ID

4834

Descrizione

Registerzentrale: Dr. Dickerhoff / Dr. Potthoff, Klinik für Kinder-Onkologie, -Hämatologie und Klinische Immunologie, Universitätsklinikum Düsseldorf

Keywords

versioni (2)
  1. 04/04/14 04/04/14 - Martin Dugas
  2. 17/09/21 17/09/21 -
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4 aprile 2014

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Registry for Sickle Cell Diseases, 1.registration form

Tedesco Inglese

Sichel-Reg, 1. Meldebogen

1 moduli  
  1. StudyEvent: ODM-Test
    1. Sichel-Reg, 1. Meldebogen
Patient data
Descrizione

Patient data

Alias
UMLS CUI-1
C2707520
Last Name
Descrizione

Last Name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1301584
First Name
Descrizione

First Name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1443235
Birth Date
Descrizione

Birth Date

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI-1
C0421451
Gender
Descrizione

Gender

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0079399
Reporting date
Descrizione

Date of report

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI-1
C1302584
Registry ID
Descrizione

Registry ID

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1549709
Street (patient)
Descrizione

Street (patient)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1301826
UMLS CUI-2
C0421449
ZIP (patient)
Descrizione

ZIP (patient)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C0421454
Town (patient)
Descrizione

Town (patient)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1555315
E-mail (patient)
Descrizione

E-mail (patient)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1705961
UMLS CUI-2
C0030705
Telephone (patient)
Descrizione

Telephone (patient)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C0421455
Treating Clinic
Descrizione

Treating Clinic

Alias
UMLS CUI-1
C1522326
UMLS CUI-2
C0442592
Clinic
Descrizione

Clinic

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C0442592
Contact person
Descrizione

Contact person

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C0337611
Street (clinic)
Descrizione

Street (clinic)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1301826
UMLS CUI-2
C0442592
ZIP (clinic)
Descrizione

ZIP (clinic)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1521842
UMLS CUI-2
C0442592
Town (Clinic)
Descrizione

Town (Clinic)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1555315
UMLS CUI-2
C0442592
E-mail (clinic)
Descrizione

E-mail (clinic)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1705961
UMLS CUI-2
C0442592
Telephone (clinic)
Descrizione

Telephone (clinic)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C0039457
UMLS CUI-2
C0442592
Fax (clinic)
Descrizione

Fax (clinic)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1549619
UMLS CUI-2
C0442592
General practitioner
Descrizione

General practitioner

Alias
UMLS CUI-1
C0017319
Physicians office
Descrizione

Physicians office

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C0031834
Contact person
Descrizione

Contact person

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C0337611
Street (GP)
Descrizione

Street (GP)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1301826
UMLS CUI-2
C0017319
ZIP (GP)
Descrizione

ZIP (GP)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1521842
UMLS CUI-2
C0017319
Town (GP)
Descrizione

Town (GP)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1555315
UMLS CUI-2
C0017319
E-Mail (GP)
Descrizione

E-Mail (General practitioner)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1705961
UMLS CUI-2
C0017319
Telephone (GP)
Descrizione

Telephone (GP)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C0039457
UMLS CUI-2
C0017319
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Descrizione

Fax (general practitioner)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1549619
UMLS CUI-2
C0017319
Patient Characteristics
Descrizione

Patient Characteristics

Alias
UMLS CUI-1
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Diagnosis
Descrizione

Diagnosis (e.g. HbSS, HbSC...)

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C0011900
Country of origin
Descrizione

Country of origin

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C3262211
Marital status
Descrizione

Marital status

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
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Professional career
Descrizione

Professional career

Alias
UMLS CUI-1
C0178534
School type
Descrizione

Type of school

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1547791
School graduation
Descrizione

School graduation

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C0237640
Educational Status
Descrizione

Educational Status

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C0013658
Current activities
Descrizione

Current activities

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C0336911
Comments
Descrizione

Comments

Alias
UMLS CUI-1
C0947611
Comments
Descrizione

Comments

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C0947611
Signature
Descrizione

Signature

Alias
UMLS CUI-1
C1519316
Physicians
Descrizione

Name of physician

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C0031831
UMLS CUI-2
C0027365
Date signed
Descrizione

Date of signature

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C3262251
Signature
Descrizione

Signature

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI-1
C1519316
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Sichel-Reg, 1. Meldebogen

1 moduli
  1. StudyEvent: ODM-Test
    1. Sichel-Reg, 1. Meldebogen
Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
Patient data
C2707520 (UMLS CUI-1)
Last Name
Item
Last Name
text
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First Name
Item
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Birth Date
Item
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Item
integer
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Gender
Code List
Gender
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text
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Item
text
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Item
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Item
text
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Item
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Item
text
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C0442592 (UMLS CUI-2)
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Item
text
C1555315 (UMLS CUI-1)
C0442592 (UMLS CUI-2)
E-mail (clinic)
Item
text
C1705961 (UMLS CUI-1)
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Item
text
C0039457 (UMLS CUI-1)
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text
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text
C1301826 (UMLS CUI-1)
C0017319 (UMLS CUI-2)
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Item
text
C1521842 (UMLS CUI-1)
C0017319 (UMLS CUI-2)
Town (GP)
Item
text
C1555315 (UMLS CUI-1)
C0017319 (UMLS CUI-2)
E-Mail (GP)
Item
text
C1705961 (UMLS CUI-1)
C0017319 (UMLS CUI-2)
Telephone (GP)
Item
text
C0039457 (UMLS CUI-1)
C0017319 (UMLS CUI-2)
Fax (GP)
Item
text
C1549619 (UMLS CUI-1)
C0017319 (UMLS CUI-2)
Item Group
Patient Characteristics
C0815172 (UMLS CUI-1)
Diagnosis
Item
text
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Item
text
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Item
text
C0024819 (UMLS CUI-1)
Marital status
Code List
Marital status
CL Item
NEVER MARRIED (1)
CL Item
MARRIED (2)
CL Item
DIVORCED (3)
CL Item
WIDOWED (4)
Item Group
Professional career
C0178534 (UMLS CUI-1)
School type
Item
text
C1547791 (UMLS CUI-1)
School graduation
Item
text
C0237640 (UMLS CUI-1)
Educational Status
Item
text
C0013658 (UMLS CUI-1)
Current activities
Item
text
C0336911 (UMLS CUI-1)
Item Group
Comments
C0947611 (UMLS CUI-1)
Comments
Item
text
C0947611 (UMLS CUI-1)
Item Group
Signature
C1519316 (UMLS CUI-1)
Physicians
Item
text
C0031831 (UMLS CUI-1)
C0027365 (UMLS CUI-2)
Date signed
Item
text
C3262251 (UMLS CUI-1)
Signature
Item
text
C1519316 (UMLS CUI-1)
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