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Informatie:
Fout:
ID
5832
Beschrijving
Report for insurance (G0260)
Trefwoorden
Versies (3)
- 23-09-14 23-09-14 - Martin Dugas
- 28-09-14 28-09-14 - Martin Dugas
- 22-02-21 22-02-21 -
Geüploaded op
28 september 2014
DOI
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Licentie
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Model Commentaren :
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Itemgroep Commentaren voor :
Item Commentaren voor :
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AHB Report MS
AHB Diagnosis Report MS
- StudyEvent: ODM-Test
Similar models
AHB Diagnosis Report MS
- StudyEvent: ODM-Test
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
insurance number
Item
Versicherungsnummer
text
tag
Item
Kennzeichen (soweit bekannt)
text
address of rehabilitation clinic
Item
Anschrift der AHB-Einrichtung
text
hospital address
Item
Anschrift des Krankenhauses
text
Contact person
Item
Ansprechpartnerin / Ansprechpartner mit Telefon- und Faxnummer
text
C0337611 (UMLS CUI-1)
CL Item
Direkteinweisung (1)
CL Item
Einweisung nach Prüfung bei RV-Träger (2)
CL Item
outpatient (1)
CL Item
inpatient (2)
Name
Item
Name
text
C0421448 (UMLS CUI-1)
First name
Item
Vorname
text
C1443235 (UMLS CUI-1)
Date of Birth
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI-1)
Patient address
Item
Adresse
text
Admission date
Item
Aufnahmetag im Krankenhaus
date
C1302393 (UMLS CUI-1)
CL Item
Operation (1)
CL Item
sonstiges Akut-Ereignis (2)
CL Item
letzte Bestrahlung (3)
CL Item
letzte antineoplastische Therapie (4)
CL Item
entfällt (5)
Date of event
Item
Datum des AHB-begründenden Ereignisses
date
Accident while engaged in work-related activity
Item
Arbeitsunfall, Berufskrankheit
boolean
C0586557 (UMLS CUI-1)
ASR-Revisionseingriff
Item
ASR-Revisionseingriff
boolean
mögliche Schädigung durch Dritte
Item
mögliche Schädigung durch Dritte
text
Discharge date (Planned)
Item
Voraussichtlicher Entlassungstag
date
C2361123 (UMLS CUI-1)
C1301732 (UMLS CUI-2)
C1301732 (UMLS CUI-2)
Transfer date (planned)
Item
Datum der vorgesehenen Verlegung in die AHB-Einrichtung
date
Diagnosis
Item
Diagnose für die Anschlussrehabilitation
text
C0011900 (UMLS CUI-1)
Diagnosis (ICD-10-GM)
Item
Diagnose nach ICD-10-GM
text
DRG group
Item
DRG-Fallgruppe
text
Clinical course
Item
Krankheitsverlauf, Komplikationen, Risikofaktoren
text
C0449259 (UMLS CUI-1)
Current status
Item
Derzeitige Therapie, Ergebnisse (bei onkologischen Erkrankungen Remissionsstatus)
text
Further steps
Item
Weitere erforderliche therapeutische oder diagnostische Maßnahmen (z.B. Chemotherapie-Zyklus, Radiatio, postoperative Belastungsvorgaben bei Z.n. TEP)
text
Further relevant diseases or disabilities
Item
Weitere behandlungsrelevante Krankheiten, Behinderungen, Funktionseinschränkungen, Schweregrade (z.B. NYHA-Stadien, Paresen, kognitive / mnestische Störungen). Mit ICD-10-GM Kodes.
text
Clinical and medical-technical findings
Item
Klinische und medizinisch-technische Befunde (u.a. Histologie bei Malignomen, Ejektionsfraktion bei kardiologischer Erkrankung, Lungenfunktionsparameter bei pneumologischer Erkrankung oder Ähnliches)
text
Item Group
Patienteneigenschaften (pflegerisch / sozial)
C0815172 (UMLS CUI-1)
eat without assistance
Item
Kann die Patientin / der Patient ohne fremde Hilfe essen?
boolean
wash and dress without assistance
Item
Kann die Patientin / der Patient sich alleine waschen und anziehen?
boolean
walk without assistance
Item
Kann die Patientin / der Patient sich alleine auf der Station bewegen?
boolean
Closed wound
Item
Wunde reizlos / geschlossen ?
boolean
C0679319 (UMLS CUI-1)
Multiresistant germs
Item
Ist eine Infektion / Besiedelung mit multiresistenten Keimen bekannt? Wenn ja, welche?
text
Urinary Incontinence
Item
Besteht Harninkontinenz?
boolean
C0042024 (UMLS CUI-1)
Drainage procedure
Item
Liegen Katheter / Drainagen / Sonden? Wenn ja, welche?
text
C0013103 (UMLS CUI-1)
Fecal Incontinence
Item
Besteht Stuhlinkontinenz?
boolean
C0015732 (UMLS CUI-1)
Wheelchair user
Item
Rollstuhlfahrer
boolean
C0853966 (UMLS CUI-1)
Cognitive Orientation
Item
Ist die Patientin / der Patient situativ / örtlich / zeitlich orientiert?
text
C0517217 (UMLS CUI-1)
CL Item
öffentliches Verkehrsmittel (1)
CL Item
Kraftfahrzeug (2)
person accompanying patient
Item
Ist eine Begleitperson erforderlich?
boolean
C2079578 (UMLS CUI-1)
Taxi
Item
Taxi erforderlich
boolean
C0336814 (UMLS CUI-1)
Ambulance
Item
Krankentransport erforderlich?
boolean
C0002422 (UMLS CUI-1)
Comments
Item
Bemerkungen (z.B. Ergänzungen zu vorigem Absatz, geringe Kenntnisse der deutschen Sprache, Vorliegen einer stoffgebundenen Abhängigkeitserkrankung, Stand der Prothesenanpassung)
text
C0947611 (UMLS CUI-1)
active participation in rehabilitation
Item
Die Patientin / der Patient ist frühmobilisiert und körperlich und geistig fähig, aktiv an der medizinischen Rehabilitation teilzunehmen
boolean
Date of signature
Item
Datum
date
Physician signature
Item
Unterschrift der Ärztin / des Arztes
text
C1519316 (UMLS CUI-1)
Physician stamp
Item
Arztstempel
text
Telephone
Item
Telefonnummer
text