ID
10397
Beschrijving
On-Study Form A Phase III, Randomized Study of Gemcitabine (Fixed-Dose Rate Infusion) and Oxaliplatin (NSC 266046) Versus Gemcitabine (Fixed-Dose Rate Infusion) Versus Gemcitabine (30-Minute Infusion) in Pancreatic Carcinoma Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A65D6B91-79C6-4288-E034-0003BA0B1A09
Link
Trefwoorden
Versies (4)
- 19-09-12 19-09-12 -
- 28-05-15 28-05-15 -
- 03-06-15 03-06-15 -
- 20-09-21 20-09-21 -
Geüploaded op
28 mei 2015
DOI
Voor een aanvraag inloggen.
Licentie
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Model Commentaren :
Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.
Itemgroep Commentaren voor :
Item Commentaren voor :
U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.
On-Study Form
No Instruction available.
- StudyEvent: On-Study Form
Beschrijving
Patient vital status
Beschrijving
Disease Description
Beschrijving
FirstPositiveBiopsyDate
Datatype
date
Beschrijving
PriorRecentRecurrenceDate
Datatype
date
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C2991
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0012634
- NCI Thesaurus Property
- C25279
- UMLS 2011AA Property
- C0332162
Beschrijving
PrimarySite
Datatype
text
Beschrijving
PrimarySite,Other
Datatype
text
Beschrijving
HistologicGrade
Datatype
text
Beschrijving
HistologicType
Datatype
text
Beschrijving
HistologicType,OtherName
Datatype
text
Beschrijving
Istherehistologicproofofresidualormetastaticmalignantdisease?
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1527021
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS 2011AA ValueDomain-2
- C1522602
Beschrijving
Site(s) Of Involvement
Beschrijving
Primarytumor/Pancreas
Datatype
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1527021
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS 2011AA ValueDomain-2
- C1522602
Beschrijving
RegionalLymphNode(s)Ind
Datatype
boolean
Beschrijving
DistantLymphNode(s)Ind
Datatype
boolean
Beschrijving
Adjacentviscera/vessels
Datatype
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1527021
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS 2011AA ValueDomain-2
- C1522602
Beschrijving
LiverSiteInd
Datatype
boolean
Beschrijving
PeritoneumInd
Datatype
boolean
Beschrijving
LungSiteInd
Datatype
boolean
Beschrijving
BoneSiteInd
Datatype
boolean
Beschrijving
OtherSiteInd
Datatype
boolean
Beschrijving
OtherSiteName
Datatype
text
Beschrijving
AdvancedDiseaseRegistrationStatus
Datatype
text
Beschrijving
CEA
Datatype
text
Beschrijving
LaboratoryProcedureCarcinoembryonicAntigenOutcomeUpperLimitNormalValue
Datatype
float
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25294
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0022885
- NCI Thesaurus Property
- C25159
- UMLS 2011AA Property
- C0007082
- NCI Thesaurus Property-2
- C20200
- UMLS 2011AA Property-2
- C1274040
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25712
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1522609
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25706
- UMLS 2011AA ValueDomain-2
- C1519815
Beschrijving
CarcinoembryonicAntigenSpecimenCollectionDate
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25159
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0007082
- NCI Thesaurus Property
- C25453
- UMLS 2011AA Property
- C1516698
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C19157
- UMLS 2011AA ObjectClass-2
- C0370003
Beschrijving
CA19-9
Datatype
text
Beschrijving
DateCA19-9obtained
Datatype
text
Beschrijving
Baseline Hematology/chemistry
Beschrijving
WBCcount(x1000),LLN
Datatype
text
Beschrijving
Lab,Hematology,WBC
Datatype
float
Beschrijving
Lab,Hematology,SampleCollectionDate
Datatype
date
Beschrijving
Lab,Hematology,GranulocyteCount
Datatype
float
Beschrijving
Plateletscount(x1000),LLN
Datatype
float
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25712
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1522609
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25555
- UMLS 2011AA ValueDomain-2
- C1518030
Beschrijving
Lab,Hematology,Platelets
Datatype
float
Beschrijving
Hemoglobin(g/dl),LLN
Datatype
text
Beschrijving
Lab,Hematology,Hemoglobin
Datatype
float
Beschrijving
Albumin(g/dl),LLN
Datatype
float
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25712
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1522609
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25555
- UMLS 2011AA ValueDomain-2
- C1518030
Beschrijving
Lab,Chemistry,Albumin
Datatype
float
Beschrijving
Creatinine(mg/dl),ULN
Datatype
text
Beschrijving
Lab,Renal,Creatinine
Datatype
float
Beschrijving
SGOT(AST)ULN
Datatype
float
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25712
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1522609
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25706
- UMLS 2011AA ValueDomain-2
- C1519815
Beschrijving
Lab,Hepatic,SGOT
Datatype
float
Beschrijving
Bilirubin(mg/dl),ULN
Datatype
float
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25712
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1522609
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25706
- UMLS 2011AA ValueDomain-2
- C1519815
Beschrijving
Lab,Hepatic,Bilirubin
Datatype
float
Beschrijving
Prior Therapy
Beschrijving
Ccrr Module For On-study Form
Beschrijving
DiseaseInvolvementSite,Other
Datatype
text
Beschrijving
Specifyagents
Datatype
text
Beschrijving
PriorSurgeryInd
Datatype
boolean
Beschrijving
Specifypriorthromboticevent
Datatype
text
Beschrijving
Doesthepatienthaveapriorhistoryofdeepveinthrombosisorpulmonaryembolus?
Datatype
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25180
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1522602
Beschrijving
Priorthrombosis?
Datatype
boolean
Beschrijving
Timeframeofthrombosis
Datatype
text
Beschrijving
Priorembolus?
Datatype
boolean
Beschrijving
Timeframeofembolus
Datatype
text
Beschrijving
PriorSurgeryDate
Datatype
date
Beschrijving
InitialDiagnosisDate,LocallyAdvanced
Datatype
date
Beschrijving
InitialDiagnosisDate,Metastatic
Datatype
date
Beschrijving
DiseaseAssessment,MeasurableInd
Datatype
boolean
Beschrijving
DiseaseAssessment,Non-measurableInd
Datatype
boolean
Beschrijving
PriorAdjuvantChemotherapyEndDate
Datatype
date
Beschrijving
PriorAdjuvantChemotherapyBeginDate
Datatype
date
Beschrijving
Footer module
Beschrijving
Comments
Datatype
text
Beschrijving
InvestigatorSignature
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus Property
- C25678
- UMLS 2011AA Property
- C1519316
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C17089
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0035173
Beschrijving
InvestigatorSignatureDate
Datatype
date
Similar models
No Instruction available.
- StudyEvent: On-Study Form
C1511726 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
C0205448 (UMLS 2011AA)
C0030705 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C3445 (NCI Thesaurus Property)
C0043096 (UMLS 2011AA Property)
C0012634 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25279 (NCI Thesaurus Property)
C0332162 (UMLS 2011AA Property)
C0205219 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0206695 (UMLS 2011AA)
C1527021 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25180 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
C1522602 (UMLS 2011AA ValueDomain-2)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1527021 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25180 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
C1522602 (UMLS 2011AA ValueDomain-2)
C1527021 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25180 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
C1522602 (UMLS 2011AA ValueDomain-2)
C0022885 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25159 (NCI Thesaurus Property)
C0007082 (UMLS 2011AA Property)
C20200 (NCI Thesaurus Property-2)
C1274040 (UMLS 2011AA Property-2)
C25712 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1522609 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25706 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
C1519815 (UMLS 2011AA ValueDomain-2)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25159 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0007082 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25453 (NCI Thesaurus Property)
C1516698 (UMLS 2011AA Property)
C19157 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
C0370003 (UMLS 2011AA ObjectClass-2)
C1522609 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25555 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
C1518030 (UMLS 2011AA ValueDomain-2)
C1522609 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25555 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
C1518030 (UMLS 2011AA ValueDomain-2)
C1522609 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25706 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
C1519815 (UMLS 2011AA ValueDomain-2)
C1522609 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25706 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
C1519815 (UMLS 2011AA ValueDomain-2)
C0040053 (UMLS 2011AA)
C1522602 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C1519316 (UMLS 2011AA Property)
C17089 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0035173 (UMLS 2011AA ObjectClass)