbeitsunfalls von Bedeutung sein können
    Description

    Other relevant health issues pertinent to the assessment of the working accident

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C4060919
    UMLS CUI [1,2]
    C0205394
    Sprechen Hergang und Befund gegen die Annahme eines Arbeitsunfalls?
    Description

    Does the course of events and findings inconsistent with the assumption of a work related accident?

    Type de données

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0037088
    UMLS CUI [1,2]
    C0442809
    UMLS CUI [1,3]
    C0420135
    Sprechen Hergang und Befund gegen die Annahme eines Arbeitsunfalls? Falls ja, bitte begründen
    Description

    Wenn ja, ist keine Behandlung zu Lasten der Unfallversicherung durchzuführen und dem Versicherten eine Kopie des Augenarztberichts auszuhändigen

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0037088
    UMLS CUI [1,2]
    C0442809
    UMLS CUI [1,3]
    C0420135
    Beurteilung der Arbeitsfähigkeit
    Description

    Assessment of fitness to work

    Type de données

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0578794
    UMLS CUI [1,2]
    C0220825
    Beurteilung der Arbeitsfähigkeit arbeitsunfähig ab:
    Description

    Assessment of fitness to work

    Type de données

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0578794
    UMLS CUI [1,2]
    C0220825
    Beurteilung der Arbeitsfähigkeit voraussichtlich wieder arbeitsfähig ab:
    Description

    Assessment of fitness to work

    Type de données

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0578794
    UMLS CUI [1,2]
    C0220825
    Art der Heilbehandlung
    Description

    Rehabilitation

    Type de données

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0034991
    Adresse des D/H Arztes
    Description

    Physician address

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C3669301
    Art der Heilbehandlung
    Description

    Type of rehabilitation

    Type de données

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0034991
    UMLS CUI [1,2]
    C0332307
    Durchführung der Heilbehandlung
    Description

    Rehabilitation by whom

    Type de données

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0034991
    UMLS CUI [1,2]
    C0680379
    Anschrift des behandelnden Arztes
    Description

    Physician address

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1710470
    UMLS CUI [1,2]
    C1442065
    Anschrift des weiterbehandelnden Krankenhauses
    Description

    Hospital address

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2986046
    Datum
    Description

    Date

    Type de données

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0011008
    Unterschrift des Augenarztes
    Description

    Signature of ophthalmologist

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0807938
    Adresse/Stempel des Augenarztes
    Description

    Address/Stamp of ophthalmologist

    Type de données

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1442065
    UMLS CUI [1,2]
    C1508822

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    Name
    Type
    Description | Question | Decode (Coded Value)
    Type de données
    Alias
    Item Group
    Demographische Informationen
    Accident insurance company
    Item
    Unfallversicherungsträger
    text
    C1549448 (UMLS CUI [1])
    Insured person name
    Item
    Name des Versicherten
    text
    C1548605 (UMLS CUI [1,1])
    C1547383 (UMLS CUI [1,2])
    Insured person name
    Item
    Vorname des Versicherten
    text
    C1548605 (UMLS CUI [1,1])
    C1547383 (UMLS CUI [1,2])
    Birth Date
    Item
    Geburtsdatum
    date
    C0421451 (UMLS CUI [1])
    Current employment
    Item
    Beschäftigt als
    text
    C0552390 (UMLS CUI [1])
    Employed since
    Item
    Beschäftigt seit
    date
    C0557351 (UMLS CUI [1,1])
    C0946385 (UMLS CUI [1,2])
    Place of work accident
    Item
    Unfallbetrieb
    text
    C0431250 (UMLS CUI [1])
    Insured address
    Item
    Vollständige Anschrift des Versicherten
    text
    C1548605 (UMLS CUI [1,1])
    C1442065 (UMLS CUI [1,2])
    Date of arrival
    Item
    Eingetroffen am
    date
    C3263562 (UMLS CUI [1,1])
    C0011008 (UMLS CUI [1,2])
    Time of arrival
    Item
    Uhrzeit eingetroffen
    time
    C1320532 (UMLS CUI [1])
    Health Insurance
    Item
    Krankenversicherung
    text
    C0021682 (UMLS CUI [1])
    Insurance, Long-Term Care
    Item
    Bei Pflegeunfall Pflegekasse des Pflegebedürftigen
    text
    C0021688 (UMLS CUI [1])
    Insured phone number
    Item
    Telefon-Nr. des Versicherten
    integer
    C1548605 (UMLS CUI [1,1])
    C1515258 (UMLS CUI [1,2])
    Nationality
    Item
    Staatsangehörigkeit
    text
    C0027473 (UMLS CUI [1])
    Gender
    Item
    Geschlecht
    text
    C0079399 (UMLS CUI [1])
    Item Group
    Informationen zum Unfallhergang
    Day of accident
    Item
    Unfalltag
    date
    C0000924 (UMLS CUI [1,1])
    C0011008 (UMLS CUI [1,2])
    Time of Accident
    Item
    Uhrzeit des Unfalls
    time
    C0000924 (UMLS CUI [1,1])
    C0040223 (UMLS CUI [1,2])
    Start of workday
    Item
    Beginn der Arbeitszeit
    time
    C0680192 (UMLS CUI [1,1])
    C1301880 (UMLS CUI [1,2])
    End of workday
    Item
    Ende der Arbeitszeit
    time
    C0680192 (UMLS CUI [1,1])
    C0444930 (UMLS CUI [1,2])
    Course of accident
    Item
    Angaben des Versicherten zum Unfallhergang
    text
    C0750729 (UMLS CUI [1,1])
    C0000924 (UMLS CUI [1,2])
    Patient actions after the accident
    Item
    Verhalten des Versicherten nach dem Unfall
    text
    C1261322 (UMLS CUI [1,1])
    C0000924 (UMLS CUI [1,2])
    First aid
    Item
    Art der ersten Versorgung
    text
    C0016143 (UMLS CUI [1])
    Date first seen
    Item
    Erstmalig behandelt am
    date
    C1830429 (UMLS CUI [1])
    Initial treatment
    Item
    Erstbehandlung durch
    text
    C2065349 (UMLS CUI [1])
    Item Group
    Befunde
    Accident related signs or symptoms
    Item
    Unfallbedingte Defekte und Krankheitszeichen
    text
    C0000924 (UMLS CUI [1,1])
    C0037088 (UMLS CUI [1,2])
    Visual Acuity without correction right eye
    Item
    Sehschärfe (fern) ohne Korrektur rechtes Auge
    integer
    C0042812 (UMLS CUI [1,1])
    C0229089 (UMLS CUI [1,2])
    Visual Acuity without correction left eye
    Item
    Sehschärfe (fern) ohne Korrektur linkes Auge
    integer
    C0042812 (UMLS CUI [1,1])
    C0229090 (UMLS CUI [1,2])
    Best corrected visual acuity right eye
    Item
    Sehschärfe (fern) mit Korrektur rechtes Auge
    integer
    C1690532 (UMLS CUI [1,1])
    C0229089 (UMLS CUI [1,2])
    Best corrected visual acuity left eye
    Item
    Sehschärfe (fern) mit Korrektur linkes Auge
    integer
    C1690532 (UMLS CUI [1,1])
    C0229090 (UMLS CUI [1,2])
    Refraction right eye
    Item
    Refraktion rechtes Auge
    integer
    C0034949 (UMLS CUI [1,1])
    C0229089 (UMLS CUI [1,2])
    Refraction left eye
    Item
    Refraktion linkes Auge
    integer
    C0034949 (UMLS CUI [1,1])
    C0229090 (UMLS CUI [1,2])
    Refraction right eye
    Item
    Refraktion rechtes Auge
    integer
    C0034949 (UMLS CUI [1,1])
    C0229089 (UMLS CUI [1,2])
    Refraction left eye
    Item
    Refraktion linkes Auge
    integer
    C0034949 (UMLS CUI [1,1])
    C0229090 (UMLS CUI [1,2])
    Refraction axis right eye
    Item
    Refraktionsachse rechtes Auge
    integer
    C0034949 (UMLS CUI [1,1])
    C0229089 (UMLS CUI [1,2])
    Refraction axis left eye
    Item
    Refraktionsachse linkes Auge
    integer
    C0034949 (UMLS CUI [1,1])
    C0229090 (UMLS CUI [1,2])
    Initial diagnosis
    Item
    Erstdiagnose (Änderungen/ Konkretisierungen unverzüglich nachmelden)
    text
    C4071762 (UMLS CUI [1])
    ICD 10
    Item
    ICD-10
    text
    C1137110 (UMLS CUI [1])
    OPS-Code
    Item
    ICPM
    integer
    C0543467 (UMLS CUI [1])
    Type of initial treatment by ophthalmologist
    Item
    Art der etwaigen Erstversorgung durch den Augenarzt
    text
    C2065349 (UMLS CUI [1,1])
    C0583614 (UMLS CUI [1,2])
    Other relevant health issues pertinent to the assessment of the working accident
    Item
    Vom Unfall unabhängige gesundheitliche Beeinträchtigungen, die für die Beurteilung des Arbeitsunfalls von Bedeutung sein können
    text
    C4060919 (UMLS CUI [1,1])
    C0205394 (UMLS CUI [1,2])
    Does the course of events and findings inconsistent with the assumption of a work related accident?
    Item
    Sprechen Hergang und Befund gegen die Annahme eines Arbeitsunfalls?
    boolean
    C0037088 (UMLS CUI [1,1])
    C0442809 (UMLS CUI [1,2])
    C0420135 (UMLS CUI [1,3])
    Does the course of events and findings inconsistent with the assumption of a work related accident?
    Item
    Sprechen Hergang und Befund gegen die Annahme eines Arbeitsunfalls? Falls ja, bitte begründen
    text
    C0037088 (UMLS CUI [1,1])
    C0442809 (UMLS CUI [1,2])
    C0420135 (UMLS CUI [1,3])
    Item
    Beurteilung der Arbeitsfähigkeit
    integer
    C0578794 (UMLS CUI [1,1])
    C0220825 (UMLS CUI [1,2])
    Code List
    Beurteilung der Arbeitsfähigkeit
    CL Item
    arbeitsfähig (1)
    CL Item
    arbeitsunfähig  (2)
    CL Item
    voraussichtlich länger als 6 Monate arbeitsunfähig (3)
    Assessment of fitness to work
    Item
    Beurteilung der Arbeitsfähigkeit arbeitsunfähig ab:
    date
    C0578794 (UMLS CUI [1,1])
    C0220825 (UMLS CUI [1,2])
    Assessment of fitness to work
    Item
    Beurteilung der Arbeitsfähigkeit voraussichtlich wieder arbeitsfähig ab:
    date
    C0578794 (UMLS CUI [1,1])
    C0220825 (UMLS CUI [1,2])
    Item
    Art der Heilbehandlung
    integer
    C0034991 (UMLS CUI [1])
    Code List
    Art der Heilbehandlung
    CL Item
    allgemeine Heilbehandlung (1)
    CL Item
    besondere Heilbehandlung, weil eingeleitet von D-/H-Arzt (bitte genaue Anschrift angeben) (2)
    Physician address
    Item
    Adresse des D/H Arztes
    text
    C3669301 (UMLS CUI [1])
    Item
    Art der Heilbehandlung
    integer
    C0034991 (UMLS CUI [1,1])
    C0332307 (UMLS CUI [1,2])
    Code List
    Art der Heilbehandlung
    CL Item
    ambulant (1)
    CL Item
    stationär (2)
    Item
    Durchführung der Heilbehandlung
    integer
    C0034991 (UMLS CUI [1,1])
    C0680379 (UMLS CUI [1,2])
    Code List
    Durchführung der Heilbehandlung
    CL Item
    durch mich (1)
    CL Item
    durch anderen Arzt (2)
    Physician address
    Item
    Anschrift des behandelnden Arztes
    text
    C1710470 (UMLS CUI [1,1])
    C1442065 (UMLS CUI [1,2])
    Hospital address
    Item
    Anschrift des weiterbehandelnden Krankenhauses
    text
    C2986046 (UMLS CUI [1])
    Date
    Item
    Datum
    date
    C0011008 (UMLS CUI [1])
    Signature of ophthalmologist
    Item
    Unterschrift des Augenarztes
    text
    C0807938 (UMLS CUI [1])
    Address/Stamp of ophthalmologist
    Item
    Adresse/Stempel des Augenarztes
    text
    C1442065 (UMLS CUI [1,1])
    C1508822 (UMLS CUI [1,2])

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