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9294

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E1900 Cover Page for Adverse Event Form Combination Chemotherapy With or Without Monoclonal Antibody Therapy Followed by Stem Cell Transplant in Treating Patients With Acute Myeloid Leukemia Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=B19AAD35-91C7-25DB-E034-0003BA12F5E7

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=B19AAD35-91C7-25DB-E034-0003BA12F5E7

Palavras-chave

Versões (2)
  1. 25/05/2012 25/05/2012 -
  2. 09/01/2015 09/01/2015 - Martin Dugas
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9 de janeiro de 2015

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    Leukemia NCT00049517 Toxicity - E1900 Cover Page for Adverse Event Form - 2075062v3.0

    Inglês

    No Instruction available.

    1 Formulários  
    1. StudyEvent: E1900 Cover Page for Adverse Event Form
      1. No Instruction available.
    Header
    Descrição

    Header

    DCI Name
    Descrição

    Generic drug form

    Tipo de dados

    text

    Alias
    NCI Thesaurus ValueDomain
    C25191 (undefined)
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    NCI Thesaurus Property
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    Patient Initials
    Descrição

    Patient Initials

    Tipo de dados

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    Alias
    NCI Thesaurus ValueDomain
    C25191 (undefined)
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    NCI Thesaurus ObjectClass
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    NCI Thesaurus Property
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    ECOG Protocol Number
    Descrição

    ECOGProtocolNumber

    Tipo de dados

    text

    ECOG Protocol Number
    Descrição

    ECOGProtocolNumber

    Tipo de dados

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    ECOG Protocol Number
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    ECOGProtocolNumber

    Tipo de dados

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    ECOG Patient ID
    Descrição

    ECOGPatientID

    Tipo de dados

    text

    ECOG Patient ID
    Descrição

    ECOGPatientID

    Tipo de dados

    text

    Participating Group Protocol No.
    Descrição

    ParticipatingGroupProtocolNo.

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    Descrição

    ParticipatingGroupPatientID

    Tipo de dados

    text

    Institution/Affiliate
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    MainMemberInstitution/Affiliate

    Tipo de dados

    text

    On Treatment
    Descrição

    On Treatment

    On Treatment Time Period
    Descrição

    OnTreatmentTimePeriod

    Tipo de dados

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    Off Treatment
    Descrição

    Off Treatment

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    Descrição

    OffTreatmentTimePeriod

    Tipo de dados

    text

    Alias
    NCI Thesaurus ObjectClass
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    UMLS 2011AA ObjectClass
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    SNOMED
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    NCI Thesaurus Property
    C25616 (undefined)
    UMLS 2011AA Property
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    UMLS 2011AA Property-3
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    SNOMED
    410670007
    LOINC
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    NCI Thesaurus ValueDomain
    C25284 (undefined)
    UMLS 2011AA ValueDomain
    C0332307 (Type - attribute)
    SNOMED
    261664005
    Ccrr Module For E1900 Cover Page For Adverse Event Form
    Descrição

    Ccrr Module For E1900 Cover Page For Adverse Event Form

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      1. No Instruction available.
    Name
    Tipo
    Description | Question | Decode (Coded Value)
    Tipo de dados
    Alias
    Item Group
    Header
    Generic drug form
    Item
    DCI Name
    text
    C25191 (NCI Thesaurus ValueDomain)
    C3242750 (UMLS CUI-1)
    C19464 (NCI Thesaurus Property)
    C25474 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C25452 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
    Patient Initials
    Item
    Patient Initials
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    C25191 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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    text
    ECOGProtocolNumber
    Item
    ECOG Protocol Number
    text
    ECOGProtocolNumber
    Item
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    ECOGPatientID
    Item
    ECOG Patient ID
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    ECOGPatientID
    Item
    ECOG Patient ID
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    ParticipatingGroupProtocolNo.
    Item
    Participating Group Protocol No.
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    ParticipatingGroupPatientID
    Item
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    text
    MainMemberInstitution/Affiliate
    Item
    Institution/Affiliate
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    Item Group
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    text
    CL.1
    Code List
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
    Post-transplant (Post-Transplant)
    Item Group
    Off Treatment
    Item
    Off Treatment Time Period
    text
    C25190 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C0027361 (UMLS 2011AA ObjectClass)
    C25616 (NCI Thesaurus Property)
    C1948053 (UMLS 2011AA Property)
    C25601 (NCI Thesaurus Property-2)
    C1518544 (UMLS 2011AA Property-2)
    C25207 (NCI Thesaurus Property-3)
    C0040223 (UMLS 2011AA Property-3)
    C25284 (NCI Thesaurus ValueDomain)
    C0332307 (UMLS 2011AA ValueDomain)
    CL.2
    Code List
    Off Treatment Time Period
    CL Item
    3 Months (3 months)
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    CL Item
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    8 Years (8 years)
    CL Item
    9 Years (9 years)
    CL Item
    10 Years (10 years)
    Item Group
    Ccrr Module For E1900 Cover Page For Adverse Event Form
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