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31544
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Notarzt-Einsatzprotokoll Version 5.1 Empfehlung der DIVI 2015
Stichworte
Versionen (3)
- 03.09.18 03.09.18 - Ann-Kristin Kock
- 13.02.19 13.02.19 -
- 20.09.21 20.09.21 -
Rechteinhaber
DIVI (Deutsche Interdisziplinre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin)
Hochgeladen am
3. September 2018
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Creative Commons BY-NC 3.0
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Notarzt-Einsatzprotokoll
Notarzt-Einsatzprotokoll
- StudyEvent: Study Event
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Basisdaten
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Einsatztechnische Daten
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Beteiligt
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integer
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Einsatz-Datum
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date
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Einsatzort Strasse
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Einsatzort PLZ
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text
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Einsatzort Ort
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Ort-Art
Datentyp
integer
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Einsatz-Art
Datentyp
integer
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wenn Fehleinsatz, bitte Grund angeben
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Transportziel Voranmeldung
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integer
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Transportziel Art
Datentyp
integer
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Transportziel
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Notarzt
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Notarzt Ausbildung
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integer
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Wenn Facharzt, Fachrichtung angeben
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integer
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Assistenz
Datentyp
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Assistenz Ausbildung
Datentyp
integer
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RTW-Team
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Rufname eigenes Fahrzeug
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text
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Symptom-Beginn (z.B. Kollaps, Unfallzeitpunkt)
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time
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Symptom-Beginn Bezug
Datentyp
integer
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Alarm
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time
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Ankunft (Einsatzort)
Datentyp
time
Beschreibung
Ankunft (am Pat.)
Datentyp
time
Beschreibung
Ankunft (am Pat.) vor Rettungsdienst
Datentyp
integer
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Abfahrt
Datentyp
time
Beschreibung
Übergabe
Datentyp
time
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Einsatzbereit
Datentyp
time
Beschreibung
Ende
Datentyp
time
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Notfallgeschehen, Anamnese, Erstbefund, Vormedikation, Vorbehandlung
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Notfallgeschehen, Anamnese, Erstbefund, Vormedikation, Vorbehandlung
Datentyp
text
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AZ des Patienten vor dem Ereignis
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integer
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Ersthelfermaßnahmen (Laien)
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integer
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First Responder
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integer
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First Responder ggf. Uhrzeit des Eintreffen
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time
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Besiedlung mit multiresistenten Keimen (MRSA, MRSE, ESBL, etc.) vorbekannt
Datentyp
boolean
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Wenn Besiedlung vorbekannt
Datentyp
integer
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Erstbefunde Neurologie
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Zeitpunkt Erstbefunde Neurologie
Datentyp
time
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Neurologie
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integer
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Augen öffnen
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integer
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Beste verbale Reaktion
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integer
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Beste motorische Reaktion
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integer
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Glasgow Coma Scale (Summe)
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integer
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Extremitätenbewegung
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integer
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Bewusstseinslage
Datentyp
integer
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Neurologische Auffälligkeiten
Datentyp
integer
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Wenn Sonstige, welche
Datentyp
text
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Pupillenweite rechts
Datentyp
integer
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Pupillenweite links
Datentyp
integer
Beschreibung
Lichtreaktion rechts
Datentyp
integer
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Lichtreaktion links
Datentyp
integer
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Erkrankungen
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Erkrankungen
Datentyp
integer
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ZNS
Datentyp
integer
Beschreibung
Wenn ZNS-Erkrankungen Sonstige, bitte angeben
Datentyp
text
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Herz-Kreislauf
Datentyp
integer
Beschreibung
Wenn Herz-Kreislauf-Erkrankungen Sonstige, bitte angeben
Datentyp
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Atmung
Datentyp
integer
Beschreibung
wenn Atmung Erkrankungen Sonstige, bitte angeben
Datentyp
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Abdomen
Datentyp
integer
Beschreibung
wenn Abdomen Erkrankungen Sonstige, bitte angeben
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Psychiatrie
Datentyp
integer
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wenn psychiatrische Erkrankungen Intoxikation, wodurch
Datentyp
integer
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wenn psychiatrische Erkrankungen Sonstige, bitte angeben
Datentyp
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Stoffwechsel
Datentyp
text
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wenn Stoffwechsel Erkrankungen Sonstige, bitte angeben
Datentyp
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Pädiatrie
Datentyp
integer
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wenn Pädiatrie Erkrankungen Sonstige, bitte angeben
Datentyp
text
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Gynäkologie
Datentyp
integer
Beschreibung
wenn Gynäkologie Erkrankungen Sonstige, bitte angeben
Datentyp
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Sonstige Erkrankungen
Datentyp
integer
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wenn Sonstige Erkrankungen Sonstige, bitte angeben
Datentyp
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Messwerte initial
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Messwerte initial
Datentyp
integer
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Schmerzen auf einer Skala von 0 bis 10
Datentyp
integer
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RR systol.
Datentyp
integer
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RR diastol.
Datentyp
integer
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HF
Datentyp
integer
Beschreibung
HF Rhythmus
Datentyp
integer
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BZ Einheit
Datentyp
integer
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BZ
Datentyp
integer
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BZ Bewertung
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integer
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AF
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integer
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SpO2
Datentyp
integer
Beschreibung
SpO2 Bedingungen
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integer
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Temp
Datentyp
float
Beschreibung
etCO2
Datentyp
integer
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EKG durchgeführt
Datentyp
boolean
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EKG
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integer
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Atmung untersucht
Datentyp
boolean
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Atmung
Datentyp
integer
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Haut untersucht
Datentyp
boolean
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Haut
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integer
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Psyche untersucht
Datentyp
boolean
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Psyche
Datentyp
integer
Beschreibung
Verletzungen
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Verletzungen vorhanden
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integer
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Zusammenhang der Verletzungen mit sportlicher Aktivität
Datentyp
boolean
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Zusammenhang der Verletzungen mit beruflicher Aktivität
Datentyp
boolean
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Schädel-Hirn
Datentyp
integer
Beschreibung
Gesicht
Datentyp
integer
Beschreibung
Hals
Datentyp
integer
Beschreibung
Thorax
Datentyp
integer
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Abdomen
Datentyp
integer
Beschreibung
Wirbelsäule
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integer
Beschreibung
Becken
Datentyp
integer
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Obere Extremitäten
Datentyp
integer
Beschreibung
Untere Extremitäten
Datentyp
integer
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Weichteile
Datentyp
integer
Beschreibung
Polytrauma
Datentyp
boolean
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Weitere Verletzungen
Datentyp
integer
Beschreibung
Wenn Sonstige Verletzung, bitte angeben
Datentyp
text
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Wenn Verbrennung, Verbrühung, Grad angeben
Datentyp
text
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Wenn Verbrennung, Verbrühung, Prozent angeben
Datentyp
integer
Maßeinheiten
- %
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Unfallmechanismus
Datentyp
integer
Beschreibung
Verkehr, Pat. war
Datentyp
integer
Beschreibung
Gewaltanwendung
Datentyp
integer
Beschreibung
Erstdiagnosen
Datentyp
text
Beschreibung
NACA-Score
Datentyp
integer
Beschreibung
Palliative Situation
Datentyp
boolean
Beschreibung
Verlaufsbeschreibung
Beschreibung
Zeit
Datentyp
time
Beschreibung
Puls
Datentyp
integer
Beschreibung
RR
Datentyp
text
Beschreibung
HDM
Datentyp
time
Beschreibung
Defi
Datentyp
time
Beschreibung
Transport
Datentyp
time
Beschreibung
Intubation
Datentyp
time
Beschreibung
Suprarenin (Injektion bei Rea)
Datentyp
time
Beschreibung
Amiodaron (Injektion bei Rea)
Datentyp
time
Beschreibung
O2
Datentyp
integer
Maßeinheiten
- l/min
Beschreibung
SPO2
Datentyp
integer
Maßeinheiten
- %
Beschreibung
etCO2
Datentyp
integer
Maßeinheiten
- mmHg
Beschreibung
Medikation
Beschreibung
Medikation
Datentyp
boolean
Beschreibung
Medikation Wirkstoff / Handelsname / Infusion
Datentyp
text
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Medikation Dosis / Dosen
Datentyp
text
Beschreibung
Vorab-Gabe durch Rettungsdienst (Notkompetenz)
Datentyp
integer
Beschreibung
Lysetherapie
Datentyp
integer
Beschreibung
Lysetherapie Beginn
Datentyp
time
Beschreibung
Reanimation / Tod / Todesfeststellung
Beschreibung
Reanimation
Datentyp
integer
Beschreibung
Reanimation Verlauf
Datentyp
integer
Beschreibung
Beginn Reanimation durch
Datentyp
integer
Beschreibung
Wenn keine Reanimation, Grund
Datentyp
integer
Beschreibung
Wenn keinen Reanimation wegen Sonstige, bitte angeben
Datentyp
text
Beschreibung
KH-Aufnahme
Datentyp
integer
Beschreibung
Tod
Datentyp
boolean
Beschreibung
Todesfeststellung
Datentyp
integer
Beschreibung
Todeszeitpunkt
Datentyp
time
Beschreibung
Todeszeitpunkt nicht bestimmbar
Datentyp
integer
Beschreibung
Maßnahmen
Beschreibung
Zugänge
Datentyp
integer
Beschreibung
Zugang Art / Ort / Größe
Datentyp
text
Beschreibung
Zugang Anzahl
Datentyp
integer
Beschreibung
Zugang erschwert
Datentyp
integer
Beschreibung
Atemweg
Datentyp
integer
Beschreibung
Sauerstoffgabe
Datentyp
integer
Maßeinheiten
- l/min
Beschreibung
Sauerstoffgabe als Präoxygenierung
Datentyp
integer
Beschreibung
Masken-/Beutel-Beatmung
Datentyp
integer
Beschreibung
Supraglottische Atemwegshilfe
Datentyp
integer
Beschreibung
Endotracheale Intubation
Datentyp
integer
Beschreibung
Endotracheale Intubation Größe
Datentyp
float
Maßeinheiten
- mm
Beschreibung
Intubation erschwert Anzahl Versuche
Datentyp
integer
Beschreibung
Beatmung
Datentyp
integer
Beschreibung
FiO2
Datentyp
float
Beschreibung
AF
Datentyp
integer
Beschreibung
AMV
Datentyp
float
Beschreibung
PEEP
Datentyp
integer
Beschreibung
Pmax
Datentyp
integer
Beschreibung
Defibrillation
Datentyp
integer
Beschreibung
Erstanwendung
Datentyp
integer
Beschreibung
Defibrillation Art
Datentyp
integer
Beschreibung
Defibrillation Zeitpunkt
Datentyp
time
Beschreibung
1. ROSC (Zeitpunkt)
Datentyp
time
Beschreibung
Anzahl Defi insgesamt
Datentyp
integer
Beschreibung
Energie max
Datentyp
integer
Maßeinheiten
- Joule
Beschreibung
Reanimation
Datentyp
integer
Beschreibung
Herzdruckmassage
Datentyp
integer
Beschreibung
Beginn HDM
Datentyp
time
Beschreibung
Aktive Kühlung
Datentyp
integer
Beschreibung
Sonstige Maßnahmen
Datentyp
integer
Beschreibung
Spezielle Lagerung
Datentyp
integer
Beschreibung
Wenn sonstige Maßnahmen Sonstige, bitte angeben
Datentyp
text
Beschreibung
Wenn spezielle Lagerung Sonstige, bitte angeben
Datentyp
text
Beschreibung
Übergabe
Beschreibung
Übergabe
Datentyp
integer
Beschreibung
Übergabe Zeitpunkt
Datentyp
time
Beschreibung
Glasgow Coma Scale (Summe)
Datentyp
integer
Beschreibung
RR systol.
Datentyp
integer
Beschreibung
RR diastol.
Datentyp
integer
Beschreibung
HF
Datentyp
integer
Beschreibung
HF Rhythmus
Datentyp
integer
Beschreibung
BZ Einheit
Datentyp
integer
Beschreibung
BZ
Datentyp
integer
Beschreibung
BZ Bewertung
Datentyp
integer
Beschreibung
AF
Datentyp
integer
Beschreibung
SpO2
Datentyp
integer
Beschreibung
Temp
Datentyp
float
Beschreibung
etCO2
Datentyp
integer
Beschreibung
Schmerzen auf einer Skala von 0 bis 10
Datentyp
integer
Beschreibung
EKG durchgeführt
Datentyp
boolean
Beschreibung
EKG
Datentyp
integer
Beschreibung
Atmung untersucht
Datentyp
boolean
Beschreibung
Atmung
Datentyp
integer
Beschreibung
Bewußtsein untersucht
Datentyp
boolean
Beschreibung
Bewußtsein
Datentyp
integer
Beschreibung
Einsatzverlauf - Besonderheiten
Beschreibung
Einsatzverlauf
Datentyp
integer
Beschreibung
Transport ins Krankenhaus mit Arzt
Datentyp
boolean
Beschreibung
Transport in Krankenhaus mit RTH
Datentyp
boolean
Beschreibung
Aufnahme im Krankenhaus
Datentyp
integer
Beschreibung
Nur Untersuchung und Behandlung, weil
Datentyp
integer
Beschreibung
Weitere Besonderheiten
Datentyp
integer
Beschreibung
Übergabe
Beschreibung
Übergabe
Datentyp
integer
Beschreibung
Wenn Übergabe Sonstige, bitte angeben
Datentyp
text
Beschreibung
Übergabe an (Name)
Datentyp
text
Beschreibung
Bemerkungen
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