ID

7003

Beschreibung

North Central Cancer Treatment Group N0577 Baseline Adverse Events Form Radiation Therapy or Radiation Therapy and Temozolomide or Temozolomide Alone in Treating Patients With Newly Diagnosed Anaplastic Glioma Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=4C096CEC-612D-47DB-E044-0003BA3F9857

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=4C096CEC-612D-47DB-E044-0003BA3F9857

Stichworte

Versionen (2)
  1. 26.08.12 26.08.12 -
  2. 08.01.15 08.01.15 - Martin Dugas
Hochgeladen am

8. Januar 2015

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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Brain and Central Nervous System Tumors NCT00887146 Toxicity - North Central Cancer Treatment Group N0577 Baseline Adverse Events Form - 2745736v1.0

Englisch

No Instruction available.

1 Formulare  
  1. StudyEvent: North Central Cancer Treatment Group N0577 Baseline Adverse Events Form
    1. No Instruction available.
Header
Beschreibung

Header

Protocol Number
Beschreibung

Protocol ID NCCTG

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25337
UMLS CUI-1
C3274381
NCI Thesaurus ObjectClass
C25320
UMLS CUI-2
C1518419
NCI Thesaurus Property
C25364
NCI Thesaurus Property-2
C25581
Patient ID
Beschreibung

PatientNorthCentralCancerTreatmentGroupIdentifierNumber

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25337
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NCI Thesaurus Property
C25364
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NCI Thesaurus Property-2
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C1518419
Patient Initials (L F M)
Beschreibung

Patient Initials

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25191
UMLS CUI-1
C2986440
NCI Thesaurus ObjectClass
C16960
NCI Thesaurus Property
C25536
Institution Number
Beschreibung

Institution Number

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25337
UMLS CUI-1
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NCI Thesaurus ObjectClass
C21541
UMLS CUI-2
C0805701
NCI Thesaurus Property
C25364
Institution
Beschreibung

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Datentyp

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C25191
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C1301943
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NCI Thesaurus ValueDomain-2
C21541
NCI Thesaurus Property
C25364
Are data amended (If yes, highlight amended areas)
Beschreibung

Data amended

Datentyp

boolean

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C38148
UMLS CUI-1
C0680532
NCI Thesaurus ObjectClass
C25474
NCI Thesaurus Property
C25416
Description Of Primary Disease
Beschreibung

Description Of Primary Disease

CTC Adverse Event Term
Beschreibung

CommonToxicityCriteriaAdverseEventTermType

Datentyp

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Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25284
UMLS 2011AA ValueDomain
C0332307
NCI Thesaurus ObjectClass
C49704
UMLS 2011AA ObjectClass
C1516728
NCI Thesaurus Property
C45559
UMLS 2011AA Property
C1705313
MedDRA Code (primary tumor site: Metastases to brain parenchyma)
Beschreibung

MedDRACode

Datentyp

float

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
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UMLS 2011AA ValueDomain
C0805701
NCI Thesaurus Property
C25364
UMLS 2011AA Property
C0600091
NCI Metathesaurus ObjectClass
CL104089
CTC Adverse Event Grade
Beschreibung

CommonToxicityCriteriaAdverseEventGrade

Datentyp

float

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C49704
UMLS 2011AA ObjectClass
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NCI Thesaurus ValueDomain
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UMLS 2011AA ValueDomain
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NCI Thesaurus Property
C25365
UMLS 2011AA Property
C0678257
Baseline number of stools per day
Beschreibung

BowelMovementObservedDailyCount

Datentyp

float

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25473
UMLS 2011AA ValueDomain
C0332173
NCI Thesaurus ValueDomain-2
C25463
UMLS 2011AA ValueDomain-2
C0750480
NCI Thesaurus ObjectClass
C12736
UMLS 2011AA ObjectClass
C0021853
NCI Thesaurus Property
C37994
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C0026649
NCI Thesaurus Property-2
C25599
UMLS 2011AA Property-2
C1441672
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No Instruction available.

1 Formulare
  1. StudyEvent: North Central Cancer Treatment Group N0577 Baseline Adverse Events Form
    1. No Instruction available.
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Header
Protocol ID NCCTG
Item
Protocol Number
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C3274381 (UMLS CUI-1)
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PatientNorthCentralCancerTreatmentGroupIdentifierNumber
Item
Patient ID
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Patient Initials
Item
Patient Initials (L F M)
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C25191 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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Institution Number
Item
Institution Number
text
C25337 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1301943 (UMLS CUI-1)
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Institution Name
Item
Institution
text
C25191 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1301943 (UMLS CUI-1)
C21541 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C21541 (NCI Thesaurus ValueDomain-2)
C25364 (NCI Thesaurus Property)
Data amended
Item
Are data amended (If yes, highlight amended areas)
boolean
C38148 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0680532 (UMLS CUI-1)
C25474 (NCI Thesaurus ObjectClass)
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CTC Adverse Event Term
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C25284 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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C49704 (NCI Thesaurus ObjectClass)
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C45559 (NCI Thesaurus Property)
C1705313 (UMLS 2011AA Property)
CL.2
Code List
CTC Adverse Event Term
CL Item
Dyspnoea Nos (Dyspnea (shortness of breath))
CL Item
Nausea (Nausea)
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MedDRACode
Item
MedDRA Code (primary tumor site: Metastases to brain parenchyma)
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C25162 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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C25364 (NCI Thesaurus Property)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)
CL104089 (NCI Metathesaurus ObjectClass)
CommonToxicityCriteriaAdverseEventGrade
Item
CTC Adverse Event Grade
float
C49704 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1516728 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C18000 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0919553 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25365 (NCI Thesaurus Property)
C0678257 (UMLS 2011AA Property)
BowelMovementObservedDailyCount
Item
Baseline number of stools per day
float
C25473 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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C12736 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0021853 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C37994 (NCI Thesaurus Property)
C0026649 (UMLS 2011AA Property)
C25599 (NCI Thesaurus Property-2)
C1441672 (UMLS 2011AA Property-2)
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