ID
9115
Descrizione
Serious Adverse Event Form (Form 24-SAE-A) Brain Function in Premenopausal Women Receiving Tamoxifen With or Without Ovarian Function Suppression for Early-Stage Breast Cancer on Clinical Trial IBCSG-2402 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=B111F21A-A960-319C-E034-0003BA12F5E7
collegamento
Keywords
versioni (2)
- 27/08/12 27/08/12 -
- 09/01/15 09/01/15 - Martin Dugas
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9 gennaio 2015
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Breast Cancer NCT00659373 Toxicity - Serious Adverse Event Form (Form 24-SAE-A) - 2072974v3.0
SERIOUS ADVERSE EVENT FORM (Form 24-SAE-A) Instructions: Fax Section A within 24 hours in the case of a serious adverse event. Fax Section B within 15 days of initial report and/or for definitive SAE outcome. Mark your selection with an ?X? in the appropriate box(es). Use minus one (-1) to indicate that an answer is unknown, unobtainable or not done.
- StudyEvent: Serious Adverse Event Form (Form 24-SAE-A)
Descrizione
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Descrizione
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Tipo di dati
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Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C15368
- NCI Metathesaurus Property
- C0332307
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Descrizione
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Descrizione
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Tipo di dati
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Descrizione
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Tipo di dati
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Descrizione
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Tipo di dati
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Descrizione
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Tipo di dati
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Descrizione
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Tipo di dati
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Descrizione
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Tipo di dati
text
Descrizione
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Tipo di dati
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- NCI Thesaurus Property
- C25678
- UMLS 2011AA Property
- C1519316
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C17089
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0035173
Descrizione
InvestigatorSignature
Tipo di dati
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Alias
- NCI Thesaurus Property
- C25678
- UMLS 2011AA Property
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- C17089
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0035173
Descrizione
TreatingPhysician
Tipo di dati
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Alias
- NCI Thesaurus Property
- C25364
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- C1522326
Descrizione
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Tipo di dati
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Descrizione
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Tipo di dati
float
Descrizione
InvestigatorSignatureDate
Tipo di dati
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Descrizione
Ccrr Module For Serious Adverse Event Form (form 24-sae-a)
Descrizione
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Tipo di dati
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Descrizione
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Tipo di dati
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Alias
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- NCI Thesaurus ObjectClass
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Descrizione
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Tipo di dati
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Descrizione
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Descrizione
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Alias
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- UMLS 2011AA ValueDomain
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Descrizione
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Descrizione
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