ID
28294
Beskrivning
Documentation part 5d. Documentation form for intravitreal operative drug application of VEGF inhibitors / steroids by Diabetic maculopathy.
Nyckelord
Versioner (1)
- 2018-01-02 2018-01-02 -
Rättsinnehavare
Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL)
Uppladdad den
2 januari 2018
DOI
För en begäran logga in.
Licens
Creative Commons BY-NC 3.0
Modellkommentarer :
Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.
Itemgroup-kommentar för :
Item-kommentar för :
Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.
5d Documentation Form for Surgeon or Follow- Up Controller IVOM
1st Therapy cycle
Beskrivning
Befund bei Indikationsstellung und vor 1. Injektion (Fluoreszenzangiogramm und SD-OCT des behandelten Auges beigefügt)
Alias
- UMLS CUI-1
- C0087111
- UMLS CUI-2
- C1511572
Beskrivning
prior therapy
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1514463
Beskrivning
Date of therapy
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2584899
Beskrivning
Right eye
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0229089
Beskrivning
Left eye
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0229090
Beskrivning
Visual Acuity Right eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229089
Beskrivning
Visual Acuity Left eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229090
Beskrivning
Reduced visual acuity
Datatyp
integer
Måttenheter
- week
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0234632
Beskrivning
Focal diabetic maculopathy
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1281923
Beskrivning
Hb1Ac
Datatyp
float
Måttenheter
- %
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019018
Beskrivning
Hb1Ac
Datatyp
float
Måttenheter
- mmol/mol
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019018
Beskrivning
Blood pressure
Datatyp
text
Måttenheter
- mmHg
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005823
Beskrivning
Injection
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1272883
Beskrivning
Befund vor 2. Injektion
Alias
- UMLS CUI-1
- C0087111
- UMLS CUI-2
- C1511572
Beskrivning
Date of therapy
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2584899
Beskrivning
Visual Acuity Right eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229089
Beskrivning
Visual Acuity Left eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229090
Beskrivning
complication
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009566
Beskrivning
Injection
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1272883
Beskrivning
Befund vor 3. Injektion
Alias
- UMLS CUI-1
- C0087111
- UMLS CUI-2
- C1511572
Beskrivning
Date of therapy
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2584899
Beskrivning
Visual Acuity Right eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229089
Beskrivning
Visual Acuity Left eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229090
Beskrivning
complication
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009566
Beskrivning
Injection
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1272883
Beskrivning
Befund vor 4. Injektion
Alias
- UMLS CUI-1
- C0087111
- UMLS CUI-2
- C1511572
Beskrivning
Date of therapy
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2584899
Beskrivning
Visual Acuity Right eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229089
Beskrivning
Visual Acuity Left eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229090
Beskrivning
complication
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009566
Beskrivning
Injection
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1272883
Beskrivning
Befund bei 1. Verlaufskontrolle
Alias
- UMLS CUI-1
- C0087111
- UMLS CUI-2
- C1511572
Beskrivning
Date of therapy
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2584899
Beskrivning
Visual Acuity Right eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229089
Beskrivning
Visual Acuity Left eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229090
Beskrivning
SD-OCT Visual Acuity
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3876157
- UMLS CUI [1,2]
- C0042812
Beskrivning
SD-OCT
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3876157
Beskrivning
criteria
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0243161
Beskrivning
Recommendation
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034866
Beskrivning
date follow- up
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3694716
Beskrivning
Withdraw
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2349954
Beskrivning
Indication
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3146298
Beskrivning
Befund bei 2. Verlaufskontrolle (SD-OCT/ggf. FAG des behandelten Auges beigefügt):
Alias
- UMLS CUI-1
- C0087111
- UMLS CUI-2
- C1511572
Beskrivning
Date of therapy
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2584899
Beskrivning
Visual Acuity Right eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229089
Beskrivning
Visual Acuity Left eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229090
Beskrivning
comment
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0947611
Beskrivning
SD-OCT Visual Acuity
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3876157
- UMLS CUI [1,2]
- C0042812
Beskrivning
SD-OCT
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3876157
Beskrivning
criteria
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0243161
Beskrivning
Recommendation
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034866
Beskrivning
date follow- up
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3694716
Beskrivning
Withdraw
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2349954
Beskrivning
Indication
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3146298
Beskrivning
Befund bei 3. Verlaufskontrolle (SD-OCT/ggf. FAG des behandelten Auges beigefügt):
Alias
- UMLS CUI-1
- C0087111
- UMLS CUI-2
- C1511572
Beskrivning
Date of therapy
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2584899
Beskrivning
Visual Acuity Right eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229089
Beskrivning
Visual Acuity Left eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229090
Beskrivning
comment
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0947611
Beskrivning
SD-OCT Visual Acuity
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3876157
- UMLS CUI [1,2]
- C0042812
Beskrivning
SD-OCT
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3876157
Beskrivning
criteria
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0243161
Beskrivning
Recommendation
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034866
Beskrivning
date follow- up
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3694716
Beskrivning
Withdraw
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2349954
Beskrivning
Indication
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3146298
Beskrivning
Befund bei 4. Verlaufskontrolle (SD-OCT/ggf. FAG des behandelten Auges beigefügt):
Alias
- UMLS CUI-1
- C0087111
- UMLS CUI-2
- C1511572
Beskrivning
Date of therapy
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2584899
Beskrivning
Visual Acuity Right eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229089
Beskrivning
Visual Acuity Left eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229090
Beskrivning
comment
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0947611
Beskrivning
SD-OCT Visual Acuity
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3876157
- UMLS CUI [1,2]
- C0042812
Beskrivning
SD-OCT
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3876157
Beskrivning
criteria
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0243161
Beskrivning
Recommendation
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034866
Beskrivning
date follow- up
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3694716
Beskrivning
Withdraw
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2349954
Beskrivning
Indication
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3146298
Beskrivning
Befund bei 5. Verlaufskontrolle (SD-OCT/ggf. FAG des behandelten Auges beigefügt):
Alias
- UMLS CUI-1
- C0087111
- UMLS CUI-2
- C1511572
Beskrivning
Date of therapy
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2584899
Beskrivning
Visual Acuity Right eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229089
Beskrivning
Visual Acuity Left eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229090
Beskrivning
comment
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0947611
Beskrivning
SD-OCT Visual Acuity
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3876157
- UMLS CUI [1,2]
- C0042812
Beskrivning
SD-OCT
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3876157
Beskrivning
criteria
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0243161
Beskrivning
Recommendation
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034866
Beskrivning
date follow- up
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3694716
Beskrivning
Withdraw
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2349954
Beskrivning
Indication
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3146298
Beskrivning
Befund bei 6. Verlaufskontrolle (SD-OCT/ggf. FAG des behandelten Auges beigefügt):
Alias
- UMLS CUI-1
- C0087111
- UMLS CUI-2
- C1511572
Beskrivning
Date of therapy
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2584899
Beskrivning
Visual Acuity Right eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229089
Beskrivning
Visual Acuity Left eye
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0042812
- UMLS CUI [1,2]
- C0229090
Beskrivning
comment
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0947611
Beskrivning
SD-OCT Visual Acuity
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3876157
- UMLS CUI [1,2]
- C0042812
Beskrivning
SD-OCT
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3876157
Beskrivning
criteria
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0243161
Beskrivning
Recommendation
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034866
Beskrivning
date follow- up
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3694716
Beskrivning
Withdraw
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2349954
Beskrivning
Indication
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3146298
Similar models
1st Therapy cycle
C0019994 (UMLS CUI [1,2])
C1511572 (UMLS CUI-2)
(Comment:de)
(Comment:de)
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C1511572 (UMLS CUI-2)
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
C1511572 (UMLS CUI-2)
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
C1511572 (UMLS CUI-2)
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
C1511572 (UMLS CUI-2)
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
C1511572 (UMLS CUI-2)
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
C1511572 (UMLS CUI-2)
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])