ID
16538
Descrição
ODM Form derived from: https://ictr.wisc.edu/CaseReptTempt. Template Name: Concomitant Medication Log. Case Report Form (CRF)/Source Document templates were created for University of Wisconsin-Madison researchers. These templates are consistent with the FDA's CDASH (Clinical Data Acquisition Standards Harmonization) standards. The CDASH standards identify those elements that should be captured on a Case Report Form (CRF). The forms serve only as templates, and must be edited to meet the study data collection needs as described in the protocol.
Link
https://ictr.wisc.edu/CaseReptTempt
Palavras-chave
Versões (2)
- 23/07/2016 23/07/2016 -
- 17/11/2016 17/11/2016 -
Transferido a
23 de julho de 2016
DOI
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Creative Commons BY-NC 3.0
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Concomitant Medication Log: CRF Wisconsin Madison
Concomitant Medication Log: CRF Wisconsin Madison
- StudyEvent: ODM
Descrição
Concomitant Medication Log
Descrição
#
Tipo de dados
integer
Descrição
Medication/ Non-drug Therapy
Tipo de dados
text
Descrição
Indication
Tipo de dados
text
Descrição
Dose (per admin)
Tipo de dados
float
Descrição
1= g 2= mg 3= ug 4= L 5= mL 6= IU 7= Other
Tipo de dados
text
Descrição
1= QD (once a day) 2= BID (twice a day) 3= TID (three times a day) 4= QID (four times a day) 5= QOD (every other day) 6= QM (every month) 7= QOM (every other month) 8= QH (every hour) 9= AC (before meals) 10= PC (after meals) 11= PRN (as needed) 12= Other
Tipo de dados
text
Descrição
1= Tablet 2= Capsule 3= Ointment 4=Suppository 5=Aerosol 6=Spray 7=Suspension 8= Patch 9=Gas 10=Gel 11=Cream 12=Powder
Tipo de dados
text
Descrição
1= Oral 2= Topical 3= Subcutaneous 4= Intradermal 5= Transdermal 6= Intraocular 7= Intramuscular 8= Inhalation 9= Intravenous 10= Intraperitoneal 11= Nasal 12= Vaginal 13= Rectal 14= Other
Tipo de dados
text
Descrição
Start Date
Tipo de dados
date
Descrição
End Date
Tipo de dados
date
Descrição
Baseline Med
Tipo de dados
boolean
Descrição
Continuing at end of study
Tipo de dados
boolean
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