ID

17715

Beschreibung

Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: Augenarztbericht -UV-Träger-

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  1. 29.09.16 29.09.16 -
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29. September 2016

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Ophthalmologic report University Hospital Muenster (UKM)

Deutsch

Ophthalmologic report

1 Formulare  
  1. StudyEvent: ODM
    1. Ophthalmologic report
Demographische Informationen
Beschreibung

Demographische Informationen

Unfallversicherungsträger
Beschreibung

Accident insurance company

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1549448
Name des Versicherten
Beschreibung

Insured person name

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1548605
UMLS CUI [1,2]
C1547383
Vorname des Versicherten
Beschreibung

Insured person name

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1548605
UMLS CUI [1,2]
C1547383
Geburtsdatum
Beschreibung

Birth Date

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Beschäftigt als
Beschreibung

Current employment

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0552390
Beschäftigt seit
Beschreibung

Employed since

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0557351
UMLS CUI [1,2]
C0946385
Unfallbetrieb
Beschreibung

ggf. mit Telefon-Nr. (Bezeichnung bzw. Name u. Anschrift des Arbeitgebers, der Kindertageseinrichtung, der Schule oder Hochschule, des Pflegebedürftigen)

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0431250
Vollständige Anschrift des Versicherten
Beschreibung

Insured address

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1548605
UMLS CUI [1,2]
C1442065
Eingetroffen am
Beschreibung

Date of arrival

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3263562
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Uhrzeit eingetroffen
Beschreibung

Time of arrival

Datentyp

time

Alias
UMLS CUI [1]
C1320532
Krankenversicherung
Beschreibung

(bei Fam.-Vers. Name des Mitglieds; in diesem Falle keine Kopie an die Krankenkasse)

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0021682
Bei Pflegeunfall Pflegekasse des Pflegebedürftigen
Beschreibung

Insurance, Long-Term Care

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0021688
Telefon-Nr. des Versicherten
Beschreibung

Insured phone number

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1548605
UMLS CUI [1,2]
C1515258
Staatsangehörigkeit
Beschreibung

Nationality

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0027473
Geschlecht
Beschreibung

Gender

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Informationen zum Unfallhergang
Beschreibung

Informationen zum Unfallhergang

Unfalltag
Beschreibung

Day of accident

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0000924
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Uhrzeit des Unfalls
Beschreibung

Time of Accident

Datentyp

time

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0000924
UMLS CUI [1,2]
C0040223
Beginn der Arbeitszeit
Beschreibung

Start of workday

Datentyp

time

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0680192
UMLS CUI [1,2]
C1301880
Ende der Arbeitszeit
Beschreibung

End of workday

Datentyp

time

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0680192
UMLS CUI [1,2]
C0444930
Angaben des Versicherten zum Unfallhergang
Beschreibung

Angaben des Versicherten zum Unfallort, Unfallhergang und zur Tätigkeit, bei der der Unfall eingetreten ist

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0750729
UMLS CUI [1,2]
C0000924
Verhalten des Versicherten nach dem Unfall
Beschreibung

Patient actions after the accident

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1261322
UMLS CUI [1,2]
C0000924
Art der ersten Versorgung
Beschreibung

First aid

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0016143
Erstmalig behandelt am
Beschreibung

Date first seen

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1830429
Erstbehandlung durch
Beschreibung

Initial treatment

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2065349
Befunde
Beschreibung

Befunde

Unfallbedingte Defekte und Krankheitszeichen
Beschreibung

Grafik re. und li. Auge

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0000924
UMLS CUI [1,2]
C0037088
Sehschärfe (fern) ohne Korrektur rechtes Auge
Beschreibung

Visual Acuity without correction right eye

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0042812
UMLS CUI [1,2]
C0229089
Sehschärfe (fern) ohne Korrektur linkes Auge
Beschreibung

Visual Acuity without correction left eye

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0042812
UMLS CUI [1,2]
C0229090
Sehschärfe (fern) mit Korrektur rechtes Auge
Beschreibung

Best corrected visual acuity right eye

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1690532
UMLS CUI [1,2]
C0229089
Sehschärfe (fern) mit Korrektur linkes Auge
Beschreibung

Best corrected visual acuity left eye

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1690532
UMLS CUI [1,2]
C0229090
Refraktion rechtes Auge
Beschreibung

Refraction right eye

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • dpt. sph.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034949
UMLS CUI [1,2]
C0229089
dpt. sph.
Refraktion linkes Auge
Beschreibung

Refraction left eye

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • dpt. sph.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034949
UMLS CUI [1,2]
C0229090
dpt. sph.
Refraktion rechtes Auge
Beschreibung

Refraction right eye

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • dpt. cyl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034949
UMLS CUI [1,2]
C0229089
dpt. cyl.
Refraktion linkes Auge
Beschreibung

Refraction left eye

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • dpt. cyl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034949
UMLS CUI [1,2]
C0229090
dpt. cyl.
Refraktionsachse rechtes Auge
Beschreibung

Refraction axis right eye

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034949
UMLS CUI [1,2]
C0229089
Refraktionsachse linkes Auge
Beschreibung

Refraction axis left eye

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034949
UMLS CUI [1,2]
C0229090
Erstdiagnose (Änderungen/ Konkretisierungen unverzüglich nachmelden)
Beschreibung

Initial diagnosis

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C4071762
ICD-10
Beschreibung

ICD 10

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1137110
ICPM
Beschreibung

OPS-Code

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0543467
Art der etwaigen Erstversorgung durch den Augenarzt
Beschreibung

Type of initial treatment by ophthalmologist

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2065349
UMLS CUI [1,2]
C0583614
Vom Unfall unabhängige gesundheitliche Beeinträchtigungen, die für die Beurteilung des Arbeitsunfalls von Bedeutung sein können
Beschreibung

Other relevant health issues pertinent to the assessment of the working accident

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C4060919
UMLS CUI [1,2]
C0205394
Sprechen Hergang und Befund gegen die Annahme eines Arbeitsunfalls?
Beschreibung

Does the course of events and findings inconsistent with the assumption of a work related accident?

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0037088
UMLS CUI [1,2]
C0442809
UMLS CUI [1,3]
C0420135
Sprechen Hergang und Befund gegen die Annahme eines Arbeitsunfalls? Falls ja, bitte begründen
Beschreibung

Wenn ja, ist keine Behandlung zu Lasten der Unfallversicherung durchzuführen und dem Versicherten eine Kopie des Augenarztberichts auszuhändigen

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0037088
UMLS CUI [1,2]
C0442809
UMLS CUI [1,3]
C0420135
Beurteilung der Arbeitsfähigkeit
Beschreibung

Assessment of fitness to work

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0578794
UMLS CUI [1,2]
C0220825
Beurteilung der Arbeitsfähigkeit arbeitsunfähig ab:
Beschreibung

Assessment of fitness to work

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0578794
UMLS CUI [1,2]
C0220825
Beurteilung der Arbeitsfähigkeit voraussichtlich wieder arbeitsfähig ab:
Beschreibung

Assessment of fitness to work

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0578794
UMLS CUI [1,2]
C0220825
Art der Heilbehandlung
Beschreibung

Rehabilitation

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0034991
Adresse des D/H Arztes
Beschreibung

Physician address

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3669301
Art der Heilbehandlung
Beschreibung

Type of rehabilitation

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034991
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Durchführung der Heilbehandlung
Beschreibung

Rehabilitation by whom

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034991
UMLS CUI [1,2]
C0680379
Anschrift des behandelnden Arztes
Beschreibung

Physician address

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1710470
UMLS CUI [1,2]
C1442065
Anschrift des weiterbehandelnden Krankenhauses
Beschreibung

Hospital address

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2986046
Datum
Beschreibung

Date

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Unterschrift des Augenarztes
Beschreibung

Signature of ophthalmologist

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0807938
Adresse/Stempel des Augenarztes
Beschreibung

Address/Stamp of ophthalmologist

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1442065
UMLS CUI [1,2]
C1508822
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Ähnliche Modelle

Ophthalmologic report

1 Formulare
  1. StudyEvent: ODM
    1. Ophthalmologic report
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Demographische Informationen
Accident insurance company
Item
Unfallversicherungsträger
text
C1549448 (UMLS CUI [1])
Insured person name
Item
Name des Versicherten
text
C1548605 (UMLS CUI [1,1])
C1547383 (UMLS CUI [1,2])
Insured person name
Item
Vorname des Versicherten
text
C1548605 (UMLS CUI [1,1])
C1547383 (UMLS CUI [1,2])
Birth Date
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Current employment
Item
Beschäftigt als
text
C0552390 (UMLS CUI [1])
Employed since
Item
Beschäftigt seit
date
C0557351 (UMLS CUI [1,1])
C0946385 (UMLS CUI [1,2])
Place of work accident
Item
Unfallbetrieb
text
C0431250 (UMLS CUI [1])
Insured address
Item
Vollständige Anschrift des Versicherten
text
C1548605 (UMLS CUI [1,1])
C1442065 (UMLS CUI [1,2])
Date of arrival
Item
Eingetroffen am
date
C3263562 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Time of arrival
Item
Uhrzeit eingetroffen
time
C1320532 (UMLS CUI [1])
Health Insurance
Item
Krankenversicherung
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Insurance, Long-Term Care
Item
Bei Pflegeunfall Pflegekasse des Pflegebedürftigen
text
C0021688 (UMLS CUI [1])
Insured phone number
Item
Telefon-Nr. des Versicherten
integer
C1548605 (UMLS CUI [1,1])
C1515258 (UMLS CUI [1,2])
Nationality
Item
Staatsangehörigkeit
text
C0027473 (UMLS CUI [1])
Gender
Item
Geschlecht
text
C0079399 (UMLS CUI [1])
Item Group
Informationen zum Unfallhergang
Day of accident
Item
Unfalltag
date
C0000924 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Time of Accident
Item
Uhrzeit des Unfalls
time
C0000924 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
Start of workday
Item
Beginn der Arbeitszeit
time
C0680192 (UMLS CUI [1,1])
C1301880 (UMLS CUI [1,2])
End of workday
Item
Ende der Arbeitszeit
time
C0680192 (UMLS CUI [1,1])
C0444930 (UMLS CUI [1,2])
Course of accident
Item
Angaben des Versicherten zum Unfallhergang
text
C0750729 (UMLS CUI [1,1])
C0000924 (UMLS CUI [1,2])
Patient actions after the accident
Item
Verhalten des Versicherten nach dem Unfall
text
C1261322 (UMLS CUI [1,1])
C0000924 (UMLS CUI [1,2])
First aid
Item
Art der ersten Versorgung
text
C0016143 (UMLS CUI [1])
Date first seen
Item
Erstmalig behandelt am
date
C1830429 (UMLS CUI [1])
Initial treatment
Item
Erstbehandlung durch
text
C2065349 (UMLS CUI [1])
Item Group
Befunde
Accident related signs or symptoms
Item
Unfallbedingte Defekte und Krankheitszeichen
text
C0000924 (UMLS CUI [1,1])
C0037088 (UMLS CUI [1,2])
Visual Acuity without correction right eye
Item
Sehschärfe (fern) ohne Korrektur rechtes Auge
integer
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
Visual Acuity without correction left eye
Item
Sehschärfe (fern) ohne Korrektur linkes Auge
integer
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
Best corrected visual acuity right eye
Item
Sehschärfe (fern) mit Korrektur rechtes Auge
integer
C1690532 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
Best corrected visual acuity left eye
Item
Sehschärfe (fern) mit Korrektur linkes Auge
integer
C1690532 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
Refraction right eye
Item
Refraktion rechtes Auge
integer
C0034949 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
Refraction left eye
Item
Refraktion linkes Auge
integer
C0034949 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
Refraction right eye
Item
Refraktion rechtes Auge
integer
C0034949 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
Refraction left eye
Item
Refraktion linkes Auge
integer
C0034949 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
Refraction axis right eye
Item
Refraktionsachse rechtes Auge
integer
C0034949 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
Refraction axis left eye
Item
Refraktionsachse linkes Auge
integer
C0034949 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
Initial diagnosis
Item
Erstdiagnose (Änderungen/ Konkretisierungen unverzüglich nachmelden)
text
C4071762 (UMLS CUI [1])
ICD 10
Item
ICD-10
text
C1137110 (UMLS CUI [1])
OPS-Code
Item
ICPM
integer
C0543467 (UMLS CUI [1])
Type of initial treatment by ophthalmologist
Item
Art der etwaigen Erstversorgung durch den Augenarzt
text
C2065349 (UMLS CUI [1,1])
C0583614 (UMLS CUI [1,2])
Other relevant health issues pertinent to the assessment of the working accident
Item
Vom Unfall unabhängige gesundheitliche Beeinträchtigungen, die für die Beurteilung des Arbeitsunfalls von Bedeutung sein können
text
C4060919 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Does the course of events and findings inconsistent with the assumption of a work related accident?
Item
Sprechen Hergang und Befund gegen die Annahme eines Arbeitsunfalls?
boolean
C0037088 (UMLS CUI [1,1])
C0442809 (UMLS CUI [1,2])
C0420135 (UMLS CUI [1,3])
Does the course of events and findings inconsistent with the assumption of a work related accident?
Item
Sprechen Hergang und Befund gegen die Annahme eines Arbeitsunfalls? Falls ja, bitte begründen
text
C0037088 (UMLS CUI [1,1])
C0442809 (UMLS CUI [1,2])
C0420135 (UMLS CUI [1,3])
Item
Beurteilung der Arbeitsfähigkeit
integer
C0578794 (UMLS CUI [1,1])
C0220825 (UMLS CUI [1,2])
Assessment of fitness to work
Code List
Beurteilung der Arbeitsfähigkeit
CL Item
arbeitsfähig (1)
CL Item
arbeitsunfähig  (2)
CL Item
voraussichtlich länger als 6 Monate arbeitsunfähig (3)
Assessment of fitness to work
Item
Beurteilung der Arbeitsfähigkeit arbeitsunfähig ab:
date
C0578794 (UMLS CUI [1,1])
C0220825 (UMLS CUI [1,2])
Assessment of fitness to work
Item
Beurteilung der Arbeitsfähigkeit voraussichtlich wieder arbeitsfähig ab:
date
C0578794 (UMLS CUI [1,1])
C0220825 (UMLS CUI [1,2])
Item
Art der Heilbehandlung
integer
C0034991 (UMLS CUI [1])
Rehabilitation
Code List
Art der Heilbehandlung
CL Item
allgemeine Heilbehandlung (1)
CL Item
besondere Heilbehandlung, weil eingeleitet von D-/H-Arzt (bitte genaue Anschrift angeben) (2)
Physician address
Item
Adresse des D/H Arztes
text
C3669301 (UMLS CUI [1])
Item
Art der Heilbehandlung
integer
C0034991 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Type of rehabilitation
Code List
Art der Heilbehandlung
CL Item
ambulant (1)
CL Item
stationär (2)
Item
Durchführung der Heilbehandlung
integer
C0034991 (UMLS CUI [1,1])
C0680379 (UMLS CUI [1,2])
Rehabilitation by whom
Code List
Durchführung der Heilbehandlung
CL Item
durch mich (1)
CL Item
durch anderen Arzt (2)
Physician address
Item
Anschrift des behandelnden Arztes
text
C1710470 (UMLS CUI [1,1])
C1442065 (UMLS CUI [1,2])
Hospital address
Item
Anschrift des weiterbehandelnden Krankenhauses
text
C2986046 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Signature of ophthalmologist
Item
Unterschrift des Augenarztes
text
C0807938 (UMLS CUI [1])
Address/Stamp of ophthalmologist
Item
Adresse/Stempel des Augenarztes
text
C1442065 (UMLS CUI [1,1])
C1508822 (UMLS CUI [1,2])
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