ID

43960

Beschreibung

Hospital Routine Documentation Subform at the University Hospital Muenster. Original Form name: Pädiatrische Anamnese

Stichworte

Versionen (2)
  1. 27.10.16 27.10.16 -
  2. 20.09.21 20.09.21 -
Hochgeladen am

20. September 2021

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Creative Commons BY-NC 3.0
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Pediatric medical history MS University Hospital Muenster (UKM) Subform

Deutsch

Pädiatrische Anamnese MS University Hospital Muenster (UKM) Subform

1 Formulare  
Allgemeine Angaben
Beschreibung

Allgemeine Angaben

Aufnahmeart
Beschreibung

Type of admission

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1550330
Erhoben von
Beschreibung

Medical history taken by

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0025084
UMLS CUI [1,2]
C0680379
Erhoben am
Beschreibung

Date medical history taken

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0025084
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Erhebungsmodus
Beschreibung

Type of medical history taking

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0025084
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Erhebungsmodus: Fremdanamnese
Beschreibung

Type of medical history taking

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0025084
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Erhebungsmodus: Fremdanamnese andere
Beschreibung

Type of medical history taking

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0025084
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Erhebungsmodus: Sonstiges
Beschreibung

Type of medical history taking

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0025084
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Aktuelle Anamnese
Beschreibung

Aktuelle Anamnese

Aktuelle Anamnese
Beschreibung

Current medical history

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0262926
UMLS CUI [1,2]
C0521116
Aktuelle Medikation
Beschreibung

Dauermedikation für die aktuelle Behandlung erfassen. Die Anordnung von Medikamenten muss über die Fieberkurve erfolgen.

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1553892
Kommentar zur Medikation:
Beschreibung

Current medication comment

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1553892
UMLS CUI [1,2]
C0947611
Vorgeschichte
Beschreibung

Vorgeschichte

Allgemeine Anamnese
Beschreibung

General medical history

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0262926
Impfstatus
Beschreibung

Immunization status

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0552506
Allergien/Unverträglichkeiten
Beschreibung

Hypersensitivities

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0020517
Geburtsanamnese
Beschreibung

Geburtsanamnese

Geburtsanamnese
Beschreibung

Peripartum history

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2053583
Geschwisterfolge:
Beschreibung

Birth Order

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0005607
Gestationsalter
Beschreibung

zSSW[Gan SSW + zTage[Gan Tage

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0017504
Geburtsklinik:
Beschreibung

Birth clinic

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1552420
Geburtsmodus
Beschreibung

Mode of delivery

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1555567
Geschlecht
Beschreibung

Gender

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Geburtsgewicht
Beschreibung

Birth weight

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • grams
Alias
UMLS CUI [1]
C0005612
grams
Geburtslänge
Beschreibung

Birth length

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • cm
Alias
UMLS CUI [1]
C0419415
cm
APGAR
Beschreibung

APGAR

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0003533
Nabelschnur-pH
Beschreibung

Umbilical cord pH

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C4067152
Geburtskopfumfang
Beschreibung

Head circumference

Datentyp

float

Maßeinheiten
  • cm
Alias
UMLS CUI [1]
C0262499
cm
Schwangerschaftsverlauf
Beschreibung

Pregnancy course

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0032961
UMLS CUI [1,2]
C0750729
Perinatalperiode
Beschreibung

Perinatal period

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0178795
Vitamin D Prophylaxe
Beschreibung

Vitamin D prophylaxis

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0420176
Ernährung
Beschreibung

Infant feeding method

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0420979
Meilensteine d. Entwicklung
Beschreibung

Meilensteine d. Entwicklung

Kindergarten:
Beschreibung

Kindergarten

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0876933
Schulform
Beschreibung

School type

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1547791
Klasse
Beschreibung

School Grade

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3244287
Schulleistungen
Beschreibung

Achievements in school

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0700132
Frühere Krankenhausaufenthalte und Operationen
Beschreibung

Frühere Krankenhausaufenthalte und Operationen

Monat/Jahr
Beschreibung

Month/year of hospital admission

Datentyp

partialDate

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0184666
UMLS CUI [1,2]
C0680185
Welches Krankenhaus
Beschreibung

Hospital

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0019994
Indikation
Beschreibung

Indication

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3146298
Art der Operation
Beschreibung

Type of surgery

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0543467
Kinderkrankheiten
Beschreibung

Childhood diseases

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0489532
Familien Sozialanamnese
Beschreibung

Familien Sozialanamnese

Geburtsjahr Mutter
Beschreibung

Mother´s year of birth

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2319404
Beruf der Mutter
Beschreibung

Mother´s occupation

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0028811
UMLS CUI [1,2]
C0026591
Krankheiten der Mutter
Beschreibung

Medical history mother

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0241889
UMLS CUI [1,2]
C0026591
Geburtsjahr Vater
Beschreibung

Father´s year of birth

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2136977
Beruf des Vaters
Beschreibung

Father´s occupation

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0028811
UMLS CUI [1,2]
C0015671
Krankheiten des Vaters
Beschreibung

Medical history of father

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0241889
UMLS CUI [1,2]
C0015671
Geschwister
Beschreibung

Siblings

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0037047
Sonstiges
Beschreibung

other

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0205394
Untersuchung
Beschreibung

Untersuchung

Vitalparameter in Fieberkurve übertragen
Beschreibung

VITALS

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0518766
Körpergröße
Beschreibung

Body Height

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • cm
Alias
UMLS CUI [1]
C0005890
cm
Körpergewicht
Beschreibung

Body weight

Datentyp

float

Maßeinheiten
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
kg
Kopfumfang
Beschreibung

Head circumference

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • cm
cm
Körpertemperatur
Beschreibung

Body temperature

Datentyp

float

Maßeinheiten
  • °C
Alias
UMLS CUI [1]
C0005903
°C
Herzfrequenz
Beschreibung

Heart rate

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • /min
Alias
UMLS CUI [1]
C0018810
/min
Blutdruck systolisch
Beschreibung

Systolic bloodpressure

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0871470
mmHg
Diastolischer Blutdruck
Beschreibung

Diastolic blood pressure

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0428883
mmHg
MAD
Beschreibung

MAP

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0428886
mmHg
Atemfrequenz
Beschreibung

Respiratory rate

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • /minute
Alias
UMLS CUI [1]
C0231832
/minute
Sauerstoffsättigung:
Beschreibung

Oxygen saturation

Datentyp

float

Maßeinheiten
  • %
Alias
UMLS CUI [1]
C2237091
%
Untersuchungsbefund
Beschreibung

Clinical findings

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0455712
Untersucher
Beschreibung

Examiner

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0025082
Allgemeiner Eindruck
Beschreibung

General medical impression

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2973287
Haut
Beschreibung

Topogramm Hautbefunde aufrufen

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0437750
HNO-Inspektion
Beschreibung

ENT examination

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0278350
Lymphknotenstatus
Beschreibung

Lymph node status

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0024204
Herz
Beschreibung

Heart examination

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0018787
UMLS CUI [1,2]
C0031809
Kreislauf
Beschreibung

Circulatory system examination

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0007226
UMLS CUI [1,2]
C0031809
Lunge und Atmung
Beschreibung

Respiratory system examination

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0035237
UMLS CUI [1,2]
C0031809
Abdomen
Beschreibung

Abdomen examination

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0562238
Neurologie
Beschreibung

Neurological exam

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0027853
Bewegungsapparat
Beschreibung

Musculoskeletal system examination

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0026860
UMLS CUI [1,2]
C0031809
Fontanelle
Beschreibung

Fontanelle

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0224548
Genitale und Pubertätsstadien
Beschreibung

Puberty and genitalia

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0429595
UMLS CUI [1,2]
C0017420
Behandlungsplan
Beschreibung

Behandlungsplan

Aufnahme Diagnose(n)
Beschreibung

Admission Diagnosis

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1628992
Aufnahmegrund
Beschreibung

Reason for admission

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0184666
UMLS CUI [1,2]
C0392360
Mitaufnahme Begleitperson
Beschreibung

Accompanying person

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0868649
Anordnungen Fieberkurve
Beschreibung

Anordnungen Fieberkurve

Ärztliche Kurzanordnung (KAO)
Beschreibung

Physician orders

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1546491
Medikation aufrufen
Beschreibung

Medication review

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0560023
Dokumentation initiale Diagnostik und Anordnungen
Beschreibung

Documentation initial exams and orders

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0920316
UMLS CUI [1,2]
C2729337
Differentialdiagnosen
Beschreibung

Differential diagnosis

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011906
Probleme und Behandlungsziele definieren
Beschreibung

Medical problems and treatment goals definition

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0025104
UMLS CUI [1,2]
C0677092
Verlauf anlegen
Beschreibung

Hospital course

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0489547
Arbeitsliste-Dekurs anlegen
Beschreibung

Work-flow

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1710679
Zum Seitenanfang zurückkehren

Ähnliche Modelle

Pädiatrische Anamnese MS University Hospital Muenster (UKM) Subform

1 Formulare
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Allgemeine Angaben
Item
Aufnahmeart
integer
C1550330 (UMLS CUI [1])
Type of admission
Code List
Aufnahmeart
CL Item
stationäre Aufnahme (1)
CL Item
ambulante Vorstellung (2)
Medical history taken by
Item
Erhoben von
text
C0025084 (UMLS CUI [1,1])
C0680379 (UMLS CUI [1,2])
Date medical history taken
Item
Erhoben am
date
C0025084 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Item
Erhebungsmodus
integer
C0025084 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Type of medical history taking
Code List
Erhebungsmodus
CL Item
Eigenanamnese (1)
CL Item
Fremdanamnese (2)
CL Item
Sonstiges (3)
Item
Erhebungsmodus: Fremdanamnese
integer
C0025084 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Type of medical history taking
Code List
Erhebungsmodus: Fremdanamnese
CL Item
erhoben zusammen mit Mutter (1)
CL Item
erhoben zusammen mit Vater (2)
CL Item
erhoben zusammen mit andere (3)
Type of medical history taking
Item
Erhebungsmodus: Fremdanamnese andere
text
C0025084 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Type of medical history taking
Item
Erhebungsmodus: Sonstiges
text
C0025084 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Aktuelle Anamnese
Current medical history
Item
Aktuelle Anamnese
text
C0262926 (UMLS CUI [1,1])
C0521116 (UMLS CUI [1,2])
Current medication
Item
Aktuelle Medikation
text
C1553892 (UMLS CUI [1])
Current medication comment
Item
Kommentar zur Medikation:
text
C1553892 (UMLS CUI [1,1])
C0947611 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Vorgeschichte
General medical history
Item
Allgemeine Anamnese
text
C0262926 (UMLS CUI [1])
Immunization status
Item
Impfstatus
text
C0552506 (UMLS CUI [1])
Hypersensitivities
Item
Allergien/Unverträglichkeiten
text
C0020517 (UMLS CUI [1])
Item Group
Geburtsanamnese
Peripartum history
Item
Geburtsanamnese
text
C2053583 (UMLS CUI [1])
Birth Order
Item
Geschwisterfolge:
text
C0005607 (UMLS CUI [1])
Gestational age
Item
Gestationsalter
integer
C0017504 (UMLS CUI [1])
Birth clinic
Item
Geburtsklinik:
text
C1552420 (UMLS CUI [1])
Mode of delivery
Item
Geburtsmodus
text
C1555567 (UMLS CUI [1])
Gender
Item
Geschlecht
text
C0079399 (UMLS CUI [1])
Birth weight
Item
Geburtsgewicht
integer
C0005612 (UMLS CUI [1])
Birth length
Item
Geburtslänge
integer
C0419415 (UMLS CUI [1])
APGAR
Item
APGAR
integer
C0003533 (UMLS CUI [1])
Umbilical cord pH
Item
Nabelschnur-pH
integer
C4067152 (UMLS CUI [1])
Head circumference
Item
Geburtskopfumfang
float
C0262499 (UMLS CUI [1])
Pregnancy course
Item
Schwangerschaftsverlauf
text
C0032961 (UMLS CUI [1,1])
C0750729 (UMLS CUI [1,2])
Perinatal period
Item
Perinatalperiode
text
C0178795 (UMLS CUI [1])
Vitamin D prophylaxis
Item
Vitamin D Prophylaxe
text
C0420176 (UMLS CUI [1])
Infant feeding method
Item
Ernährung
text
C0420979 (UMLS CUI [1])
Item Group
Meilensteine d. Entwicklung
Kindergarten
Item
Kindergarten:
text
C0876933 (UMLS CUI [1])
School type
Item
Schulform
text
C1547791 (UMLS CUI [1])
School Grade
Item
Klasse
integer
C3244287 (UMLS CUI [1])
Achievements in school
Item
Schulleistungen
text
C0700132 (UMLS CUI [1])
Item Group
Frühere Krankenhausaufenthalte und Operationen
Month/year of hospital admission
Item
Monat/Jahr
partialDate
C0184666 (UMLS CUI [1,1])
C0680185 (UMLS CUI [1,2])
Hospital
Item
Welches Krankenhaus
text
C0019994 (UMLS CUI [1])
Indication
Item
Indikation
text
C3146298 (UMLS CUI [1])
Type of surgery
Item
Art der Operation
text
C0543467 (UMLS CUI [1])
Childhood diseases
Item
Kinderkrankheiten
text
C0489532 (UMLS CUI [1])
Item Group
Familien Sozialanamnese
Mother´s year of birth
Item
Geburtsjahr Mutter
integer
C2319404 (UMLS CUI [1])
Mother´s occupation
Item
Beruf der Mutter
text
C0028811 (UMLS CUI [1,1])
C0026591 (UMLS CUI [1,2])
Medical history mother
Item
Krankheiten der Mutter
text
C0241889 (UMLS CUI [1,1])
C0026591 (UMLS CUI [1,2])
Father´s year of birth
Item
Geburtsjahr Vater
integer
C2136977 (UMLS CUI [1])
Father´s occupation
Item
Beruf des Vaters
text
C0028811 (UMLS CUI [1,1])
C0015671 (UMLS CUI [1,2])
Medical history of father
Item
Krankheiten des Vaters
text
C0241889 (UMLS CUI [1,1])
C0015671 (UMLS CUI [1,2])
Siblings
Item
Geschwister
text
C0037047 (UMLS CUI [1])
other
Item
Sonstiges
text
C0205394 (UMLS CUI [1])
Item Group
Untersuchung
VITALS
Item
Vitalparameter in Fieberkurve übertragen
text
C0518766 (UMLS CUI [1])
Body Height
Item
Körpergröße
integer
C0005890 (UMLS CUI [1])
Body weight
Item
Körpergewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Head circumference
Item
Kopfumfang
integer
Body temperature
Item
Körpertemperatur
float
C0005903 (UMLS CUI [1])
Heart rate
Item
Herzfrequenz
integer
C0018810 (UMLS CUI [1])
Systolic bloodpressure
Item
Blutdruck systolisch
integer
C0871470 (UMLS CUI [1])
Diastolic blood pressure
Item
Diastolischer Blutdruck
integer
C0428883 (UMLS CUI [1])
MAP
Item
MAD
integer
C0428886 (UMLS CUI [1])
Respiratory rate
Item
Atemfrequenz
integer
C0231832 (UMLS CUI [1])
Oxygen saturation
Item
Sauerstoffsättigung:
float
C2237091 (UMLS CUI [1])
Clinical findings
Item
Untersuchungsbefund
text
C0455712 (UMLS CUI [1])
Examiner
Item
Untersucher
text
C0025082 (UMLS CUI [1])
General medical impression
Item
Allgemeiner Eindruck
text
C2973287 (UMLS CUI [1])
SKIN
Item
Haut
text
C0437750 (UMLS CUI [1])
ENT examination
Item
HNO-Inspektion
text
C0278350 (UMLS CUI [1])
Lymph node status
Item
Lymphknotenstatus
text
C0024204 (UMLS CUI [1])
Heart examination
Item
Herz
text
C0018787 (UMLS CUI [1,1])
C0031809 (UMLS CUI [1,2])
Circulatory system examination
Item
Kreislauf
text
C0007226 (UMLS CUI [1,1])
C0031809 (UMLS CUI [1,2])
Respiratory system examination
Item
Lunge und Atmung
text
C0035237 (UMLS CUI [1,1])
C0031809 (UMLS CUI [1,2])
Abdomen examination
Item
Abdomen
text
C0562238 (UMLS CUI [1])
Neurological exam
Item
Neurologie
text
C0027853 (UMLS CUI [1])
Musculoskeletal system examination
Item
Bewegungsapparat
text
C0026860 (UMLS CUI [1,1])
C0031809 (UMLS CUI [1,2])
Fontanelle
Item
Fontanelle
text
C0224548 (UMLS CUI [1])
Puberty and genitalia
Item
Genitale und Pubertätsstadien
text
C0429595 (UMLS CUI [1,1])
C0017420 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Behandlungsplan
Admission Diagnosis
Item
Aufnahme Diagnose(n)
text
C1628992 (UMLS CUI [1])
Reason for admission
Item
Aufnahmegrund
text
C0184666 (UMLS CUI [1,1])
C0392360 (UMLS CUI [1,2])
Accompanying person
Item
Mitaufnahme Begleitperson
boolean
C0868649 (UMLS CUI [1])
Item Group
Anordnungen Fieberkurve
Physician orders
Item
Ärztliche Kurzanordnung (KAO)
text
C1546491 (UMLS CUI [1])
Medication review
Item
Medikation aufrufen
text
C0560023 (UMLS CUI [1])
Documentation initial exams and orders
Item
Dokumentation initiale Diagnostik und Anordnungen
text
C0920316 (UMLS CUI [1,1])
C2729337 (UMLS CUI [1,2])
Differential diagnosis
Item
Differentialdiagnosen
text
C0011906 (UMLS CUI [1])
Medical problems and treatment goals definition
Item
Probleme und Behandlungsziele definieren
text
C0025104 (UMLS CUI [1,1])
C0677092 (UMLS CUI [1,2])
Hospital course
Item
Verlauf anlegen
text
C0489547 (UMLS CUI [1])
Work-flow
Item
Arbeitsliste-Dekurs anlegen
text
C1710679 (UMLS CUI [1])
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