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16232

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http://www.arztbriefmanager.de/

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  1. 06/07/16 06/07/16 - Martin Dugas
  2. 06/07/16 06/07/16 - Martin Dugas
  3. 06/07/16 06/07/16 - Martin Dugas
  4. 07/07/16 07/07/16 - Martin Dugas
  5. 09/07/16 09/07/16 - Martin Dugas
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6 luglio 2016

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Physician letter Internal Medicine

Tedesco

Physician letter Internal Medicine

1 moduli  
  1. StudyEvent: StudyEvent 1
    1. Physician letter Internal Medicine
Anamnese
Descrizione

Anamnese

Alias
UMLS CUI-1
C0262926
Vorstellung in Ambulanz durch:
Descrizione

einweisung

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0019993
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Beschwerden seit dem
Descrizione

Beschwerden seit dem

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1457887
UMLS CUI [1,2]
C0808070
Aufnahme erfolgte bei
Descrizione

Aufnahmegrund

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0184666
UMLS CUI [1,2]
C0392360
Die ausführliche Vorgeschichte dürfen wir freundlicherweise als bekannt voraussetzen.
Descrizione

Vorgeschichte bekannt

Tipo di dati

boolean

Bitte entnehmen Sie den beigefügten Unterlagen die weiteren Einzelheiten zur Vorgeschichte.
Descrizione

Vorgeschichte siehe Unterlagen

Tipo di dati

boolean

Exsikkose, Keine Nahrung und Flüssigkeit in den letzten 24 h
Descrizione

Exsikkose

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0011175
Synkope
Descrizione

Synkope

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0039070
thorakale Beschwerden
Descrizione

thorakale Beschwerden

Tipo di dati

boolean

retrosternale Schmerzen
Descrizione

retrosternale Schmerzen

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0857400
Wirbelsäulen-Beschwerden
Descrizione

Rückenbeschwerden

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0004604
Orthopnoe
Descrizione

Orthopnoe

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0085619
Dyspnoe
Descrizione

Dyspnoe

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0013404
Belastungsdyspnoe
Descrizione

Belastungsdyspnoe

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0231807
Hyperventilation
Descrizione

Hyperventilation

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0020578
Palpitationen
Descrizione

Palpitationen

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0030252
Ein trockener Husten ist seit längerem vorbekannt
Descrizione

Trockener Husten

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0850149
Ein produktiver Husten besteht seit einigen Tagen.
Descrizione

Husten mit Auswurf

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0239134
Ein Infekt der oberen Atemwege besteht bereits seit einigen Tagen.
Descrizione

Infekt obere Atemwege

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0225377
UMLS CUI [1,2]
C3714514
Eine antibiotische Vorbehandlung war bereits erfolgt.
Descrizione

Antibiotische Vorbehandlung

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0338237
Übelkeit
Descrizione

Übelkeit

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0027497
häufiges Erbrechen
Descrizione

Erbrechen

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0042963
kolikartige Beschwerden
Descrizione

Kolik

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0232488
abdominelle Beschwerden
Descrizione

abdominelle Beschwerden

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0232487
Hämatemesis
Descrizione

Bluterbrechen

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0018926
Diarrhoe,
Descrizione

Diarrhoe

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0011991
Diarrhoe mit mehr als 10 Stühle/d
Descrizione

Diarrhoe über 10 Stühle/d

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1443924
Obstipation
Descrizione

Obstipation

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0009806
Miserere
Descrizione

Koterbrechen

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0226888
Anurie
Descrizione

Anurie

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0003460
Schwindelgefühl
Descrizione

Schwindelgefühl

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1717785
systematischer Schwindel
Descrizione

systematischer Schwindel

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0042571
unsystematischer Schwindel
Descrizione

unsystematischer Schwindel

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0012833
Verwirrtheit
Descrizione

Verwirrtheit

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0009676
zunehmende Desorientiertheit
Descrizione

Desorientiertheit

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0233407
Angst
Descrizione

Angst

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0003467
Panikreaktion
Descrizione

Panikreaktion

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0030318
Unruhe
Descrizione

Unruhe

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C3887611
Schläfrigkeit
Descrizione

Schläfrigkeit

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0013144
Nachtschweiss
Descrizione

Nachtschweiss

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0028081
Gewichtsverlust
Descrizione

Gewichtsverlust

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1262477
Ein jahrelanger Nikotinabusus ist vorbekannt.
Descrizione

Nikotinabusus

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2363943
Befund
Descrizione

Befund

Alias
UMLS CUI-1
C0243095
Alter
Descrizione

Alter

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0001779
Zeichen der Exsikkose mit stehenden Hautfalten, trockenen Schleimhäuten
Descrizione

Exsikkosezeichen

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0011175
fieberhafter Status mit Temperaturen über 38 °C
Descrizione

Fieber

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0015967
Zeichen der Herzinsuffizienz mit prätibialen Ödemen
Descrizione

Herzinsuffizienz

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0264722
Blutdruck
Descrizione

RR

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0005823
Herzfrequenz
Descrizione

Hf

Tipo di dati

integer

Unità di misura
  • /min
Alias
UMLS CUI [1]
C0018810
/min
Pulmo: vesikuläres Atemgeräusch bds.
Descrizione

Pulmo o.p.B.

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C3160780
Atemgeräusch
Descrizione

Atemgeräusch

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0035234
Sauerstoff-Sättigung
Descrizione

O2%

Tipo di dati

float

Unità di misura
  • %
Alias
UMLS CUI [1]
C0483415
%
Abdomen: Bauchdecken eindrückbar, Darmgeräusche vorhanden, keine Abwehrspannung, kein Druckschmerz, Nierenlager nicht klopfschmerzhaft. Leber und Milz nicht palpabel.
Descrizione

Abdomen Normalbefund

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0000726
UMLS CUI [1,2]
C0205307
Abdomen Befund
Descrizione

Abdomen Befund

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3661974
Neurologischer Befund: Pupillen mittelweit, prompt auf Licht reagierend, neurologische Untersuchung unauffällig.
Descrizione

Neuro Normalbefund

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1112287
Normalbefund in der körperlichen Untersuchung
Descrizione

Normalbefund

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0855737
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Physician letter Internal Medicine

1 moduli
  1. StudyEvent: StudyEvent 1
    1. Physician letter Internal Medicine
Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
Anamnese
C0262926 (UMLS CUI-1)
Item
Vorstellung in Ambulanz durch:
text
C0019993 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
einweisung
Code List
Vorstellung in Ambulanz durch:
CL Item
Die stationäre Einweisung erfolgte durch den Notarzt. (NAW)
CL Item
Die stationäre Einweisung erfolgte durch den Rettungsdienst. (RTW)
CL Item
Die stationäre Einweisung erfolgte durch den NFD. (NFD)
CL Item
Die stationäre Einweisung erfolgte durch den Hausarzt. (HA)
CL Item
Der Patient stellte sich selbst in unserer Ambulanz vor. (selbst)
CL Item
Die stationäre Aufnahme erfolgte nach Rückverlegung nach Durchführung einer PTCA. (Rückverlegung nach PTCA)
Beschwerden seit dem
Item
Beschwerden seit dem
date
C1457887 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Aufnahmegrund
Item
Aufnahme erfolgte bei
text
C0184666 (UMLS CUI [1,1])
C0392360 (UMLS CUI [1,2])
Vorgeschichte bekannt
Item
Die ausführliche Vorgeschichte dürfen wir freundlicherweise als bekannt voraussetzen.
boolean
Vorgeschichte siehe Unterlagen
Item
Bitte entnehmen Sie den beigefügten Unterlagen die weiteren Einzelheiten zur Vorgeschichte.
boolean
Exsikkose
Item
Exsikkose, Keine Nahrung und Flüssigkeit in den letzten 24 h
boolean
C0011175 (UMLS CUI [1])
Item
Synkope
text
C0039070 (UMLS CUI [1])
Synkope
Code List
Synkope
CL Item
Vorbekannt ist ein Sturz aufgrund einer Synkope, als Verletzung ist dabei eine Schädelprellung aufgetreten. Die Erstversorgung erfolgte zunächst in unserer chirurgischen Ambulanz. Eine Fraktur konnte dort ausgeschlossen werden. Die Übernahme erfolgte anschließend auf unsere Abteilung zur Abklärung der Sturzursache. (Synkope Schädelprellung Abklärung Chirurgie, dann Übernahme)
CL Item
Vorbekannt ist ein Sturz aufgrund einer Synkope, als Verletzung ist dabei eine Prellung aufgetreten. Die Erstversorgung erfolgte zunächst in unserer chirurgischen Ambulanz. Eine Fraktur konnte dort ausgeschlossen werden. Die Übernahme erfolgte anschließend auf unsere Abteilung zur Abklärung der Sturzursache. (Synkope Prellung Abklärung Chirurgie, dann Übernahme)
CL Item
Vorbekannt war ein Sturzereignis aufgrund einer Synkope mit kurzfristiger Bewußtlosigkeit. (Synkope nur internistische Behandlung, keine Chirurgie)
thorakale Beschwerden
Item
thorakale Beschwerden
boolean
retrosternale Schmerzen
Item
retrosternale Schmerzen
boolean
C0857400 (UMLS CUI [1])
Rückenbeschwerden
Item
Wirbelsäulen-Beschwerden
boolean
C0004604 (UMLS CUI [1])
Orthopnoe
Item
Orthopnoe
boolean
C0085619 (UMLS CUI [1])
Dyspnoe
Item
Dyspnoe
boolean
C0013404 (UMLS CUI [1])
Belastungsdyspnoe
Item
Belastungsdyspnoe
boolean
C0231807 (UMLS CUI [1])
Hyperventilation
Item
Hyperventilation
boolean
C0020578 (UMLS CUI [1])
Palpitationen
Item
Palpitationen
boolean
C0030252 (UMLS CUI [1])
Trockener Husten
Item
Ein trockener Husten ist seit längerem vorbekannt
boolean
C0850149 (UMLS CUI [1])
Husten mit Auswurf
Item
Ein produktiver Husten besteht seit einigen Tagen.
boolean
C0239134 (UMLS CUI [1])
Infekt obere Atemwege
Item
Ein Infekt der oberen Atemwege besteht bereits seit einigen Tagen.
boolean
C0225377 (UMLS CUI [1,1])
C3714514 (UMLS CUI [1,2])
Antibiotische Vorbehandlung
Item
Eine antibiotische Vorbehandlung war bereits erfolgt.
boolean
C0338237 (UMLS CUI [1])
Übelkeit
Item
Übelkeit
boolean
C0027497 (UMLS CUI [1])
Erbrechen
Item
häufiges Erbrechen
boolean
C0042963 (UMLS CUI [1])
Kolik
Item
kolikartige Beschwerden
boolean
C0232488 (UMLS CUI [1])
abdominelle Beschwerden
Item
abdominelle Beschwerden
boolean
C0232487 (UMLS CUI [1])
Bluterbrechen
Item
Hämatemesis
boolean
C0018926 (UMLS CUI [1])
Diarrhoe
Item
Diarrhoe,
boolean
C0011991 (UMLS CUI [1])
Diarrhoe über 10 Stühle/d
Item
Diarrhoe mit mehr als 10 Stühle/d
boolean
C1443924 (UMLS CUI [1])
Obstipation
Item
Obstipation
boolean
C0009806 (UMLS CUI [1])
Koterbrechen
Item
Miserere
boolean
C0226888 (UMLS CUI [1])
Anurie
Item
Anurie
boolean
C0003460 (UMLS CUI [1])
Schwindelgefühl
Item
Schwindelgefühl
boolean
C1717785 (UMLS CUI [1])
systematischer Schwindel
Item
systematischer Schwindel
boolean
C0042571 (UMLS CUI [1])
unsystematischer Schwindel
Item
unsystematischer Schwindel
boolean
C0012833 (UMLS CUI [1])
Verwirrtheit
Item
Verwirrtheit
boolean
C0009676 (UMLS CUI [1])
Desorientiertheit
Item
zunehmende Desorientiertheit
boolean
C0233407 (UMLS CUI [1])
Angst
Item
Angst
boolean
C0003467 (UMLS CUI [1])
Panikreaktion
Item
Panikreaktion
boolean
C0030318 (UMLS CUI [1])
Unruhe
Item
Unruhe
boolean
C3887611 (UMLS CUI [1])
Schläfrigkeit
Item
Schläfrigkeit
boolean
C0013144 (UMLS CUI [1])
Nachtschweiss
Item
Nachtschweiss
boolean
C0028081 (UMLS CUI [1])
Gewichtsverlust
Item
Gewichtsverlust
boolean
C1262477 (UMLS CUI [1])
Nikotinabusus
Item
Ein jahrelanger Nikotinabusus ist vorbekannt.
boolean
C2363943 (UMLS CUI [1])
Item Group
Befund
C0243095 (UMLS CUI-1)
Alter
Item
Alter
text
C0001779 (UMLS CUI [1])
Exsikkosezeichen
Item
Zeichen der Exsikkose mit stehenden Hautfalten, trockenen Schleimhäuten
boolean
C0011175 (UMLS CUI [1])
Fieber
Item
fieberhafter Status mit Temperaturen über 38 °C
boolean
C0015967 (UMLS CUI [1])
Herzinsuffizienz
Item
Zeichen der Herzinsuffizienz mit prätibialen Ödemen
boolean
C0264722 (UMLS CUI [1])
RR
Item
Blutdruck
text
C0005823 (UMLS CUI [1])
Hf
Item
Herzfrequenz
integer
C0018810 (UMLS CUI [1])
Pulmo o.p.B.
Item
Pulmo: vesikuläres Atemgeräusch bds.
boolean
C3160780 (UMLS CUI [1])
Atemgeräusch
Item
Atemgeräusch
text
C0035234 (UMLS CUI [1])
O2%
Item
Sauerstoff-Sättigung
float
C0483415 (UMLS CUI [1])
Abdomen Normalbefund
Item
Abdomen: Bauchdecken eindrückbar, Darmgeräusche vorhanden, keine Abwehrspannung, kein Druckschmerz, Nierenlager nicht klopfschmerzhaft. Leber und Milz nicht palpabel.
boolean
C0000726 (UMLS CUI [1,1])
C0205307 (UMLS CUI [1,2])
Abdomen Befund
Item
Abdomen Befund
text
C3661974 (UMLS CUI [1])
Neuro Normalbefund
Item
Neurologischer Befund: Pupillen mittelweit, prompt auf Licht reagierend, neurologische Untersuchung unauffällig.
boolean
C1112287 (UMLS CUI [1])
Normalbefund
Item
Normalbefund in der körperlichen Untersuchung
boolean
C0855737 (UMLS CUI [1])
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