ID

326

Beschreibung

AMC-053 Enrollment Form (ENR) Bortezomib, Ifosfamide, Carboplatin, and Etoposide, With or Without Rituximab, in Treating Patients With Relapsed or Refractory AIDS-Related Non-Hodgkin Lymphoma Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=8B73192C-C22B-46D4-E040-BB89AD433800

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=8B73192C-C22B-46D4-E040-BB89AD433800

Stichworte

Versionen (3)
  1. 19.04.12 19.04.12 -
  2. 04.02.15 04.02.15 - Martin Dugas
  3. 04.02.15 04.02.15 - Martin Dugas
Hochgeladen am

19. April 2012

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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Lymphoma NCT00598169 - Registration - AMC-053 Enrollment Form (ENR) 3122978_v1_0

Deutsch Englisch

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1 Formulare  
  1. StudyEvent: AMC-053 Enrollment Form (ENR)
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Hauptmodul
Beschreibung

Hauptmodul

Principal Investigator
Beschreibung

PrincipalInvestigatorName

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Beschreibung

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Datentyp

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Einschluss / Ausschlusskriterien
Beschreibung

Einschluss / Ausschlusskriterien

Einschlusskriterien
Beschreibung

AIDSMalignancyConsortiumPatientInclusionClinicalTrialEligibilityCriteria053Type

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C16960
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UMLS 2011AA ValueDomain
C0332307
Ausschlusskriterien
Beschreibung

Ausschlusskriterien

Ausschlusskriterien
Beschreibung

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unbenannt1
Beschreibung

unbenannt1

Alter (in Jahren)
Beschreibung

PatientAgeYearCount

Datentyp

double

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Karnofsky Performance Status
Beschreibung

KarnofskyPerformanceStatusScore

Datentyp

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Datum: Einverständniserklärung unterschrieben (mm / tt / jjjj)
Beschreibung

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Kommentare
Beschreibung

Kommentare

Kommentare
Beschreibung

ResearchCommentsText

Datentyp

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Alias
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NCI Thesaurus ObjectClass
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C0282411
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Keine Anleitung vorhanden.

1 Formulare
  1. StudyEvent: AMC-053 Enrollment Form (ENR)
    1. Keine Anleitung vorhanden.
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Hauptmodul
PrincipalInvestigatorName
Item
Principal Investigator
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TreatmentProjectedBeginDate
Item
Geplantes Startdatum der Behandlung (mm / tt / jjjj)
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C25431 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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Item Group
Einschluss / Ausschlusskriterien
Item
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CL.1
Code List
Einschlusskriterien
CL Item
Alter des Teilnehmers (in Jahren) (Participant's age (in years))
Item Group
Ausschlusskriterien
Item
Ausschlusskriterien
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C0332307 (UMLS 2011AA ValueDomain)
CL.2
Code List
Ausschlusskriterien
CL Item
Hat der Teilnehmer eine aktive Hepatitis B-Infektion (Does the participant have an active hepatitis B infection)
Item Group
unbenannt1
PatientAgeYearCount
Item
Alter (in Jahren)
double
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Item
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InformedConsentFormSignedDate
Item
Datum: Einverständniserklärung unterschrieben (mm / tt / jjjj)
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C25679 (NCI Thesaurus Property)
Item Group
Kommentare
ResearchCommentsText
Item
Kommentare
text
C25704 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1527021 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C15319 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25393 (NCI Thesaurus Property)
C0282411 (UMLS 2011AA Property)
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