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Items used as routine documentation by Eye Clinic of University Clinic Mainz. ODM derived from original form Anamnesebogen 20161116.

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Eye Clinic of University Clinic Mainz

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Medical History Form Center for Ophthalmological Epidemiology and Health Services Research University Clinic Mainz

Medical History Form

  1. StudyEvent: ODM
    1. Medical History Form
Anamnese
Beschrijving

Anamnese

Alias
UMLS CUI-1
C0262926
Datum:
Beschrijving

date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Bogen-ID:
Beschrijving

Form ID

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C4255237
UMLS CUI [1,2]
C0600091
Klinik:
Beschrijving

clinic

Datatype

text

Alias
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C0442592
Arzt:
Beschrijving

physician

Datatype

text

Alias
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Beschrijving

date of birth

Datatype

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Beschrijving

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Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
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Beschrijving

Country of origin

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3262211
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Beschrijving

country

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
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Postleitzahl des Wohnortes in Deutschland:
Beschrijving

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Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
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Datum der Verdachtsdiagnose Glaukom:
Beschrijving

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Datatype

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Alias
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Von
Beschrijving

physician; clinic

Datatype

text

Alias
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Beschrijving

clinic

Datatype

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Beschrijving

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Datatype

date

Alias
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Augenseite mit Diagnose Glaukom (Elternangabe):
Beschrijving

diagnosis eye

Datatype

text

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Therapie seit Erstdiagnose:
Beschrijving

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Datatype

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Falls Augentropfen: Wirkstoffart und Häufigkeit:
Beschrijving

Eye drops active substance dosage

Datatype

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Alias
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Augenseite mit Therapie:
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C0087111
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Beschrijving

surgery

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
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Andere Erkrankungen des Kindes (nicht nur am Auge):
Beschrijving

comorbidity

Datatype

boolean

Alias
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C0009488
Falls ja, welche:
Beschrijving

comorbidity

Datatype

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UMLS CUI [1]
C0009488
Einnahme von Medikamenten (außer Augentropfen):
Beschrijving

Medication

Datatype

boolean

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C0013227
Falls ja, welche:
Beschrijving

Medication

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0013227

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Medical History Form

  1. StudyEvent: ODM
    1. Medical History Form
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Anamnese
C0262926 (UMLS CUI-1)
date
Item
Datum:
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Form ID
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Von
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clinic
Item
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Code List
Augenseite mit Diagnose Glaukom (Elternangabe):
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rechtes Auge (rechtes Auge)
C0229089 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
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Therapie seit Erstdiagnose:
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Therapie seit Erstdiagnose:
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Eye drops active substance dosage
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Falls Augentropfen: Wirkstoffart und Häufigkeit:
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Augenseite mit Therapie:
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C0087111 (UMLS CUI [1,1])
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Code List
Augenseite mit Therapie:
CL Item
rechtes Auge (rechtes Auge)
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(Comment:de)
CL Item
linkes Auge (linkes Auge)
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(Comment:de)
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Falls Operation: wo, wann und welche wurde durchgeführt:
text
C0543467 (UMLS CUI [1])
comorbidity
Item
Andere Erkrankungen des Kindes (nicht nur am Auge):
boolean
C0009488 (UMLS CUI [1])
comorbidity
Item
Falls ja, welche:
text
C0009488 (UMLS CUI [1])
Medication
Item
Einnahme von Medikamenten (außer Augentropfen):
boolean
C0013227 (UMLS CUI [1])
Medication
Item
Falls ja, welche:
text
C0013227 (UMLS CUI [1])

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