ID

46197

Beschreibung

Patientenfragebögen für Wirbelsäulen-Operationen, insbesondere zum Symptomverlauf und zur Lebensqualität

Stichworte

  1. 08.09.25 08.09.25 - Martin Dugas
  2. 08.09.25 08.09.25 - Martin Dugas
  3. 08.09.25 08.09.25 - Martin Dugas
Rechteinhaber

Dr. Pavlina Lenga und Prof. Dr. Martin Dugas, Uniklinik Heidelberg

Hochgeladen am

8. September 2025

DOI

Für eine Beantragung loggen Sie sich ein.

Lizenz

Creative Commons BY-NC 4.0

Modell Kommentare :

Hier können Sie das Modell kommentieren. Über die Sprechblasen an den Itemgruppen und Items können Sie diese spezifisch kommentieren.

Itemgroup Kommentare für :

Item Kommentare für :

Um Formulare herunterzuladen müssen Sie angemeldet sein. Bitte loggen Sie sich ein oder registrieren Sie sich kostenlos.

Patientenfragebögen Wirbelsäulen-Operation

Liebe Patientin, lieber Patient, Sie haben aktuell Beschwerden an der Wirbelsäule, und wir möchten, dass es Ihnen schnellstmöglich besser geht. Damit wir Ihre Behandlung optimal planen und die Qualität Ihrer Versorgung verbessern können, bitten wir Sie, die folgenden Fragebögen sorgfältig auszufüllen. Ihre Angaben helfen uns dabei, gezielter auf Ihre Bedürfnisse einzugehen und Ihren Genesungsprozess effektiv zu unterstützen. Vielen Dank für Ihre Mithilfe! Ihr Behandlungsteam

  1. StudyEvent: Erstvorstellung
    1. Liebe Patientin, lieber Patient, Sie haben aktuell Beschwerden an der Wirbelsäule, und wir möchten, dass es Ihnen schnellstmöglich besser geht. Damit wir Ihre Behandlung optimal planen und die Qualität Ihrer Versorgung verbessern können, bitten wir Sie, die folgenden Fragebögen sorgfältig auszufüllen. Ihre Angaben helfen uns dabei, gezielter auf Ihre Bedürfnisse einzugehen und Ihren Genesungsprozess effektiv zu unterstützen. Vielen Dank für Ihre Mithilfe! Ihr Behandlungsteam
  2. StudyEvent: Psychisches Wohlbefinden bei Wirbelsäulenbeschwerden
    1. PHQ-9
  3. StudyEvent: Rückenschmerzen
    1. ODI
  4. StudyEvent: Numerische Ratingskala (NRS) zu Rückenschmerzen
    1. Fragen zur Beeinträchtigung durch Rückenschmerzen
  5. StudyEvent: Erektile Funktion
    1. Fragebogen bzgl. erektiler Funktion
  6. StudyEvent: 1. Follow Up Psychisches Wohlbefinden bei Wirbelsäulenbeschwerden (6 Wochen)
    1. PHQ-9
  7. StudyEvent: 1. Follow Up Rückenschmerzen
    1. ODI
  8. StudyEvent: 1. Follow Up NRS Rückenschmerzen
    1. Fragen zur Beeinträchtigung durch Rückenschmerzen
  9. StudyEvent: 1. Follow Up Erektile Funktion (6 Wochen)
    1. IEFF-EF
  10. StudyEvent: Kurzfragebogen postoperativer Verlauf
    1. Patientenbefragung bei Z.n. Bandscheibe und Spinalkanalstenose Operationen
  11. StudyEvent: Kurzfragebogen postoperativer Verlauf HWS
    1. Patientenbefragung bei Z.n. HWS Operationen
  12. StudyEvent: Ersterhebung F
    1. Liebe Patientin, lieber Patient, Sie haben aktuell Beschwerden an der Wirbelsäule, und wir möchten, dass es Ihnen schnellstmöglich besser geht. Damit wir Ihre Behandlung optimal planen und die Qualität Ihrer Versorgung verbessern können, bitten wir Sie, die folgenden Fragebögen sorgfältig auszufüllen. Ihre Angaben helfen uns dabei, gezielter auf Ihre Bedürfnisse einzugehen und Ihren Genesungsprozess effektiv zu unterstützen. Vielen Dank für Ihre Mithilfe! Ihr Behandlungsteam
    2. PHQ-9
    3. ODI
    4. Fragen zur Beeinträchtigung durch Rückenschmerzen
    5. Ihre Meinung zählt! – Technische Nutzung des digitalen Fragebogens Liebe Patientin, lieber Patient, um unsere digitalen Befragungsmethoden (QR-Code und iPad) noch besser auf Ihre Bedürfnisse abzustimmen, möchten wir kurz Ihre Meinung dazu erfahren. Das Ausfüllen dauert ca. 1–2 Minuten. Ihre Antworten helfen uns, das System benutzerfreundlicher und angenehmer für Sie zu gestalten. Vielen Dank für Ihre Unterstützung!
  13. StudyEvent: Ersterhebung Zervikale Spinalkanalstenose Bandscheibenvorfall
    1. Liebe Patientin, lieber Patient, Sie haben aktuell Beschwerden an der Wirbelsäule, und wir möchten, dass es Ihnen schnellstmöglich besser geht. Damit wir Ihre Behandlung optimal planen und die Qualität Ihrer Versorgung verbessern können, bitten wir Sie, die folgenden Fragebögen sorgfältig auszufüllen. Ihre Angaben helfen uns dabei, gezielter auf Ihre Bedürfnisse einzugehen und Ihren Genesungsprozess effektiv zu unterstützen. Vielen Dank für Ihre Mithilfe! Ihr Behandlungsteam
    2. PHQ-9
    3. NDI
    4. P-mJOA
    5. Ihre Meinung zählt! – Technische Nutzung des digitalen Fragebogens Liebe Patientin, lieber Patient, um unsere digitalen Befragungsmethoden (QR-Code und iPad) noch besser auf Ihre Bedürfnisse abzustimmen, möchten wir kurz Ihre Meinung dazu erfahren. Das Ausfüllen dauert ca. 1–2 Minuten. Ihre Antworten helfen uns, das System benutzerfreundlicher und angenehmer für Sie zu gestalten. Vielen Dank für Ihre Unterstützung!
  14. StudyEvent: Ersterhebung M
    1. Liebe Patientin, lieber Patient, Sie haben aktuell Beschwerden an der Wirbelsäule, und wir möchten, dass es Ihnen schnellstmöglich besser geht. Damit wir Ihre Behandlung optimal planen und die Qualität Ihrer Versorgung verbessern können, bitten wir Sie, die folgenden Fragebögen sorgfältig auszufüllen. Ihre Angaben helfen uns dabei, gezielter auf Ihre Bedürfnisse einzugehen und Ihren Genesungsprozess effektiv zu unterstützen. Vielen Dank für Ihre Mithilfe! Ihr Behandlungsteam
    2. PHQ-9
    3. ODI
    4. Fragen zur Beeinträchtigung durch Rückenschmerzen
    5. Fragebogen bzgl. erektiler Funktion
    6. Ihre Meinung zählt! – Technische Nutzung des digitalen Fragebogens Liebe Patientin, lieber Patient, um unsere digitalen Befragungsmethoden (QR-Code und iPad) noch besser auf Ihre Bedürfnisse abzustimmen, möchten wir kurz Ihre Meinung dazu erfahren. Das Ausfüllen dauert ca. 1–2 Minuten. Ihre Antworten helfen uns, das System benutzerfreundlicher und angenehmer für Sie zu gestalten. Vielen Dank für Ihre Unterstützung!
  15. StudyEvent: 1. Follow Up F
    1. PHQ-9
    2. ODI
    3. Fragen zur Beeinträchtigung durch Rückenschmerzen
    4. Schmerzverbrauch rund um Ihre Wirbelsäulenoperation
  16. StudyEvent: 1. Follow Up M
    1. PHQ-9
    2. ODI
    3. Fragen zur Beeinträchtigung durch Rückenschmerzen
    4. IEFF-EF
  17. StudyEvent: 1. Follow Up Zervikale Spinalkanalstenose Bandscheibenvorfall
    1. PHQ-9
    2. NDI
    3. P-mJOA
  18. StudyEvent: Schmerzmittel-Verbrauch rund um Ihre Wirbelsäulenoperation nach 3 Monaten
    1. Schmerzmittelverbrauch rund um Ihre Wirbelsäulenoperation
  19. StudyEvent: Schmerzmittel-Verbrauch rund um Ihre Wirbelsäulenoperation nach einem Jahr
    1. Schmerzmittelverbrauch rund um Ihre Wirbelsäulenoperation
Demographische Daten
Beschreibung

Demographische Daten

Wie alt sind Sie?
Beschreibung

I.1

Datentyp

integer

Geben Sie Ihre Nationalität ein
Beschreibung

I.2

Datentyp

text

Wählen Sie Ihren Versicherungsstatus aus.
Beschreibung

I.3

Datentyp

text

Welchen Beruf oder welche Tätigkeit üben Sie aus?
Beschreibung

I.4

Datentyp

text

Familienstand
Beschreibung

I.5

Datentyp

text

Körperliche Parameter
Beschreibung

Körperliche Parameter

Wie groß sind Sie (in cm)?
Beschreibung

I.6

Datentyp

integer

Wie schwer sind Sie (in kg)?
Beschreibung

I.7

Datentyp

integer

Hauptbeschwerden
Beschreibung

Hauptbeschwerden

Was ist Ihr Hauptsymptom?
Beschreibung

I.8

Datentyp

text

Wie lange bestehen Ihre aktuellen Beschwerden bereits?
Beschreibung

I.9

Datentyp

text

Auf welcher Seite sind Ihre Beschwerden stärker ausgeprägt?
Beschreibung

I.10

Datentyp

text

Wie würden Sie Ihre aktuelle Schmerzintensität auf einer Skala von 0 bis 10 bewerten (0 = kein Schmerz, 10 = stärkster vorstellbarer Schmerz)?
Beschreibung

I.11

Datentyp

integer

Wie würden Sie den Charakter Ihrer Schmerzen beschreiben?
Beschreibung

I.12

Datentyp

text

Wohin strahlen Ihre Schmerzen aus?
Beschreibung

I.13

Datentyp

text

Welche Faktoren verstärken Ihre Schmerzen?
Beschreibung

I.14

Datentyp

text

Welche Faktoren lindern Ihre Schmerzen?
Beschreibung

I.15

Datentyp

text

Wie weit können Sie ohne Pause gehen?
Beschreibung

I.16

Datentyp

integer

Bisherige Diagnostik & Vorbehandlungen
Beschreibung

Bisherige Diagnostik & Vorbehandlungen

Welche bildgebenden Verfahren wurden bei Ihnen bereits durchgeführt?
Beschreibung

I.17

Datentyp

text

Welche Vorbehandlungen haben Sie bereits erhalten?
Beschreibung

I.18

Datentyp

text

Vorerkrankungen/Sozialer Hintergrund
Beschreibung

Vorerkrankungen/Sozialer Hintergrund

Haben Sie andere relevante Erkrankungen?
Beschreibung

I.19

Datentyp

text

Haben Sie Allergien?
Beschreibung

I.20

Datentyp

text

Rauchen Sie?
Beschreibung

I.21

Datentyp

text

Wie häufig konsumieren Sie Alkohol?
Beschreibung

I.22

Datentyp

text

Wie häufig sind Sie körperlich aktiv oder treiben Sport?
Beschreibung

I.23

Datentyp

text

Benötigen Sie Hilfsmittel im Alltag?
Beschreibung

I.24

Datentyp

text

Funktions- und Aktivitätseinschränkungen
Beschreibung

Funktions- und Aktivitätseinschränkungen

Erleben Sie Beeinträchtigungen im Alltag oder Beruf?
Beschreibung

I.25

Datentyp

text

Sind Sie derzeit arbeitsunfähig?
Beschreibung

I.26

Datentyp

text

Haben Sie hinsichtlich des Geschlechts Ihres Operateurs/Ihrer Operateurin bei Ihrer Operation des Bandscheibenvorfalls bzw. der Spinalkanalstenose eine Präferenz
Beschreibung

I.87

Datentyp

text

Welche Gründe beeinflussen Ihre Präferenz?
Beschreibung

I.88

Datentyp

text

Haben Sie in den letzten 12 Monaten eine medizinische Rehabilitationsmaßnahme (Kur/Reha) absolviert oder beantragt?
Beschreibung

Rehabilitation

Datentyp

text

Wurde ein Antrag auf Erwerbsminderungsrente (EM-Rente) gestellt?
Beschreibung

EM Rente

Datentyp

text

Beziehen Sie aktuell eine Erwerbsminderungsrente (EM-Rente)?
Beschreibung

EM Rente

Datentyp

text

Befinden Sie sich derzeit in einem Verfahren zur Anerkennung eines Grades der Behinderung (GdB)?
Beschreibung

Neue Frage

Datentyp

text

Haben Sie aufgrund der Rückenschmerzen bereits finanzielle Einbußen erlitten (z. B. Arbeitsplatzverlust, Berufsunfähigkeit)?
Beschreibung

Neue Frage

Datentyp

boolean

Schmerzmittel-Verbrauch rund um Ihre Wirbelsäulenoperation
Beschreibung

Schmerzmittel-Verbrauch rund um Ihre Wirbelsäulenoperation

1. Haben Sie in den letzten 3 Monaten vor der Operation opioidhaltige Schmerzmittel eingenommen? (z. B. Tilidin, Tramadol, Oxycodon, Morphin, Fentanyl)
Beschreibung

Neue Frage

Datentyp

text

Falls ja: Wie häufig?
Beschreibung

Neue Frage

Datentyp

text

2. Haben Sie in den letzten 3 Monaten vor der Operation andere Schmerzmittel eingenommen? (z. B. Ibuprofen, Diclofenac, Novalgin, Paracetamol)
Beschreibung

Neue Frage

Datentyp

text

Falls ja: Wie häufig?
Beschreibung

Neue Frage

Datentyp

text

Wie stark sind Ihre Schmerzen aktuell auf einer Skala von 0–10?
Beschreibung

I.148

Datentyp

integer

Ähnliche Modelle

Liebe Patientin, lieber Patient, Sie haben aktuell Beschwerden an der Wirbelsäule, und wir möchten, dass es Ihnen schnellstmöglich besser geht. Damit wir Ihre Behandlung optimal planen und die Qualität Ihrer Versorgung verbessern können, bitten wir Sie, die folgenden Fragebögen sorgfältig auszufüllen. Ihre Angaben helfen uns dabei, gezielter auf Ihre Bedürfnisse einzugehen und Ihren Genesungsprozess effektiv zu unterstützen. Vielen Dank für Ihre Mithilfe! Ihr Behandlungsteam

  1. StudyEvent: Erstvorstellung
    1. Liebe Patientin, lieber Patient, Sie haben aktuell Beschwerden an der Wirbelsäule, und wir möchten, dass es Ihnen schnellstmöglich besser geht. Damit wir Ihre Behandlung optimal planen und die Qualität Ihrer Versorgung verbessern können, bitten wir Sie, die folgenden Fragebögen sorgfältig auszufüllen. Ihre Angaben helfen uns dabei, gezielter auf Ihre Bedürfnisse einzugehen und Ihren Genesungsprozess effektiv zu unterstützen. Vielen Dank für Ihre Mithilfe! Ihr Behandlungsteam
  2. StudyEvent: Psychisches Wohlbefinden bei Wirbelsäulenbeschwerden
    1. PHQ-9
  3. StudyEvent: Rückenschmerzen
    1. ODI
  4. StudyEvent: Numerische Ratingskala (NRS) zu Rückenschmerzen
    1. Fragen zur Beeinträchtigung durch Rückenschmerzen
  5. StudyEvent: Erektile Funktion
    1. Fragebogen bzgl. erektiler Funktion
  6. StudyEvent: 1. Follow Up Psychisches Wohlbefinden bei Wirbelsäulenbeschwerden (6 Wochen)
    1. PHQ-9
  7. StudyEvent: 1. Follow Up Rückenschmerzen
    1. ODI
  8. StudyEvent: 1. Follow Up NRS Rückenschmerzen
    1. Fragen zur Beeinträchtigung durch Rückenschmerzen
  9. StudyEvent: 1. Follow Up Erektile Funktion (6 Wochen)
    1. IEFF-EF
  10. StudyEvent: Kurzfragebogen postoperativer Verlauf
    1. Patientenbefragung bei Z.n. Bandscheibe und Spinalkanalstenose Operationen
  11. StudyEvent: Kurzfragebogen postoperativer Verlauf HWS
    1. Patientenbefragung bei Z.n. HWS Operationen
  12. StudyEvent: Ersterhebung F
    1. Liebe Patientin, lieber Patient, Sie haben aktuell Beschwerden an der Wirbelsäule, und wir möchten, dass es Ihnen schnellstmöglich besser geht. Damit wir Ihre Behandlung optimal planen und die Qualität Ihrer Versorgung verbessern können, bitten wir Sie, die folgenden Fragebögen sorgfältig auszufüllen. Ihre Angaben helfen uns dabei, gezielter auf Ihre Bedürfnisse einzugehen und Ihren Genesungsprozess effektiv zu unterstützen. Vielen Dank für Ihre Mithilfe! Ihr Behandlungsteam
    2. PHQ-9
    3. ODI
    4. Fragen zur Beeinträchtigung durch Rückenschmerzen
    5. Ihre Meinung zählt! – Technische Nutzung des digitalen Fragebogens Liebe Patientin, lieber Patient, um unsere digitalen Befragungsmethoden (QR-Code und iPad) noch besser auf Ihre Bedürfnisse abzustimmen, möchten wir kurz Ihre Meinung dazu erfahren. Das Ausfüllen dauert ca. 1–2 Minuten. Ihre Antworten helfen uns, das System benutzerfreundlicher und angenehmer für Sie zu gestalten. Vielen Dank für Ihre Unterstützung!
  13. StudyEvent: Ersterhebung Zervikale Spinalkanalstenose Bandscheibenvorfall
    1. Liebe Patientin, lieber Patient, Sie haben aktuell Beschwerden an der Wirbelsäule, und wir möchten, dass es Ihnen schnellstmöglich besser geht. Damit wir Ihre Behandlung optimal planen und die Qualität Ihrer Versorgung verbessern können, bitten wir Sie, die folgenden Fragebögen sorgfältig auszufüllen. Ihre Angaben helfen uns dabei, gezielter auf Ihre Bedürfnisse einzugehen und Ihren Genesungsprozess effektiv zu unterstützen. Vielen Dank für Ihre Mithilfe! Ihr Behandlungsteam
    2. PHQ-9
    3. NDI
    4. P-mJOA
    5. Ihre Meinung zählt! – Technische Nutzung des digitalen Fragebogens Liebe Patientin, lieber Patient, um unsere digitalen Befragungsmethoden (QR-Code und iPad) noch besser auf Ihre Bedürfnisse abzustimmen, möchten wir kurz Ihre Meinung dazu erfahren. Das Ausfüllen dauert ca. 1–2 Minuten. Ihre Antworten helfen uns, das System benutzerfreundlicher und angenehmer für Sie zu gestalten. Vielen Dank für Ihre Unterstützung!
  14. StudyEvent: Ersterhebung M
    1. Liebe Patientin, lieber Patient, Sie haben aktuell Beschwerden an der Wirbelsäule, und wir möchten, dass es Ihnen schnellstmöglich besser geht. Damit wir Ihre Behandlung optimal planen und die Qualität Ihrer Versorgung verbessern können, bitten wir Sie, die folgenden Fragebögen sorgfältig auszufüllen. Ihre Angaben helfen uns dabei, gezielter auf Ihre Bedürfnisse einzugehen und Ihren Genesungsprozess effektiv zu unterstützen. Vielen Dank für Ihre Mithilfe! Ihr Behandlungsteam
    2. PHQ-9
    3. ODI
    4. Fragen zur Beeinträchtigung durch Rückenschmerzen
    5. Fragebogen bzgl. erektiler Funktion
    6. Ihre Meinung zählt! – Technische Nutzung des digitalen Fragebogens Liebe Patientin, lieber Patient, um unsere digitalen Befragungsmethoden (QR-Code und iPad) noch besser auf Ihre Bedürfnisse abzustimmen, möchten wir kurz Ihre Meinung dazu erfahren. Das Ausfüllen dauert ca. 1–2 Minuten. Ihre Antworten helfen uns, das System benutzerfreundlicher und angenehmer für Sie zu gestalten. Vielen Dank für Ihre Unterstützung!
  15. StudyEvent: 1. Follow Up F
    1. PHQ-9
    2. ODI
    3. Fragen zur Beeinträchtigung durch Rückenschmerzen
    4. Schmerzverbrauch rund um Ihre Wirbelsäulenoperation
  16. StudyEvent: 1. Follow Up M
    1. PHQ-9
    2. ODI
    3. Fragen zur Beeinträchtigung durch Rückenschmerzen
    4. IEFF-EF
  17. StudyEvent: 1. Follow Up Zervikale Spinalkanalstenose Bandscheibenvorfall
    1. PHQ-9
    2. NDI
    3. P-mJOA
  18. StudyEvent: Schmerzmittel-Verbrauch rund um Ihre Wirbelsäulenoperation nach 3 Monaten
    1. Schmerzmittelverbrauch rund um Ihre Wirbelsäulenoperation
  19. StudyEvent: Schmerzmittel-Verbrauch rund um Ihre Wirbelsäulenoperation nach einem Jahr
    1. Schmerzmittelverbrauch rund um Ihre Wirbelsäulenoperation
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Demographische Daten
I.1
Item
Wie alt sind Sie?
integer
I.2
Item
Geben Sie Ihre Nationalität ein
text
Item
Wählen Sie Ihren Versicherungsstatus aus.
text
Code List
Wählen Sie Ihren Versicherungsstatus aus.
CL Item
Gesetzlich (GKV) (1)
CL Item
Privat (PKV) (2)
CL Item
Selbstzahler (3)
CL Item
Sonstige (4)
I.4
Item
Welchen Beruf oder welche Tätigkeit üben Sie aus?
text
Item
Familienstand
text
Code List
Familienstand
CL Item
ledig (1)
CL Item
verheiratet / Partnerschaft (2)
CL Item
geschieden / getrennt (3)
Item Group
Körperliche Parameter
I.6
Item
Wie groß sind Sie (in cm)?
integer
I.7
Item
Wie schwer sind Sie (in kg)?
integer
Item Group
Hauptbeschwerden
Item
Was ist Ihr Hauptsymptom?
text
Code List
Was ist Ihr Hauptsymptom?
CL Item
Lumbale Rückenschmerzen ohne Ausstrahlung (1)
CL Item
Lumbale Rückenschmerzen mit Ausstrahlung ins Bein (2)
CL Item
Muskelschwäche / Lähmungserscheinungen (3)
CL Item
Gefühlsstörungen (Taubheit, Kribbeln) (4)
Item
Wie lange bestehen Ihre aktuellen Beschwerden bereits?
text
Code List
Wie lange bestehen Ihre aktuellen Beschwerden bereits?
CL Item
< 6 Wochen (1)
CL Item
6–12 Wochen (2)
CL Item
> 12 Wochen (3)
Item
Auf welcher Seite sind Ihre Beschwerden stärker ausgeprägt?
text
Code List
Auf welcher Seite sind Ihre Beschwerden stärker ausgeprägt?
CL Item
Keine (1)
CL Item
Rechts > Links (2)
CL Item
Links > Rechts (3)
CL Item
Beidseitig / gleich (4)
I.11
Item
Wie würden Sie Ihre aktuelle Schmerzintensität auf einer Skala von 0 bis 10 bewerten (0 = kein Schmerz, 10 = stärkster vorstellbarer Schmerz)?
integer
Item
Wie würden Sie den Charakter Ihrer Schmerzen beschreiben?
text
Code List
Wie würden Sie den Charakter Ihrer Schmerzen beschreiben?
CL Item
Dumpf (1)
CL Item
Stechend (2)
CL Item
Brennend (3)
CL Item
Ziehend (4)
CL Item
Elektrisierend (5)
CL Item
Pulsierend (6)
Item
Wohin strahlen Ihre Schmerzen aus?
text
Code List
Wohin strahlen Ihre Schmerzen aus?
CL Item
Gesäß (1)
CL Item
Oberschenkel (vorne / hinten / seitlich) (2)
CL Item
Unterschenkel (vorne / hinten / seitlich) (3)
CL Item
Fuß (Fußrücken, Fußsohle, Ferse) (4)
Item
Welche Faktoren verstärken Ihre Schmerzen?
text
Code List
Welche Faktoren verstärken Ihre Schmerzen?
CL Item
Stehen (1)
CL Item
Sitzen (2)
CL Item
Gehen (auch kurze Gehstrecken?) (3)
CL Item
Husten / Niesen / Pressen (4)
CL Item
Bücken / Heben (5)
CL Item
Drehbewegungen (6)
Item
Welche Faktoren lindern Ihre Schmerzen?
text
Code List
Welche Faktoren lindern Ihre Schmerzen?
CL Item
Liegen / Entlastung (1)
CL Item
Wärme / Kälte (2)
CL Item
Bewegung (3)
CL Item
Schmerzmedikation (4)
CL Item
Inklination (5)
CL Item
Nichts (6)
I.16
Item
Wie weit können Sie ohne Pause gehen?
integer
Item Group
Bisherige Diagnostik & Vorbehandlungen
Item
Welche bildgebenden Verfahren wurden bei Ihnen bereits durchgeführt?
text
Code List
Welche bildgebenden Verfahren wurden bei Ihnen bereits durchgeführt?
CL Item
Röntgen LWS (1)
CL Item
MRT LWS (2)
CL Item
CT LWS (3)
CL Item
Keine (4)
Item
Welche Vorbehandlungen haben Sie bereits erhalten?
text
Code List
Welche Vorbehandlungen haben Sie bereits erhalten?
CL Item
Physiotherapie / Krankengymnastik (1)
CL Item
Schmerzmedikation (Welche: ) (2)
CL Item
Infiltrationen / Injektionen (3)
CL Item
Osteopathie usw.) (Alternative Verfahren (Akupunktur)
CL Item
Operative Eingriffe LWS (4)
Item Group
Vorerkrankungen/Sozialer Hintergrund
Item
Haben Sie andere relevante Erkrankungen?
text
Code List
Haben Sie andere relevante Erkrankungen?
CL Item
Herzkrankerkrankungen (1)
CL Item
Bluthochdruck (2)
CL Item
Zuckerkrankheit (3)
CL Item
COPD/Asthma (4)
CL Item
Niereninsuffizienz (5)
CL Item
Rheumatoide Arthritis (6)
CL Item
Osteoporose (7)
CL Item
Depression (8)
I.20
Item
Haben Sie Allergien?
text
Item
Rauchen Sie?
text
Code List
Rauchen Sie?
CL Item
Nie geraucht (1)
CL Item
Ehemaliger Raucherin (2)
CL Item
Aktueller Raucherin (3)
Item
Wie häufig konsumieren Sie Alkohol?
text
Code List
Wie häufig konsumieren Sie Alkohol?
CL Item
Gelegentlich (ca.1-2x pro Woche) (1)
CL Item
Regelmäßig (täglich) (2)
CL Item
Nie (3)
Item
Wie häufig sind Sie körperlich aktiv oder treiben Sport?
text
Code List
Wie häufig sind Sie körperlich aktiv oder treiben Sport?
CL Item
Selten / kaum (1)
CL Item
1–2x pro Woche (2)
CL Item
> 2x pro Woche (3)
Item
Benötigen Sie Hilfsmittel im Alltag?
text
Code List
Benötigen Sie Hilfsmittel im Alltag?
CL Item
Keine (1)
CL Item
Gehstützen / Rollator (2)
CL Item
Rückenorthese / Korsett (3)
Item Group
Funktions- und Aktivitätseinschränkungen
Item
Erleben Sie Beeinträchtigungen im Alltag oder Beruf?
text
Code List
Erleben Sie Beeinträchtigungen im Alltag oder Beruf?
CL Item
Langes Stehen / Sitzen nicht möglich (1)
CL Item
Heben / Tragen schwerer Gegenstände kaum möglich (2)
CL Item
Schwierigkeiten beim Treppensteigen (3)
CL Item
Einschränkungen in Haushaltstätigkeiten (4)
CL Item
Einschränkungen in Freizeit / Hobby / Sport (5)
Item
Sind Sie derzeit arbeitsunfähig?
text
Code List
Sind Sie derzeit arbeitsunfähig?
CL Item
Aktuell arbeitsunfähig (1)
CL Item
Bereits längere Phasen der AU in den letzten 12 Monaten (2)
CL Item
Keine (3)
Item
Haben Sie hinsichtlich des Geschlechts Ihres Operateurs/Ihrer Operateurin bei Ihrer Operation des Bandscheibenvorfalls bzw. der Spinalkanalstenose eine Präferenz
text
Code List
Haben Sie hinsichtlich des Geschlechts Ihres Operateurs/Ihrer Operateurin bei Ihrer Operation des Bandscheibenvorfalls bzw. der Spinalkanalstenose eine Präferenz
CL Item
Ja, ich wünsche eine weibliche Operateurin (1)
CL Item
Ja, ich wünsche einen männlichen Operateur (2)
CL Item
Nein, das Geschlecht des Operateurs spielt für mich keine Rolle (3)
CL Item
Unsicher/Keine Angabe (4)
Item
Welche Gründe beeinflussen Ihre Präferenz?
text
Code List
Welche Gründe beeinflussen Ihre Präferenz?
CL Item
Vertrauen in die medizinische Kompetenz (1)
CL Item
Persönliches Wohlbefinden/Schamgefühl (2)
CL Item
Erfahrung aus früheren Behandlungen (3)
CL Item
Kommunikation und Empathie (4)
CL Item
Kulturelle/religiöse Gründe (5)
Item
Haben Sie in den letzten 12 Monaten eine medizinische Rehabilitationsmaßnahme (Kur/Reha) absolviert oder beantragt?
text
Code List
Haben Sie in den letzten 12 Monaten eine medizinische Rehabilitationsmaßnahme (Kur/Reha) absolviert oder beantragt?
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja, bereits absolviert (2)
CL Item
Ja, Antrag läuft aktuell (3)
Item
Wurde ein Antrag auf Erwerbsminderungsrente (EM-Rente) gestellt?
text
Code List
Wurde ein Antrag auf Erwerbsminderungsrente (EM-Rente) gestellt?
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja, bewilligt (2)
CL Item
Ja, Antrag läuft aktuell (3)
CL Item
Ja, Antrag abgelehnt (4)
Item
Beziehen Sie aktuell eine Erwerbsminderungsrente (EM-Rente)?
text
Code List
Beziehen Sie aktuell eine Erwerbsminderungsrente (EM-Rente)?
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja, volle EM-Rente (2)
CL Item
Ja, teilweise EM-Rente (3)
Item
Befinden Sie sich derzeit in einem Verfahren zur Anerkennung eines Grades der Behinderung (GdB)?
text
Code List
Befinden Sie sich derzeit in einem Verfahren zur Anerkennung eines Grades der Behinderung (GdB)?
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja, bereits anerkannt (2)
CL Item
Ja, Antrag läuft aktuell (3)
Neue Frage
Item
Haben Sie aufgrund der Rückenschmerzen bereits finanzielle Einbußen erlitten (z. B. Arbeitsplatzverlust, Berufsunfähigkeit)?
boolean
Item Group
Schmerzmittel-Verbrauch rund um Ihre Wirbelsäulenoperation
Item
1. Haben Sie in den letzten 3 Monaten vor der Operation opioidhaltige Schmerzmittel eingenommen? (z. B. Tilidin, Tramadol, Oxycodon, Morphin, Fentanyl)
text
Code List
1. Haben Sie in den letzten 3 Monaten vor der Operation opioidhaltige Schmerzmittel eingenommen? (z. B. Tilidin, Tramadol, Oxycodon, Morphin, Fentanyl)
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (2)
CL Item
Unsicher (3)
Item
Falls ja: Wie häufig?
text
Code List
Falls ja: Wie häufig?
CL Item
Täglich (1)
CL Item
Mehrmals pro Woche (2)
CL Item
Gelegentlich (3)
Item
2. Haben Sie in den letzten 3 Monaten vor der Operation andere Schmerzmittel eingenommen? (z. B. Ibuprofen, Diclofenac, Novalgin, Paracetamol)
text
Code List
2. Haben Sie in den letzten 3 Monaten vor der Operation andere Schmerzmittel eingenommen? (z. B. Ibuprofen, Diclofenac, Novalgin, Paracetamol)
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (2)
CL Item
Unsicher (3)
Item
Falls ja: Wie häufig?
text
Code List
Falls ja: Wie häufig?
CL Item
Täglich (1)
CL Item
Mehrmals pro Woche (2)
CL Item
Gelegentlich (3)
I.148
Item
Wie stark sind Ihre Schmerzen aktuell auf einer Skala von 0–10?
integer

Benutzen Sie dieses Formular für Rückmeldungen, Fragen und Verbesserungsvorschläge.

Mit * gekennzeichnete Felder sind notwendig.

Benötigen Sie Hilfe bei der Suche? Um mehr Details zu erfahren und die Suche effektiver nutzen zu können schauen Sie sich doch das entsprechende Video auf unserer Tutorial Seite an.

Zum Video