ID

4075

Beschreibung

HIS form from Soarian. "Frauenklinik Erlangen" with friendly permission of the gynecology Erlangen (Prof. Beckmann) and the medical informatics department Erlangen (PD Dr. Bürkle)

Stichworte

EHR

Klinische Konferenz [Dokumenttyp]

Tumoren

Routine documentation

Mammatumoren, Mensch

Pathologie

07.08.13 07.08.13 -

Hochgeladen am

7. August 2013

DOI

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Lizenz

Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy

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HIS pathology documtation cancer conference breast cancer

Modell
Details

HIS

1 Formulare

StudyEvent: HIS
1. HIS

Admininstrative Daten

Beschreibung

Admininstrative Daten

Patienten-Nachname

Beschreibung

Name

Datentyp

string

Alias

UMLS CUI-1: C0421448

SNOMED CT-1: 184096005

Patienten-Vorname

Beschreibung

Vorname

Datentyp

string

Alias

UMLS CUI-1: C0421447

SNOMED CT-1: 184095009

Patienten-Titel

Beschreibung

Titel

Datentyp

string

Alias

Code-1: Patient title (observable entity)

UMLS CUI-1: C0421450

SNOMED CT-1: 184098006

früherer Name

Beschreibung

früherer Name

Datentyp

string

Alias

Code-1: Previous

UMLS CUI-1: C0205156

SNOMED CT-1: 9130008

Code-2: Patient name (observable entity)

UMLS CUI-2: C1299487

SNOMED CT-2: 371484003

Patienten-Geburtsdatum

Beschreibung

Geburtsdatum

Datentyp

date

Alias

UMLS CUI-1: C0421451

SNOMED CT-1: 184099003

Alter des Patienten

Beschreibung

Alter

Datentyp

integer

Alias

Code-1: patient age

UMLS CUI-1: CL386174

Nationalität/Staatsangehörigkeit

Beschreibung

Nationalität

Datentyp

string

Alias

UMLS CUI-1: C0438960

SNOMED CT-1: 186034007

Code-2: Patients

UMLS CUI-2: C0030705

SNOMED CT-2: 116154003

Straße

Beschreibung

Adresse

Datentyp

string

Alias

UMLS CUI-1: C1301826

SNOMED CT-1: 398099009

Code-2: Patient address

UMLS CUI-2: C0421449

SNOMED CT-2: 184097001

Postleitzahl Patient

Beschreibung

PLZ

Datentyp

integer

Alias

UMLS CUI-1: C0421454

SNOMED CT-1: 184102003

Wohnort

Beschreibung

Stadt

Datentyp

string

Alias

UMLS CUI-1: C2316883

SNOMED CT-1: 433178008

Code-2: Patient address

UMLS CUI-2: C0421449

SNOMED CT-2: 184097001

Pathologie-Dokumentation für FK Tumorboard

Beschreibung

Pathologie-Dokumentation für FK Tumorboard

Histologie-Identifikationsnummer

Beschreibung

Einsendenummern

Datentyp

string

Alias

Code-1: Histopathology

UMLS CUI-1: C0677043

SNOMED CT-1: 394597005

Code-2: Identifier

UMLS CUI-2: C0600091

SNOMED CT-2: 118522005

LOINC-2: MTHU003116

Präparate

Beschreibung

eingesandte Präparate

Datentyp

string

Alias

Code-1: Specimen

UMLS CUI-1: C0370003

SNOMED CT-1: 123038009

LOINC-1: MTHU010726

Präparate mit pathologischem Befund

Beschreibung

eingesandte Präparate mit pathologischem Ergebnis

Datentyp

string

Alias

Code-1: Pathologic findings

UMLS CUI-1: C1317598

LOINC-1: MTHU015584

Code-2: Specimen

UMLS CUI-2: C0370003

SNOMED CT-2: 123038009

LOINC-2: MTHU010726

Histopathologie

Beschreibung

Ergebnis Pathologie

Datentyp

string

Alias

Code-1: Histologic Type

UMLS CUI-1: C0449574

SNOMED CT-1: 263541007

LOINC-1: MTHU020048

Pathologischer TNM

Beschreibung

Pathologischer TNM

Tumorstaging-Symbole

Beschreibung

(y/r)

Datentyp

integer

Alias

Code-1: Generic tumor staging descriptor (tumor staging)

UMLS CUI-1: C0475266

SNOMED CT-1: 258233007

Tumorstaging Symbol y (y)

Tumorstaging Symbol r (r)

pT-Stadium

Beschreibung

Datentyp

string

Alias

Code-1: pT category finding (finding)

UMLS CUI-1: C1272834

SNOMED CT-1: 385385001

pN - Stadium der regionalen Lymphknoten

Beschreibung

Datentyp

string

Alias

Code-1: pN category finding (finding)

UMLS CUI-1: C1272833

SNOMED CT-1: 385381005

Anzahl der befallenen Lymphknoten

Beschreibung

Anzahl befallener LK

Datentyp

integer

Alias

Code-1: Number of lymph nodes involved by malignant neoplasm (observable entity)

UMLS CUI-1: C2732750

SNOMED CT-1: 443527007

Anzahl der untersuchten Lymphknoten

Beschreibung

Anzahl LK gesamt

Datentyp

integer

Alias

UMLS CUI-1: C2733494

SNOMED CT-1: 444025001

Anzahl der beteiligten Sentinellymphknoten

Beschreibung

Anzahl befallener SN-LK

Datentyp

integer

Alias

Code-1: Sentinel Lymph Node

UMLS CUI-1: C0677944

SNOMED CT-1: 330469005

Anzahl der untersuchten Sentinellymphknoten

Beschreibung

Anzahl SN-LK gesamt

Datentyp

integer

Alias

UMLS CUI-1: C2733493

SNOMED CT-1: 444411008

pM- Stadium

Beschreibung

Datentyp

string

Alias

Code-1: pM category (observable entity)

UMLS CUI-1: C1269798

SNOMED CT-1: 371497001

Lymphgefäßinvasion

Beschreibung

Datentyp

string

Alias

Code-1: Lymphatic (small vessel) tumor invasion finding (finding)

UMLS CUI-1: C1272791

SNOMED CT-1: 385414009

Veneninvasion

Beschreibung

Datentyp

string

Alias

UMLS CUI-1: C1710625

Perineurale Invasion

Beschreibung

Datentyp

string

Alias

Code-1: Perineural invasion finding

UMLS CUI-1: C1300724

SNOMED CT-1: 396394004

Histologisches Grading

Beschreibung

Datentyp

string

Alias

UMLS CUI-1: C0919553

SNOMED CT-1: 371469007

Residualklassifikation

Beschreibung

Datentyp

string

Alias

Code-1: Residual tumor stage (observable entity)

UMLS CUI-1: C0475286

SNOMED CT-1: 17964000

Sicherheitsabstand DCIS

Beschreibung

RIS

Datentyp

string

Alias

Code-1: Noninfiltrating Intraductal Carcinoma

UMLS CUI-1: C0007124

SNOMED CT-1: 86616005

MedDRA-1: 10013806

ICD-10-CM-1: D05.1

Code-2: margin of safety

UMLS CUI-2: C0243168

Östrogen-Rezeptor

Beschreibung

Datentyp

integer

Alias

Code-1: Status of estrogen receptors of neoplasm (observable entity)

UMLS CUI-1: C2919271

SNOMED CT-1: 445028008

Progesteron-Rezeptor

Beschreibung

Datentyp

integer

Alias

Code-1: Status of progesterone receptors of neoplasm (observable entity)

UMLS CUI-1: C2919590

SNOMED CT-1: 445029000

Ki-67 Antigen

Beschreibung

MIB1

Datentyp

integer

Alias

Code-1: Ki-67 Antigen

UMLS CUI-1: C0208804

LOINC-1: MTHU014806

Her-2/neu

Beschreibung

HER2/neu

Datentyp

integer

Alias

Code-1: Her2/Neu Status

UMLS CUI-1: C1512413

CISH

Beschreibung

CISH

Datentyp

integer

Alias

Code-1: Cytokine-Inducible SH2-Containing Protein

UMLS CUI-1: C0299250

positiv (positiv)

negativ (negativ)

Histologie-Code

Beschreibung

Tumortyp

Datentyp

string

Alias

Code-1: ICDO3 Morphology Axis

UMLS CUI-1: CL364362

Code-2: Free Text Format

UMLS CUI-2: C2348713

Histologie-Code ICD-0-3

Beschreibung

Histologie ICD-0-3

Datentyp

string

Alias

Code-1: ICDO3 Morphology Axis

UMLS CUI-1: CL364362

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HIS

1 Formulare

StudyEvent: HIS
1. HIS

Name

Typ

Description | Question | Decode (Coded Value)

Datentyp

Alias

Admininstrative Daten

Item Group

Admininstrative Daten

Name

Item

Patienten-Nachname

string

C0421448 (UMLS CUI-1)
184096005 (SNOMED CT-1)

Vorname

Item

Patienten-Vorname

string

C0421447 (UMLS CUI-1)
184095009 (SNOMED CT-1)

Titel

Item

Patienten-Titel

string

Patient title (observable entity) (Code-1)
C0421450 (UMLS CUI-1)
184098006 (SNOMED CT-1)

früherer Name

Item

früherer Name

string

Previous (Code-1)
C0205156 (UMLS CUI-1)
9130008 (SNOMED CT-1)
Patient name (observable entity) (Code-2)
C1299487 (UMLS CUI-2)
371484003 (SNOMED CT-2)

Geburtsdatum

Item

Patienten-Geburtsdatum

date

C0421451 (UMLS CUI-1)
184099003 (SNOMED CT-1)

Alter

Item

Alter des Patienten

integer

patient age (Code-1)
CL386174 (UMLS CUI-1)

Nationalität

Item

Nationalität/Staatsangehörigkeit

string

C0438960 (UMLS CUI-1)
186034007 (SNOMED CT-1)
Patients (Code-2)
C0030705 (UMLS CUI-2)
116154003 (SNOMED CT-2)

Adresse

Item

Straße

string

C1301826 (UMLS CUI-1)
398099009 (SNOMED CT-1)
Patient address (Code-2)
C0421449 (UMLS CUI-2)
184097001 (SNOMED CT-2)

PLZ

Item

Postleitzahl Patient

integer

C0421454 (UMLS CUI-1)
184102003 (SNOMED CT-1)

Stadt

Item

Wohnort

string

C2316883 (UMLS CUI-1)
433178008 (SNOMED CT-1)
Patient address (Code-2)
C0421449 (UMLS CUI-2)
184097001 (SNOMED CT-2)

Pathologie-Dokumentation für FK Tumorboard

Item Group

Pathologie-Dokumentation für FK Tumorboard

Einsendenummern

Item

Histologie-Identifikationsnummer

string

Histopathology (Code-1)
C0677043 (UMLS CUI-1)
394597005 (SNOMED CT-1)
Identifier (Code-2)
C0600091 (UMLS CUI-2)
118522005 (SNOMED CT-2)
MTHU003116 (LOINC-2)

eingesandte Präparate

Item

Präparate

string

Specimen (Code-1)
C0370003 (UMLS CUI-1)
123038009 (SNOMED CT-1)
MTHU010726 (LOINC-1)

eingesandte Präparate mit pathologischem Ergebnis

Item

Präparate mit pathologischem Befund

string

Pathologic findings (Code-1)
C1317598 (UMLS CUI-1)
MTHU015584 (LOINC-1)
Specimen (Code-2)
C0370003 (UMLS CUI-2)
123038009 (SNOMED CT-2)
MTHU010726 (LOINC-2)

Ergebnis Pathologie

Item

Histopathologie

string

Histologic Type (Code-1)
C0449574 (UMLS CUI-1)
263541007 (SNOMED CT-1)
MTHU020048 (LOINC-1)

Pathologische TNM-Stadium

Item Group

Pathologischer TNM

(y/r)

Item

Tumorstaging-Symbole

integer

Generic tumor staging descriptor (tumor staging) (Code-1)
C0475266 (UMLS CUI-1)
258233007 (SNOMED CT-1)

(y/r)

Code List

Tumorstaging-Symbole

CL Item

Tumorstaging Symbol y (y)

Tumor staging descriptor y (tumor staging) (Code-1)
C0439147 (UMLS CUI-1)
421755005 (SNOMED CT-1)

CL Item

Tumorstaging Symbol r (r)

Tumor staging descriptor r (tumor staging) (Code-1)
C1704239 (UMLS CUI-1)
421188008 (SNOMED CT-1)

Item

pT-Stadium

string

pT category finding (finding) (Code-1)
C1272834 (UMLS CUI-1)
385385001 (SNOMED CT-1)

Item

pN - Stadium der regionalen Lymphknoten

string

pN category finding (finding) (Code-1)
C1272833 (UMLS CUI-1)
385381005 (SNOMED CT-1)

Anzahl befallener LK

Item

Anzahl der befallenen Lymphknoten

integer

Number of lymph nodes involved by malignant neoplasm (observable entity) (Code-1)
C2732750 (UMLS CUI-1)
443527007 (SNOMED CT-1)

Anzahl LK gesamt

Item

Anzahl der untersuchten Lymphknoten

integer

C2733494 (UMLS CUI-1)
444025001 (SNOMED CT-1)

Anzahl befallener SN-LK

Item

Anzahl der beteiligten Sentinellymphknoten

integer

Sentinel Lymph Node (Code-1)
C0677944 (UMLS CUI-1)
330469005 (SNOMED CT-1)

Anzahl SN-LK gesamt

Item

Anzahl der untersuchten Sentinellymphknoten

integer

C2733493 (UMLS CUI-1)
444411008 (SNOMED CT-1)

Item

pM- Stadium

string

pM category (observable entity) (Code-1)
C1269798 (UMLS CUI-1)
371497001 (SNOMED CT-1)

Item

Lymphgefäßinvasion

string

Lymphatic (small vessel) tumor invasion finding (finding) (Code-1)
C1272791 (UMLS CUI-1)
385414009 (SNOMED CT-1)

Item

Veneninvasion

string

C1710625 (UMLS CUI-1)

Item

Perineurale Invasion

string

Perineural invasion finding (Code-1)
C1300724 (UMLS CUI-1)
396394004 (SNOMED CT-1)

Item

Histologisches Grading

string

C0919553 (UMLS CUI-1)
371469007 (SNOMED CT-1)

Item

Residualklassifikation

string

Residual tumor stage (observable entity) (Code-1)
C0475286 (UMLS CUI-1)
17964000 (SNOMED CT-1)

RIS

Item

Sicherheitsabstand DCIS

string

Noninfiltrating Intraductal Carcinoma (Code-1)
C0007124 (UMLS CUI-1)
86616005 (SNOMED CT-1)
10013806 (MedDRA-1)
D05.1 (ICD-10-CM-1)
margin of safety (Code-2)
C0243168 (UMLS CUI-2)

Item

Östrogen-Rezeptor

integer

Status of estrogen receptors of neoplasm (observable entity) (Code-1)
C2919271 (UMLS CUI-1)
445028008 (SNOMED CT-1)

Item

Progesteron-Rezeptor

integer

Status of progesterone receptors of neoplasm (observable entity) (Code-1)
C2919590 (UMLS CUI-1)
445029000 (SNOMED CT-1)

MIB1

Item

Ki-67 Antigen

integer

Ki-67 Antigen (Code-1)
C0208804 (UMLS CUI-1)
MTHU014806 (LOINC-1)

HER2/neu

Item

Her-2/neu

integer

Her2/Neu Status (Code-1)
C1512413 (UMLS CUI-1)

CISH

Item

CISH

integer

Cytokine-Inducible SH2-Containing Protein (Code-1)
C0299250 (UMLS CUI-1)

CISH

Code List

CISH

CL Item

positiv (positiv)

Positive Finding (Code-1)
C1446409 (UMLS CUI-1)
10828004 (SNOMED CT-1)

CL Item

negativ (negativ)

Negative Finding (Code-1)
C0205160 (UMLS CUI-1)
260385009 (SNOMED CT-1)

Tumortyp

Item

Histologie-Code

string

ICDO3 Morphology Axis (Code-1)
CL364362 (UMLS CUI-1)
Free Text Format (Code-2)
C2348713 (UMLS CUI-2)

Histologie ICD-0-3

Item

Histologie-Code ICD-0-3

string

ICDO3 Morphology Axis (Code-1)
CL364362 (UMLS CUI-1)

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ID

Beschreibung

Stichworte

Versionen (1)

Hochgeladen am

DOI

Lizenz

Modell Kommentare :

Itemgroup Kommentare für :

Item Kommentare für :

HIS pathology documtation cancer conference breast cancer

HIS

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Beschreibung

Datentyp

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Datentyp

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Datentyp

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Datentyp

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Datentyp

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Datentyp

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Datentyp

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Datentyp

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Datentyp

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Datentyp

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Datentyp

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Datentyp