ID
42041
Descrizione
ODM form derived from 19pp General Info EBMT Aplastic Anemia 06AA please refer to: http://www.ebmt.org/Contents/Data-Management/Registrystructure/MED-ABdatacollectionforms/Pages/MED-AB-data-collection-forms.aspx
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Keywords
versioni (5)
- 25/07/16 25/07/16 -
- 04/08/16 04/08/16 -
- 28/11/17 28/11/17 - Julian Varghese
- 15/03/21 15/03/21 - Dr. rer. medic Philipp Neuhaus
- 20/09/21 20/09/21 -
Titolare del copyright
EBMT
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15 marzo 2021
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16760_General Info EBMT Aplastic Anemia
General Info EBMT Aplastic Anemia
- StudyEvent: ODM
Descrizione
GENERAL INFORMATION
Descrizione
Unique Identification Code (UIC)
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2348585
Descrizione
Hospital Unique Patient Number or Code
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1827636
Descrizione
Initials
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2986440
Descrizione
Date of birth
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0421451
Descrizione
Sex
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0079399
Descrizione
ABO Group
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0000778
Descrizione
Rh factor
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0035403
Descrizione
GENERAL INFORMATION
Descrizione
Date of diagnosis
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C2316983
- UMLS CUI [1,2]
- C1274082
Descrizione
Primary Disease Diagnosis
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0277554
Descrizione
BONE MARROW FAILURE SYNDROME (INCLUDING APLASTIC ANAEMIA)
Descrizione
SUBCLASSIFICATION
Descrizione
Acquired
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0439661
Descrizione
Aplastic anaemia
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002874
Descrizione
Pure red cell aplasia (non constitutional PRCA)
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034902
Descrizione
Paroxysmal nocturnal haemoglobinuria (PNH)
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0024790
Descrizione
Haemolytic
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002878
Descrizione
Aplastic
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1368107
Descrizione
Thrombotic
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2674163
Descrizione
Pure white cell aplasia
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2242624
Descrizione
Amegakaryocytic thrombocytopenia (non constitutional)
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0398639
Descrizione
Genetic
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0813145
Descrizione
Fanconi
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0015625
Descrizione
FANC complementation group
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1563385
Descrizione
Diamond-Blackfan (congenital / constitutional PRCA)
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1260899
Descrizione
Shwachman-Diamond Syndrome
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0272170
Descrizione
Dyserythropoietic Anaemia
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002876
Descrizione
Dyskeratosis congenita
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0265965
Descrizione
Amegakaryocytic thrombocytopenia
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0398639
Descrizione
ETIOLOGY
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1314792
Descrizione
CYTOGENETICS
Descrizione
Chromosome analysis
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0200867
Descrizione
CYTOGENETICS If done: Technique used
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0010802
- UMLS CUI [1,2]
- C0449851
Descrizione
Number of metaphases with anomalies
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1621812
- UMLS CUI [1,2]
- C0449788
Descrizione
number of metaphases examined
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0582103
- UMLS CUI [1,2]
- C1621812
Descrizione
trisomy 8
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0432412
Descrizione
trisomy 3
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1519652
Descrizione
Other or associated abnormalities (specify)
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0008625
Descrizione
Chromosomal breakage test
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0398791
Descrizione
HAEMATOLOGICAL VALUES
Descrizione
Haemoglobin
Tipo di dati
float
Unità di misura
- g/dL
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0518015
Descrizione
Platelets
Tipo di dati
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005821
Descrizione
Neutrophils
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0948762
Descrizione
Reticulocytes
Tipo di dati
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0035286
Descrizione
Ferritin
Tipo di dati
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0015879
Descrizione
Haemoglobin
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0518015
Descrizione
Platelets
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005821
Descrizione
COMPLICATIONS
Descrizione
Haemorrhages
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019080
Descrizione
Resistance to random platelets
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1277097
Descrizione
Systemic infection
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0243026
Descrizione
PNH TESTS
Descrizione
Date of PNH test
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024790
- UMLS CUI [1,2]
- C2826247
Descrizione
PNH diagnostics by flow cytometry
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024790
- UMLS CUI [1,2]
- C0016263
Descrizione
Size of the PNH
Tipo di dati
integer
Unità di misura
- %
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024790
- UMLS CUI [1,2]
- C0456389
Descrizione
Flow cytometry assessment done on
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0016263
Descrizione
(if type of test unknown, write “unknown” here)
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0022885
- UMLS CUI [1,2]
- C0024790
- UMLS CUI [1,3]
- C3845569
Descrizione
PNH diagnostics by other test
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0022885
- UMLS CUI [1,2]
- C0024790
Descrizione
Clinical manifestations of PNH
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0024790
Descrizione
FIRST IMMUNOSUPPRESSIVE TREATMENT EPISODE
Descrizione
WAS THE PATIENT TREATED BEFORE THE HSCT PROCEDURE?
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1514463
Descrizione
FIRST TREATMENT EPISODE FOR THIS REGISTRATION
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3173309
- UMLS CUI [1,2]
- C0392920
Descrizione
SEQUENTIAL NUMBER
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1115395
Descrizione
IF 1ST TREATMENT EPISODE FOR THE PATIENT EVER
Descrizione
NUMBER OF TRANSFUSIONS BEFORE HSCT
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0014772
Descrizione
RBC irradiated
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1548980
Descrizione
Platelets
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005821
Descrizione
Platelets irradiated
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0443117
Descrizione
IF PATIENT HAS BEEN TREATED BEFORE
Descrizione
Haemoglobin
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0518015
Descrizione
Platelets
Tipo di dati
float
Unità di misura
- 1000/uL
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005821
Descrizione
Platelets
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005821
Descrizione
Neutrophils
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0948762
Descrizione
Reticulocytes
Tipo di dati
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0035286
Descrizione
Ferritin
Tipo di dati
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0373607
Descrizione
REASON FOR THIS TREATMENT
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1443309
Descrizione
Medication
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013227
Descrizione
RESPONSE TO THIS IMMUNOSUPPRESSIVE TREATMENT EPISODE
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0521982
Descrizione
Date response evaluated
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1269701
- UMLS CUI [1,2]
- C1269701
Descrizione
SECONDARY CLONAL COMPLICATIONS
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2939419
Descrizione
Date of diagnosis of MDS
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3463824
- UMLS CUI [1,2]
- C2316983
Descrizione
MDS WHO classification
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1301142
- UMLS CUI [1,2]
- C3463824
Descrizione
Date of diagnosis of PNH
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024790
- UMLS CUI [1,2]
- C2826247
Descrizione
Size of the PNH clone
Tipo di dati
float
Unità di misura
- %
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024790
- UMLS CUI [1,2]
- C0456389
Descrizione
Flow cytometry assessment done on
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0016263
Descrizione
Clinical manifestations of PNH
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0024790
Descrizione
If HSCT registration also, please proceed to “Status before HSCT” on page 6 If only Immunosuppressive treatment continue to follow-up form
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0279085
Descrizione
ADDITIONAL IMMUNOSUPPRESSIVE TREATMENT EPISODE
Descrizione
Date treatment started
Tipo di dati
date
Descrizione
SEQUENTIAL NUMBER OF THIS TREATMENT EPISODE
Tipo di dati
text
Descrizione
REASON FOR THIS TREATMENT
Tipo di dati
text
Descrizione
REASON FOR THIS TREATMENT
Tipo di dati
text
Descrizione
Haemoglobin
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0518015
Descrizione
Platelets
Tipo di dati
float
Unità di misura
- 1000/uL
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005821
Descrizione
Platelets
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005821
Descrizione
Neutrophils
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0948762
Descrizione
Reticulocytes
Tipo di dati
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0035286
Descrizione
Ferritin
Tipo di dati
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0373607
Descrizione
REASON FOR THIS TREATMENT
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1443309
Descrizione
Medication
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013227
Descrizione
RESPONSE TO THIS IMMUNOSUPPRESSIVE TREATMENT EPISODE
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0521982
Descrizione
Date response evaluated
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1269701
- UMLS CUI [1,2]
- C1269701
Descrizione
SECONDARY CLONAL COMPLICATIONS
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2939419
Descrizione
Date of diagnosis of MDS
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3463824
- UMLS CUI [1,2]
- C2316983
Descrizione
MDS WHO classification
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1301142
- UMLS CUI [1,2]
- C3463824
Descrizione
Date of diagnosis of PNH
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024790
- UMLS CUI [1,2]
- C2826247
Descrizione
Size of the PNH clone
Tipo di dati
float
Unità di misura
- %
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024790
- UMLS CUI [1,2]
- C0456389
Descrizione
Flow cytometry assessment done on
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0016263
Descrizione
Clinical manifestations of PNH
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0024790
Descrizione
If HSCT registration also, please proceed to “Status before HSCT” on page 6 If only Immunosuppressive treatment continue to follow-up form
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0279085
Descrizione
STATUS AT HSCT
Descrizione
Date of HSCT
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2584899
Descrizione
Chromosome analysis
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0200867
Descrizione
Chromosome analysis
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0200867
- UMLS CUI [1,2]
- C0200888
Descrizione
Number of metaphases with anomalies
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1621812
- UMLS CUI [1,2]
- C0449788
Descrizione
number of metaphases examined
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1621812
- UMLS CUI [1,2]
- C0449788
Descrizione
Chromosome analysis
Tipo di dati
text
Descrizione
Other or associated abnormalities (specify)
Tipo di dati
text
Descrizione
Haemoglobin
Tipo di dati
float
Unità di misura
- g/dL
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0518015
Descrizione
Platelets
Tipo di dati
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005821
Descrizione
Neutrophils
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0948762
Descrizione
Reticulocytes
Tipo di dati
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0035286
Descrizione
Ferritin
Tipo di dati
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0015879
Descrizione
Haemoglobin
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0518015
Descrizione
Platelets
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005821
Descrizione
Haemorrhages
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019080
Descrizione
Resistance to random platelets
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1277097
Descrizione
Systemic infection
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0243026
Descrizione
Date of PNH test
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024790
- UMLS CUI [1,2]
- C2826247
Descrizione
PNH diagnostics by flow cytometry
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024790
- UMLS CUI [1,2]
- C0016263
Descrizione
Size of the PNH
Tipo di dati
integer
Unità di misura
- %
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0024790
- UMLS CUI [1,2]
- C0456389
Descrizione
Flow cytometry assessment done on
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0016263
Descrizione
(if type of test unknown, write “unknown” here)
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0022885
- UMLS CUI [1,2]
- C0024790
- UMLS CUI [1,3]
- C3845569
Descrizione
PNH diagnostics by other test
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0022885
- UMLS CUI [1,2]
- C0024790
Descrizione
Clinical manifestations of PNH
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0024790
Descrizione
NUMBER OF TRANSFUSIONS BEFORE HSCT
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0014772
Descrizione
RBC irradiated
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1548980
Descrizione
Platelets
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005821
Descrizione
Platelets irradiated
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0443117
Descrizione
ADDITIONAL TREATMENT POST-HSCT
Descrizione
BEST DISEASE RESPONSE AT 100 DAYS POST-HSCT
Descrizione
BEST RESPONSE AT 100 DAYS AFTER HSCT
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1704632
Descrizione
BEST RESPONSE AT 100 DAYS AFTER HSCT
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1704632
- UMLS CUI [1,2]
- C3845569
Descrizione
Date response evaluated
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0011008
- UMLS CUI [1,2]
- C1269701
Descrizione
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C0449851 (UMLS CUI [1,2])
C0449788 (UMLS CUI [1,2])
C1621812 (UMLS CUI [1,2])
C2826247 (UMLS CUI [1,2])
C0016263 (UMLS CUI [1,2])
C0456389 (UMLS CUI [1,2])
C0024790 (UMLS CUI [1,2])
C3845569 (UMLS CUI [1,3])
C0024790 (UMLS CUI [1,2])
C0392920 (UMLS CUI [1,2])
C1269701 (UMLS CUI [1,2])
C2316983 (UMLS CUI [1,2])
C3463824 (UMLS CUI [1,2])
C2826247 (UMLS CUI [1,2])
C0456389 (UMLS CUI [1,2])
C1269701 (UMLS CUI [1,2])
C2316983 (UMLS CUI [1,2])
C3463824 (UMLS CUI [1,2])
C2826247 (UMLS CUI [1,2])
C0456389 (UMLS CUI [1,2])
C0200888 (UMLS CUI [1,2])
C0449788 (UMLS CUI [1,2])
C0449788 (UMLS CUI [1,2])
C2826247 (UMLS CUI [1,2])
C0016263 (UMLS CUI [1,2])
C0456389 (UMLS CUI [1,2])
C0024790 (UMLS CUI [1,2])
C3845569 (UMLS CUI [1,3])
C0024790 (UMLS CUI [1,2])
C3845569 (UMLS CUI [1,2])
C1269701 (UMLS CUI [1,2])