Informationen:
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ID
45549
Beschreibung
Neupatientenfragebogen für Uveitispatienten. Allgemeine unspezifische Abfragung von systemischen und lokalen Beschwerden
Stichworte
Versionen (1)
- 09.01.23 09.01.23 - Dr. med. Lucy Kessler
Rechteinhaber
Universitätsaugenklinik Heidelberg
Hochgeladen am
9. Januar 2023
DOI
10.21961/mdm:45549
Lizenz
Creative Commons BY-NC 4.0
Modell Kommentare :
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Heidelberger Neupatienten Fragebogen Uveitis
~PATIENTENANGABEN~ Die Angaben in diesem Fragebogen dienen dazu, den bisherigen Verlauf Ihrer Erkrankung besser zu verstehen. Füllen Sie bitte möglichst alle Felder aus. Alle Unterlagen werden vertraulich behandelt.
- StudyEvent: ERSTVORSTELLUNG. Uveitisfragebogen für Neupatienten.
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Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Name
Item
Vor- und Nachname
text
C1299487 (UMLS CUI [1,1])
Adresse
Item
Ihre Adresse
text
C0421449 (UMLS CUI [1,1])
Telefonnummer
Item
Ihre Telefonnummer
text
C0421455 (UMLS CUI [1,1])
E-Mail-Adresse
Item
Ihre E-Mail-Adresse
text
C1827094 (UMLS CUI [2,1])
Geburtsdatum
Item
Geburtsdatum als TT.MM.JJJJ
date
C0421451 (UMLS CUI [1,1])
Geburtsland
Item
Geburtsland
text
C1300001 (UMLS CUI [1,1])
ausgeübter Beruf
Item
ausgeübter Beruf
text
C0028811 (UMLS CUI [1,1])
Item
höchster Schulabschluss
integer
C0013658 (UMLS CUI [1,1])
C0682180 (UMLS CUI [2,1])
C0682180 (UMLS CUI [2,1])
CL Item
Grundschule oder weniger (1)
CL Item
Mittelreife (Hautschulabschluss, Realschulabschluss) (2)
CL Item
Hochschulreife (Abitur oder Fachabitur) (3)
CL Item
abgeschlossenes Studium (4)
Körpergröße
Item
Körpergröße (in cm)
integer
C0005890 (UMLS CUI [1,1])
Körpergewicht
Item
Körpergewicht (in kg)
integer
C0005910 (UMLS CUI [1,1])
Item Group
Kontaktdaten behandelnde Ärzte
C1710470 (UMLS CUI [1,1])
C1508263 (UMLS CUI [1,2])
C1508263 (UMLS CUI [1,2])
Item
Haben Sie einen Augenarzt bzw. Augenärztin?
integer
C1710470 (UMLS CUI [1,1])
C0029087 (UMLS CUI [1,2])
C0029087 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (2)
Name Augenarzt
Item
Wie heißt der Augenarzt bzw. die Augenärztin?
text
C1710470 (UMLS CUI [1,1])
C0029087 (UMLS CUI [1,2])
C0027365 (UMLS CUI [1,3])
C0029087 (UMLS CUI [1,2])
C0027365 (UMLS CUI [1,3])
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (2)
Name Hausarzt
Item
Wie heißt der Hausarzt bzw. die Hausärztin?
text
C0017319 (UMLS CUI [1,1])
C0027365 (UMLS CUI [1,2])
C0027365 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (2)
Name Rheumatologe
Item
Wie heißt der Rheumatologe bzw. die Rheumatologin?
text
C0334889 (UMLS CUI [1,1])
C0027365 (UMLS CUI [1,2])
C0027365 (UMLS CUI [1,2])