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30275

Description

Items used as routine documentation by Eye Clinic of University Clinic Mainz. ODM derived from original form Anamnesebogen 20161116.

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  1. 27/05/2018 27/05/2018 -
  2. 30/05/2018 30/05/2018 - Sarah Riepenhausen
  3. 04/06/2018 04/06/2018 - Sarah Riepenhausen
  4. 04/06/2018 04/06/2018 - Sarah Riepenhausen
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Eye Clinic of University Clinic Mainz

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27 mai 2018

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Medical History Form Center for Ophthalmological Epidemiology and Health Services Research University Clinic Mainz

Allemand

Medical History Form

1 Formulaires  
  1. StudyEvent: ODM
    1. Medical History Form
Anamnese
Description

Anamnese

Alias
UMLS CUI-1
C0262926
Datum:
Description

date

Type de données

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Bogen-ID:
Description

Form ID

Type de données

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Alias
UMLS CUI [1,1]
C4255237
UMLS CUI [1,2]
C0600091
Klinik:
Description

clinic

Type de données

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Alias
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Arzt:
Description

physician

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Alias
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Description

date of birth

Type de données

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Description

gender

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Herkunftsland:
Description

Country of origin

Type de données

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Alias
UMLS CUI [1]
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Description

country

Type de données

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Alias
UMLS CUI [1]
C0454664
Postleitzahl des Wohnortes in Deutschland:
Description

postal code

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0421454
Datum der Verdachtsdiagnose Glaukom:
Description

date of diagnosis glaucoma

Type de données

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Alias
UMLS CUI [1,1]
C2316983
UMLS CUI [1,2]
C0017601
Von
Description

physician; clinic

Type de données

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Alias
UMLS CUI [1]
C0031831
UMLS CUI [2]
C0442592
Klinik:
Description

clinic

Type de données

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Alias
UMLS CUI [1]
C0442592
Datum Erstvorstellung Augenarzt:
Description

date of visit ophthalmologist

Type de données

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Alias
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C1320303
UMLS CUI [1,2]
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Augenseite mit Diagnose Glaukom (Elternangabe):
Description

diagnosis eye

Type de données

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Alias
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C0011900
UMLS CUI [1,2]
C0015392
Therapie seit Erstdiagnose:
Description

therapy

Type de données

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Alias
UMLS CUI [1]
C0087111
Falls Augentropfen: Wirkstoffart und Häufigkeit:
Description

Eye drops active substance dosage

Type de données

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Alias
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C0015399
UMLS CUI [1,2]
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C0178602
Augenseite mit Therapie:
Description

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Alias
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C0087111
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C0015392
Falls Operation: wo, wann und welche wurde durchgeführt:
Description

surgery

Type de données

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Alias
UMLS CUI [1]
C0543467
Andere Erkrankungen des Kindes (nicht nur am Auge):
Description

comorbidity

Type de données

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0009488
Falls ja, welche:
Description

comorbidity

Type de données

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Alias
UMLS CUI [1]
C0009488
Einnahme von Medikamenten (außer Augentropfen):
Description

Medication

Type de données

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0013227
Falls ja, welche:
Description

Medication

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0013227
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Medical History Form

1 Formulaires
  1. StudyEvent: ODM
    1. Medical History Form
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Type de données
Alias
Item Group
Anamnese
C0262926 (UMLS CUI-1)
date
Item
Datum:
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Form ID
Item
Bogen-ID:
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Item
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Item
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Postleitzahl des Wohnortes in Deutschland:
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Von
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(Comment:de)
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clinic
Item
Klinik:
text
C0442592 (UMLS CUI [1])
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Augenseite mit Diagnose Glaukom (Elternangabe):
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eye
Code List
Augenseite mit Diagnose Glaukom (Elternangabe):
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rechtes Auge (rechtes Auge)
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(Comment:de)
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therapy
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Therapie seit Erstdiagnose:
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Eye drops active substance dosage
Item
Falls Augentropfen: Wirkstoffart und Häufigkeit:
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eye
Code List
Augenseite mit Therapie:
CL Item
rechtes Auge (rechtes Auge)
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linkes Auge (linkes Auge)
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(Comment:de)
surgery
Item
Falls Operation: wo, wann und welche wurde durchgeführt:
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C0543467 (UMLS CUI [1])
comorbidity
Item
Andere Erkrankungen des Kindes (nicht nur am Auge):
boolean
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