ID

17203

Beschreibung

Formulare für die vertragsärztliche Versorgung Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php Forms for contract medical care Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

Link

www.kbv.de

Stichworte

Versionen (1)
  1. 31.08.16 31.08.16 -
Hochgeladen am

31. August 2016

DOI

Für eine Beantragung loggen Sie sich ein.

Lizenz

Creative Commons BY-NC 3.0
Modell Kommentare :

Hier können Sie das Modell kommentieren. Über die Sprechblasen an den Itemgruppen und Items können Sie diese spezifisch kommentieren.

Zurück zu Modell Kommentaren
Itemgroup Kommentare für :

Item Kommentare für :

Um Formulare herunterzuladen müssen Sie angemeldet sein. Bitte loggen Sie sich ein oder registrieren Sie sich kostenlos.

Approval of insurance claim for psychotherapy

Deutsch

Approval of insurance claim for psychotherapy

1 Formulare  
Briefkopf
Beschreibung

Briefkopf

Name und Anschrift der Krankenversicherung
Beschreibung

Health Insurance name and address

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0021682
UMLS CUI [1,2]
C1442065
Name und Anschrift des Patienten
Beschreibung

Name and address of the patient

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0030705
UMLS CUI [1,2]
C1442065
Antrag vom
Beschreibung

Date of application

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C1947919
Bewilligung
Beschreibung

Bewilligung

Wir erkennen unsere Leistungspflicht an
Beschreibung

Diese Feststellung gilt nur so lange, wie ein Leistungsanspsruch gegenüber unserer Krankenkasse besteht. Wir bitten einen Wechsel der Krankenkasse sowohl uns als auch dem Therapeuten unverzüglich mitzuteilen.

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0162399
UMLS CUI [1,2]
C0021674
Therapieform
Beschreibung

Psychotherapy type

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033968
UMLS CUI [1,2]
C0332307
BMÄ/E-Go Nummer Einzelbehandlung
Beschreibung

Uniform rating scale individual treatment

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C2048936
Bewilligte Stunden pro Woche
Beschreibung

Hours per week granted

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0556976
Durchschnittliche Frequenz pro Woche in Std
Beschreibung

Frequency per week

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0585296
BMÄ/E-Go Nummer Einzelbehandlung zuzüglich der Einbeziehung der Bezugsperson
Beschreibung

Rating scale individual treatment inclusion of contact person

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C2048936
UMLS CUI [1,3]
C0337611
Bewilligte Stunden pro Woche
Beschreibung

Hours per week granted

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0556976
Durchschnittliche Frequenz pro Woche in Std
Beschreibung

Frequency per week

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0585296
BMÄ/E-Go Nummer Gruppenbehandlung
Beschreibung

Uniform rating scale group therapy

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C0033971
Bewilligte Stunden pro Woche
Beschreibung

Hours per week granted

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0556976
Durchschnittliche Frequenz pro Woche in Std
Beschreibung

Frequency per week

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0585296
BMÄ/E-Go Nummer Gruppenbehandlung zuzüglich Einbeziehung der Bezugsperson
Beschreibung

Uniform rating scale group therapy inclusion of contact person

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681889
UMLS CUI [1,2]
C0033971
UMLS CUI [1,3]
C0337611
Bewilligte Stunden pro Woche
Beschreibung

Hours per week granted

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0556976
Durchschnittliche Frequenz pro Woche in Std
Beschreibung

Frequency per week

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0585296
Unterschrift
Beschreibung

Signature

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
Zum Seitenanfang zurückkehren

Ähnliche Modelle

Approval of insurance claim for psychotherapy

1 Formulare
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Briefkopf
Health Insurance name and address
Item
Name und Anschrift der Krankenversicherung
text
C0021682 (UMLS CUI [1,1])
C1442065 (UMLS CUI [1,2])
Name and address of the patient
Item
Name und Anschrift des Patienten
text
C0030705 (UMLS CUI [1,1])
C1442065 (UMLS CUI [1,2])
Date of application
Item
Antrag vom
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C1947919 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Bewilligung
Obligation to pay benefits
Item
Wir erkennen unsere Leistungspflicht an
boolean
C0162399 (UMLS CUI [1,1])
C0021674 (UMLS CUI [1,2])
Item
Therapieform
integer
C0033968 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Psychotherapy type that is granted
Code List
Therapieform
CL Item
Kurzzeittherapie (1)
CL Item
Langzeittherapie (2)
Uniform rating scale individual treatment
Item
BMÄ/E-Go Nummer Einzelbehandlung
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C2048936 (UMLS CUI [1,2])
Hours per week granted
Item
Bewilligte Stunden pro Woche
integer
C0556976 (UMLS CUI [1])
Frequency per week
Item
Durchschnittliche Frequenz pro Woche in Std
integer
C0585296 (UMLS CUI [1])
Rating scale individual treatment inclusion of contact person
Item
BMÄ/E-Go Nummer Einzelbehandlung zuzüglich der Einbeziehung der Bezugsperson
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C2048936 (UMLS CUI [1,2])
C0337611 (UMLS CUI [1,3])
Hours per week granted
Item
Bewilligte Stunden pro Woche
integer
C0556976 (UMLS CUI [1])
Frequency per week
Item
Durchschnittliche Frequenz pro Woche in Std
integer
C0585296 (UMLS CUI [1])
Uniform rating scale group therapy
Item
BMÄ/E-Go Nummer Gruppenbehandlung
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0033971 (UMLS CUI [1,2])
Hours per week granted
Item
Bewilligte Stunden pro Woche
integer
C0556976 (UMLS CUI [1])
Frequency per week
Item
Durchschnittliche Frequenz pro Woche in Std
integer
C0585296 (UMLS CUI [1])
Uniform rating scale group therapy inclusion of contact person
Item
BMÄ/E-Go Nummer Gruppenbehandlung zuzüglich Einbeziehung der Bezugsperson
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0033971 (UMLS CUI [1,2])
C0337611 (UMLS CUI [1,3])
Hours per week granted
Item
Bewilligte Stunden pro Woche
integer
C0556976 (UMLS CUI [1])
Frequency per week
Item
Durchschnittliche Frequenz pro Woche in Std
integer
C0585296 (UMLS CUI [1])
Signature
Item
Unterschrift
text
C1519316 (UMLS CUI [1])
Zum Seitenanfang zurückkehren 

Kontakt

Benutzen Sie dieses Formular für Rückmeldungen, Fragen und Verbesserungsvorschläge.

Mit * gekennzeichnete Felder sind notwendig.

Hilfe

Benötigen Sie Hilfe bei der Suche? Um mehr Details zu erfahren und die Suche effektiver nutzen zu können schauen Sie sich doch das entsprechende Video auf unserer Tutorial Seite an.

Zum Video