ID

4834

Descrição

Registerzentrale: Dr. Dickerhoff / Dr. Potthoff, Klinik für Kinder-Onkologie, -Hämatologie und Klinische Immunologie, Universitätsklinikum Düsseldorf

Palavras-chave

Versões (2)
  1. 04/04/2014 04/04/2014 - Martin Dugas
  2. 17/09/2021 17/09/2021 -
Transferido a

4 de abril de 2014

DOI

Para um pedido faça login.

Licença

Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Comentários do modelo :

Aqui pode comentar o modelo. Pode comentá-lo especificamente através dos balões de texto nos grupos de itens e itens.

Voltar para os comentários do modelo
Comentários do grupo de itens para :

Comentários do item para :

Para descarregar formulários, precisa de ter uma sessão iniciada. Por favor faça login ou registe-se gratuitamente.

Registry for Sickle Cell Diseases, 1.registration form

Alemão Inglês

Sichel-Reg, 1. Meldebogen

1 Formulários  
  1. StudyEvent: ODM-Test
    1. Sichel-Reg, 1. Meldebogen
Patient data
Descrição

Patient data

Alias
UMLS CUI-1
C2707520
Last Name
Descrição

Last Name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1301584
First Name
Descrição

First Name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1443235
Birth Date
Descrição

Birth Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI-1
C0421451
Gender
Descrição

Gender

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0079399
Reporting date
Descrição

Date of report

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI-1
C1302584
Registry ID
Descrição

Registry ID

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1549709
Street (patient)
Descrição

Street (patient)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1301826
UMLS CUI-2
C0421449
ZIP (patient)
Descrição

ZIP (patient)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0421454
Town (patient)
Descrição

Town (patient)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1555315
E-mail (patient)
Descrição

E-mail (patient)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1705961
UMLS CUI-2
C0030705
Telephone (patient)
Descrição

Telephone (patient)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0421455
Treating Clinic
Descrição

Treating Clinic

Alias
UMLS CUI-1
C1522326
UMLS CUI-2
C0442592
Clinic
Descrição

Clinic

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0442592
Contact person
Descrição

Contact person

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0337611
Street (clinic)
Descrição

Street (clinic)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1301826
UMLS CUI-2
C0442592
ZIP (clinic)
Descrição

ZIP (clinic)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1521842
UMLS CUI-2
C0442592
Town (Clinic)
Descrição

Town (Clinic)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1555315
UMLS CUI-2
C0442592
E-mail (clinic)
Descrição

E-mail (clinic)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1705961
UMLS CUI-2
C0442592
Telephone (clinic)
Descrição

Telephone (clinic)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0039457
UMLS CUI-2
C0442592
Fax (clinic)
Descrição

Fax (clinic)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1549619
UMLS CUI-2
C0442592
General practitioner
Descrição

General practitioner

Alias
UMLS CUI-1
C0017319
Physicians office
Descrição

Physicians office

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0031834
Contact person
Descrição

Contact person

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0337611
Street (GP)
Descrição

Street (GP)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1301826
UMLS CUI-2
C0017319
ZIP (GP)
Descrição

ZIP (GP)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1521842
UMLS CUI-2
C0017319
Town (GP)
Descrição

Town (GP)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1555315
UMLS CUI-2
C0017319
E-Mail (GP)
Descrição

E-Mail (General practitioner)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1705961
UMLS CUI-2
C0017319
Telephone (GP)
Descrição

Telephone (GP)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0039457
UMLS CUI-2
C0017319
Fax (GP)
Descrição

Fax (general practitioner)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1549619
UMLS CUI-2
C0017319
Patient Characteristics
Descrição

Patient Characteristics

Alias
UMLS CUI-1
C0815172
Diagnosis
Descrição

Diagnosis (e.g. HbSS, HbSC...)

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0011900
Country of origin
Descrição

Country of origin

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C3262211
Marital status
Descrição

Marital status

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0024819
Professional career
Descrição

Professional career

Alias
UMLS CUI-1
C0178534
School type
Descrição

Type of school

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1547791
School graduation
Descrição

School graduation

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0237640
Educational Status
Descrição

Educational Status

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0013658
Current activities
Descrição

Current activities

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0336911
Comments
Descrição

Comments

Alias
UMLS CUI-1
C0947611
Comments
Descrição

Comments

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0947611
Signature
Descrição

Signature

Alias
UMLS CUI-1
C1519316
Physicians
Descrição

Name of physician

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C0031831
UMLS CUI-2
C0027365
Date signed
Descrição

Date of signature

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C3262251
Signature
Descrição

Signature

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1519316
Voltar ao início da página

Similar models

Sichel-Reg, 1. Meldebogen

1 Formulários
  1. StudyEvent: ODM-Test
    1. Sichel-Reg, 1. Meldebogen
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Patient data
C2707520 (UMLS CUI-1)
Last Name
Item
Last Name
text
C1301584 (UMLS CUI-1)
First Name
Item
text
C1443235 (UMLS CUI-1)
Birth Date
Item
date
C0421451 (UMLS CUI-1)
Item
integer
C0079399 (UMLS CUI-1)
Gender
Code List
Gender
CL Item
male (1)
C0024554 (UMLS CUI-1)
CL Item
female (2)
C0015780 (UMLS CUI-1)
Reporting date
Item
date
C1302584 (UMLS CUI-1)
Registry ID
Item
text
C1549709 (UMLS CUI-1)
Street (patient)
Item
text
C1301826 (UMLS CUI-1)
C0421449 (UMLS CUI-2)
ZIP (patient)
Item
text
C0421454 (UMLS CUI-1)
Town (patient)
Item
text
C1555315 (UMLS CUI-1)
E-mail (patient)
Item
text
C1705961 (UMLS CUI-1)
C0030705 (UMLS CUI-2)
Telephone (patient)
Item
text
C0421455 (UMLS CUI-1)
Item Group
Treating Clinic
C1522326 (UMLS CUI-1)
C0442592 (UMLS CUI-2)
Clinic
Item
text
C0442592 (UMLS CUI-1)
Contact person
Item
text
C0337611 (UMLS CUI-1)
Street (clinic)
Item
text
C1301826 (UMLS CUI-1)
C0442592 (UMLS CUI-2)
ZIP (clinic)
Item
text
C1521842 (UMLS CUI-1)
C0442592 (UMLS CUI-2)
Town (Clinic)
Item
text
C1555315 (UMLS CUI-1)
C0442592 (UMLS CUI-2)
E-mail (clinic)
Item
text
C1705961 (UMLS CUI-1)
C0442592 (UMLS CUI-2)
Telephone (clinic)
Item
text
C0039457 (UMLS CUI-1)
C0442592 (UMLS CUI-2)
Fax (clinic)
Item
text
C1549619 (UMLS CUI-1)
C0442592 (UMLS CUI-2)
Item Group
General practitioner
C0017319 (UMLS CUI-1)
Physicians office
Item
text
C0031834 (UMLS CUI-1)
Contact person
Item
text
C0337611 (UMLS CUI-1)
Street (GP)
Item
text
C1301826 (UMLS CUI-1)
C0017319 (UMLS CUI-2)
ZIP (GP)
Item
text
C1521842 (UMLS CUI-1)
C0017319 (UMLS CUI-2)
Town (GP)
Item
text
C1555315 (UMLS CUI-1)
C0017319 (UMLS CUI-2)
E-Mail (GP)
Item
text
C1705961 (UMLS CUI-1)
C0017319 (UMLS CUI-2)
Telephone (GP)
Item
text
C0039457 (UMLS CUI-1)
C0017319 (UMLS CUI-2)
Fax (GP)
Item
text
C1549619 (UMLS CUI-1)
C0017319 (UMLS CUI-2)
Item Group
Patient Characteristics
C0815172 (UMLS CUI-1)
Diagnosis
Item
text
C0011900 (UMLS CUI-1)
Country of origin
Item
text
C3262211 (UMLS CUI-1)
Item
text
C0024819 (UMLS CUI-1)
Marital status
Code List
Marital status
CL Item
NEVER MARRIED (1)
CL Item
MARRIED (2)
CL Item
DIVORCED (3)
CL Item
WIDOWED (4)
Item Group
Professional career
C0178534 (UMLS CUI-1)
School type
Item
text
C1547791 (UMLS CUI-1)
School graduation
Item
text
C0237640 (UMLS CUI-1)
Educational Status
Item
text
C0013658 (UMLS CUI-1)
Current activities
Item
text
C0336911 (UMLS CUI-1)
Item Group
Comments
C0947611 (UMLS CUI-1)
Comments
Item
text
C0947611 (UMLS CUI-1)
Item Group
Signature
C1519316 (UMLS CUI-1)
Physicians
Item
text
C0031831 (UMLS CUI-1)
C0027365 (UMLS CUI-2)
Date signed
Item
text
C3262251 (UMLS CUI-1)
Signature
Item
text
C1519316 (UMLS CUI-1)
Voltar ao início da página 

Contacto

Use este formulário para feedback, perguntas e sugestões de aperfeiçoamento.

Campos marcados com * são obrigatórios.

Ajuda

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial