ID

9741

Descrição

E1900 Hematology Form Combination Chemotherapy With or Without Monoclonal Antibody Therapy Followed by Stem Cell Transplant in Treating Patients With Acute Myeloid Leukemia NCT00049517 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A729522D-1C90-2FD4-E034-0003BA0B1A09

Link

https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A729522D-1C90-2FD4-E034-0003BA0B1A09

Palavras-chave

Versões (2)
  1. 19/09/2012 19/09/2012 -
  2. 21/01/2015 21/01/2015 - Martin Dugas
Transferido a

21 de janeiro de 2015

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Hematology Form AML (E1900, NCT00049517)

Alemão Inglês

No Instruction available.

1 Formulários  
  1. StudyEvent: E1900 Hematology Form
    1. No Instruction available.
Header
Descrição

Header

ECOG Protocol No.
Descrição

ECOGProtocolNo.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C3274381
UMLS CUI-2
C1512162
ECOG Patient ID
Descrição

ECOGPatientID

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C2348585
UMLS CUI-2
C1512162
Registration Step
Descrição

RegistrationStep

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1514821
Reporting period
Descrição

TreatmentPhase

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C3538994
Patient's Name
Descrição

Patient Name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1299487
Participating Group Protocol No.
Descrição

Participating Group ProtocolNo.

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C3274381
UMLS CUI-2
C2347449
Participating Group Patient ID
Descrição

ParticipatingGroupPatientID

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C2348585
UMLS CUI-2
C2347449
Institution/Affiliate
Descrição

MainMemberInstitution/Affiliate

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1301943
Are data amended? (If yes, please circle amended items in red)
Descrição

AmendedDataInd

Tipo de dados

boolean

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25474
NCI Thesaurus Property
C25416
UMLS CUI-1
C0680532
Comments
Descrição

Comments

Tipo de dados

text

Investigator Signature
Descrição

InvestigatorSignature

Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus Property
C25678
UMLS 2011AA Property
C1519316
NCI Thesaurus ObjectClass
C17089
UMLS 2011AA ObjectClass
C0035173
Date
Descrição

InvestigatorSignatureDate

Tipo de dados

date

Hematology lab
Descrição

Hematology lab

Alias
UMLS CUI-1
C0474523
Laboratory Name
Descrição

SpecimenLabIdentifierName

Tipo de dados

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Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25191
NCI Thesaurus Property
C25364
NCI Thesaurus ObjectClass
C37984
NCI Thesaurus ObjectClass-2
C19157
UMLS CUI-1
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Date obtained
Descrição

Lab,Hematology,SampleCollectionDate

Tipo de dados

date

Unidades de medida
  • M D Y
Alias
UMLS CUI-1
C1317250
M D Y
Peripheral WBC count (x1000), LLN
Descrição

WBCcount(x1000),LLN

Tipo de dados

float

Alias
UMLS CUI-1
C0023508
UMLS CUI-2
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Descrição

Lab,Hematology,WBC

Tipo de dados

float

Alias
UMLS CUI-1
C0023508
Granulocyte count AGC/ANC
Descrição

Lab,Hematology,GranulocyteCount

Tipo de dados

float

Alias
UMLS CUI-1
C0857490
Peripheral Platelet count (x1000), LLN (Peripheral Platelet count x1000, Value)
Descrição

Plateletscount(x1000),LLN

Tipo de dados

float

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25712
NCI Thesaurus ValueDomain-2
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Platelets

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float

Alias
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Descrição

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Tipo de dados

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Descrição

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float

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  • g/dl
Alias
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Blasts
Descrição

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Tipo de dados

float

Unidades de medida
  • %
Alias
UMLS CUI-1
C1982687
%
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No Instruction available.

1 Formulários
  1. StudyEvent: E1900 Hematology Form
    1. No Instruction available.
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Header
ECOG Protocol Number
Item
ECOG Protocol No.
text
C3274381 (UMLS CUI-1)
C1512162 (UMLS CUI-2)
ECOG Patient ID
Item
ECOG Patient ID
text
C2348585 (UMLS CUI-1)
C1512162 (UMLS CUI-2)
Registration Step
Item
Registration Step
text
C1514821 (UMLS CUI-1)
Item
Reporting period
text
C3538994 (UMLS CUI-1)
CL.1
Code List
Reporting period
CL Item
Current Phase Of Leukemia Treatment For Patient Is Induction (induction)
CL Item
Current Phase Of Leukemia Treatment For Patient Is Consolidation (consolidation)
CL Item
post transplant (post transplant)
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Item
Patient's Name
text
C1299487 (UMLS CUI-1)
Participating Group Protocol Number
Item
Participating Group Protocol No.
text
C3274381 (UMLS CUI-1)
C2347449 (UMLS CUI-2)
Participating Group Patient ID
Item
Participating Group Patient ID
text
C2348585 (UMLS CUI-1)
C2347449 (UMLS CUI-2)
Institution
Item
Institution/Affiliate
text
C1301943 (UMLS CUI-1)
Data amended
Item
Are data amended? (If yes, please circle amended items in red)
boolean
C25474 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C0680532 (UMLS CUI-1)
Comments
Item
Comments
text
InvestigatorSignature
Item
Investigator Signature
text
C25678 (NCI Thesaurus Property)
C1519316 (UMLS 2011AA Property)
C17089 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0035173 (UMLS 2011AA ObjectClass)
InvestigatorSignatureDate
Item
Date
date
Item Group
Hematology lab
C0474523 (UMLS CUI-1)
Laboratory Name
Item
Laboratory Name
text
C25191 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C25364 (NCI Thesaurus Property)
C37984 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C19157 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
C1882331 (UMLS CUI-1)
Sample Collection Date
Item
Date obtained
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C1317250 (UMLS CUI-1)
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Item
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WBC count
Item
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Item
Granulocyte count AGC/ANC
float
C0857490 (UMLS CUI-1)
Platelets LLN
Item
Peripheral Platelet count (x1000), LLN (Peripheral Platelet count x1000, Value)
float
C25712 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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Platelets
Item
Platelets
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Item
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C0019046 (UMLS CUI-1)
C1518030 (UMLS CUI-2)
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Item
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Blasts
Item
Blasts
float
C1982687 (UMLS CUI-1)
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