ID
16538
Descrizione
ODM Form derived from: https://ictr.wisc.edu/CaseReptTempt. Template Name: Concomitant Medication Log. Case Report Form (CRF)/Source Document templates were created for University of Wisconsin-Madison researchers. These templates are consistent with the FDA's CDASH (Clinical Data Acquisition Standards Harmonization) standards. The CDASH standards identify those elements that should be captured on a Case Report Form (CRF). The forms serve only as templates, and must be edited to meet the study data collection needs as described in the protocol.
collegamento
https://ictr.wisc.edu/CaseReptTempt
Keywords
versioni (2)
- 23/07/16 23/07/16 -
- 17/11/16 17/11/16 -
Caricato su
23 luglio 2016
DOI
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Creative Commons BY-NC 3.0
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Concomitant Medication Log: CRF Wisconsin Madison
Concomitant Medication Log: CRF Wisconsin Madison
- StudyEvent: ODM
Descrizione
Concomitant Medication Log
Descrizione
#
Tipo di dati
integer
Descrizione
Medication/ Non-drug Therapy
Tipo di dati
text
Descrizione
Indication
Tipo di dati
text
Descrizione
Dose (per admin)
Tipo di dati
float
Descrizione
1= g 2= mg 3= ug 4= L 5= mL 6= IU 7= Other
Tipo di dati
text
Descrizione
1= QD (once a day) 2= BID (twice a day) 3= TID (three times a day) 4= QID (four times a day) 5= QOD (every other day) 6= QM (every month) 7= QOM (every other month) 8= QH (every hour) 9= AC (before meals) 10= PC (after meals) 11= PRN (as needed) 12= Other
Tipo di dati
text
Descrizione
1= Tablet 2= Capsule 3= Ointment 4=Suppository 5=Aerosol 6=Spray 7=Suspension 8= Patch 9=Gas 10=Gel 11=Cream 12=Powder
Tipo di dati
text
Descrizione
1= Oral 2= Topical 3= Subcutaneous 4= Intradermal 5= Transdermal 6= Intraocular 7= Intramuscular 8= Inhalation 9= Intravenous 10= Intraperitoneal 11= Nasal 12= Vaginal 13= Rectal 14= Other
Tipo di dati
text
Descrizione
Start Date
Tipo di dati
date
Descrizione
End Date
Tipo di dati
date
Descrizione
Baseline Med
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Continuing at end of study
Tipo di dati
boolean
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