ID

3329

Beskrivning

Abnormal Liver Function Tests - RF29 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=CCE279E2-AE7F-404E-E034-0003BA12F5E7

Länk

https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=CCE279E2-AE7F-404E-E034-0003BA12F5E7

Nyckelord

  1. 2012-09-19 2012-09-19 -
Uppladdad den

19 september 2012

DOI

För en begäran logga in.

Licens

Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy

Modellkommentarer :

Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.

Itemgroup-kommentar för :

Item-kommentar för :

Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.

Sarcoma, Kaposi xxx Lab - Abnormal Liver Function Tests - RF29 - 2266098v3.0

No Instruction available.

  1. StudyEvent: Abnormal Liver Function Tests - RF29
    1. No Instruction available.
Ccrr Module For Abnormal Liver Function Tests - Rf29
Beskrivning

Ccrr Module For Abnormal Liver Function Tests - Rf29

ID#
Beskrivning

ID#

Datatyp

text

Cycle#
Beskrivning

Cycle#

Datatyp

text

Visit Date
Beskrivning

VisitDate

Datatyp

text

Which evaluation does this represent?
Beskrivning

Whichevaluationdoesthisrepresent?

Datatyp

text

Were any of the liver function tests outside of normal limits?
Beskrivning

Wereanyoftheliverfunctiontestsoutsideofnormallimits?

Datatyp

text

Check if abnormal
Beskrivning

Checkifabnormal

Datatyp

text

SGOT (AST) mU/ml Value
Beskrivning

SGOT(AST)mU/mlValue

Datatyp

text

SGOT (AST) mU/ml LLN
Beskrivning

SGOT(AST)mU/mlLLN

Datatyp

text

SGOT (AST) mU/ml ULN
Beskrivning

SGOT(AST)mU/mlULN

Datatyp

text

SGPT (ALT) (mU/ml) Value
Beskrivning

SGPT(ALT)(mU/ml)Value

Datatyp

text

SGPT (ALT) (mU/ml) LLN
Beskrivning

SGPT(ALT)(mU/ml)LLN

Datatyp

text

SGPT (ALT) (mU/ml) ULN
Beskrivning

SGPT(ALT)(mU/ml)ULN

Datatyp

text

Alkaline Phosphatase (mU/ml) Value
Beskrivning

AlkalinePhosphatase(mU/ml)Value

Datatyp

text

Alkaline Phosphatase (mU/ml) LLN
Beskrivning

AlkalinePhosphatase(mU/ml)LLN

Datatyp

text

Alkaline Phosphatase (mU/ml) ULN
Beskrivning

AlkalinePhosphatase(mU/ml)ULN

Datatyp

text

Total Bilirubin (mg/dl) Value
Beskrivning

TotalBilirubin(mg/dl)Value

Datatyp

text

Total Bilirubin (mg/dl) LLN
Beskrivning

TotalBilirubin(mg/dl)LLN

Datatyp

text

Total Bilirubin (mg/dl) ULN
Beskrivning

TotalBilirubin(mg/dl)ULN

Datatyp

text

Direct Bilirubin (mg/dl) Value
Beskrivning

DirectBilirubin(mg/dl)Value

Datatyp

text

Direct Bilirubin (mg/dl) LLN
Beskrivning

DirectBilirubin(mg/dl)LLN

Datatyp

text

Direct Bilirubin (mg/dl) ULN
Beskrivning

DirectBilirubin(mg/dl)ULN

Datatyp

text

Similar models

No Instruction available.

  1. StudyEvent: Abnormal Liver Function Tests - RF29
    1. No Instruction available.
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Ccrr Module For Abnormal Liver Function Tests - Rf29
ID#
Item
ID#
text
Cycle#
Item
Cycle#
text
VisitDate
Item
Visit Date
text
Item
Which evaluation does this represent?
text
Code List
Which evaluation does this represent?
CL Item
Entry/Baseline (Entry/Baseline)
CL Item
On Treatment (On Treatment)
CL Item
Post Therapy Evaluation (Post Therapy Evaluation)
Item
Were any of the liver function tests outside of normal limits?
text
Code List
Were any of the liver function tests outside of normal limits?
CL Item
Yes (Yes)
CL Item
No (No)
Item
Check if abnormal
text
Code List
Check if abnormal
CL Item
SGOT (AST) mU/ml (SGOT (AST) mU/ml)
CL Item
SGPT (ALT) (mU/ml) (SGPT (ALT) (mU/ml))
CL Item
Alkaline Phosphatase (mU/ml) (Alkaline Phosphatase (mU/ml))
CL Item
Total Bilirubin (mg/dl) (Total Bilirubin (mg/dl))
CL Item
Direct Bilirubin (mg/dl) (Direct Bilirubin (mg/dl))
SGOT(AST)mU/mlValue
Item
SGOT (AST) mU/ml Value
text
SGOT(AST)mU/mlLLN
Item
SGOT (AST) mU/ml LLN
text
SGOT(AST)mU/mlULN
Item
SGOT (AST) mU/ml ULN
text
SGPT(ALT)(mU/ml)Value
Item
SGPT (ALT) (mU/ml) Value
text
SGPT(ALT)(mU/ml)LLN
Item
SGPT (ALT) (mU/ml) LLN
text
SGPT(ALT)(mU/ml)ULN
Item
SGPT (ALT) (mU/ml) ULN
text
AlkalinePhosphatase(mU/ml)Value
Item
Alkaline Phosphatase (mU/ml) Value
text
AlkalinePhosphatase(mU/ml)LLN
Item
Alkaline Phosphatase (mU/ml) LLN
text
AlkalinePhosphatase(mU/ml)ULN
Item
Alkaline Phosphatase (mU/ml) ULN
text
TotalBilirubin(mg/dl)Value
Item
Total Bilirubin (mg/dl) Value
text
TotalBilirubin(mg/dl)LLN
Item
Total Bilirubin (mg/dl) LLN
text
TotalBilirubin(mg/dl)ULN
Item
Total Bilirubin (mg/dl) ULN
text
DirectBilirubin(mg/dl)Value
Item
Direct Bilirubin (mg/dl) Value
text
DirectBilirubin(mg/dl)LLN
Item
Direct Bilirubin (mg/dl) LLN
text
DirectBilirubin(mg/dl)ULN
Item
Direct Bilirubin (mg/dl) ULN
text

Använd detta formulär för feedback, frågor och förslag på förbättringar.

Fält markerade med * är obligatoriska.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial