ID

32645

Descrição

Study ID: 106904 Clinical Study ID: CRV106904 Study Title: A Randomized, Open-Label, Single-Dose, Four-Period Cross-Over Study to Determine the Effects of Alcohol on the Pharmacokinetics of Carvedilol CR Patient Level Data: Study Listed on ClinicalStudyDataRequest.com Clinicaltrials.gov Identifier:  Sponsor: GlaxoSmithKline Collaborators: N/A Phase: Phase 1 Study Recruitment Status: Completed Generic Name: carvedilol Trade Name: Coreg CR,Coreg Study Indication: Hypertension

Palavras-chave

Versões (2)
  1. 09/11/2018 09/11/2018 -
  2. 11/01/2019 11/01/2019 -
Titular dos direitos

GSK group of companies

Transferido a

9 de novembro de 2018

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A Cross-Over Study of Alcohol Effect on the Pharmacokinetics of Carvedilol - 106904

Inglês

Pharmacogenetics Research Consent Form

1 Formulários  
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Patient

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Date of Visit/Assessment

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PGx Research Consent
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PGx Research Consent

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If YES, record date informed consent obtained for PGx-Pharmacogenetic research
Descrição

If YES, record date informed consent obtained for PGx-Pharmacogenetic research

Tipo de dados

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Has a blood sample been collected for PGx-Pharmacogenetic (DNA) research
Descrição

Has a blood sample been collected for PGx-Pharmacogenetic (DNA) research

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boolean

If YES, record date sample taken
Descrição

If YES, record date sample taken

Tipo de dados

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If NO informed consent obtained, check reason
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Tipo de dados

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If Other, specify
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If Other, specify

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Genetics Type
Descrição

Genetics Type

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Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
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Item Group
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Item
Site
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Patient
Item
Patient
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Patient Number
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Patient Number
integer
Date of Visit/Assessment
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Date of Visit/Assessment
date
Item Group
Date of Visit/Assessment
Date
Item
Date
date
Item Group
PGx Research Consent
Has informed consent been obtained for PGx-Pharmacogenetic research?
Item
Has informed consent been obtained for PGx-Pharmacogenetic research?
boolean
If YES, record date informed consent obtained for PGx-Pharmacogenetic research
Item
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Has a blood sample been collected for PGx-Pharmacogenetic (DNA) research
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If NO informed consent obtained, check reason
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Subject declined (1)
CL Item
Subject not asked by Investigator (2)
CL Item
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If Other, specify
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Item
Genetics Type
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