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6187

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ECOG Non-Protocol Therapy Form Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A134152B-EFC9-660E-E034-080020C9C0E0

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A134152B-EFC9-660E-E034-080020C9C0E0

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  1. 19/09/2012 19/09/2012 -
  2. 16/12/2014 16/12/2014 - Martin Dugas
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16 décembre 2014

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Lung Cancer null Treatment - ECOG Non-Protocol Therapy Form - 2036091v3.0

No Instruction available.

  1. StudyEvent: ECOG Non-Protocol Therapy Form
    1. No Instruction available.
General information
Description

General information

Alias
UMLS CUI-1
C1508263
Date of data transfer
Description

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Type de données

text

Transfer Method
Description

TransferMethod

Type de données

text

Specify other transfer method
Description

Specifyothertransfermethod

Type de données

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Description

PatientName

Type de données

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Particip. Group Protocol Number
Description

Particip.GroupProtocolNumber

Type de données

double

Patient Study ID, Participating Group
Description

PatientStudyID,ParticipatingGroup

Type de données

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Description

StepNumber

Type de données

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Description

InstitutionName

Type de données

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Description

AffiliateName

Type de données

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Description

Data amended

Type de données

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Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25474
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C0680532
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Description

Data amended

Type de données

boolean

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25474
NCI Thesaurus Property
C25416
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C0680532
Non-Protocol Chemotherapy Ind
Description

Non-ProtocolChemotherapyInd

Type de données

text

Non-Protocol HDC/ASCT Ind
Description

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Type de données

text

Non-Protocol Hormonal Therapy Ind
Description

Non-ProtocolHormonalTherapyInd

Type de données

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Non-Protocol Therapy Date, First
Description

Non-ProtocolTherapyDate,First

Type de données

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Non-Protocol RT Ind
Description

Non-ProtocolRTInd

Type de données

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Other Non-Protocol Therapy Name
Description

OtherNon-ProtocolTherapyName

Type de données

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Non-Protocol Immunotherapy Ind
Description

Non-ProtocolImmunotherapyInd

Type de données

text

Other Non-Protocol Therapy Ind
Description

OtherNon-ProtocolTherapyInd

Type de données

text

Step No.
Description

StepNo.

Type de données

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Description

Comments

Type de données

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Comments

Type de données

text

Non-Protocol Surgery performed
Description

Non-protocol Surgery Performed

Type de données

boolean

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C38148
NCI Thesaurus Property
C38000
NCI Thesaurus ObjectClass
C15329
NCI Thesaurus ObjectClass
C25590

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No Instruction available.

  1. StudyEvent: ECOG Non-Protocol Therapy Form
    1. No Instruction available.
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Type de données
Alias
Item Group
General information
C1508263 (UMLS CUI-1)
Dateofdatatransfer
Item
Date of data transfer
text
TransferMethod
Item
Transfer Method
text
Specifyothertransfermethod
Item
Specify other transfer method
text
PatientName
Item
Patient Name
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Item
Particip. Group Protocol Number
double
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Item
Patient Study ID, Participating Group
text
StepNumber
Item
Step Number
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Institution Name
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Item
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Data amended
Item
Data amended
boolean
C25474 (NCI Thesaurus ObjectClass)
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Data amended
Item
Data amended
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C25474 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C0680532 (UMLS CUI-1)
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Item
Non-Protocol Chemotherapy Ind
text
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Item
Non-Protocol HDC/ASCT Ind
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Non-ProtocolHormonalTherapyInd
Item
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Item
Non-Protocol Therapy Date, First
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Item
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Item
Other Non-Protocol Therapy Name
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Item
Non-Protocol Immunotherapy Ind
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Item
Other Non-Protocol Therapy Ind
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Non-protocol Surgery Performed
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Non-Protocol Surgery performed
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C38148 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C38000 (NCI Thesaurus Property)
C15329 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25590 (NCI Thesaurus ObjectClass)

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