Informações:
Falhas:
ID
28294
Descrição
Documentation part 5d. Documentation form for intravitreal operative drug application of VEGF inhibitors / steroids by Diabetic maculopathy.
Palavras-chave
Versões (1)
- 02/01/2018 02/01/2018 -
Titular dos direitos
Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL)
Transferido a
2 de janeiro de 2018
DOI
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Licença
Creative Commons BY-NC 3.0
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5d Documentation Form for Surgeon or Follow- Up Controller IVOM
1st Therapy cycle
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Health insurance
Item
Krankenkasse bzw. Kostenträger
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Patient name
Item
Name, Vorname des Versicherten
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Date of birth
Item
Geb. am
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Health insurance ID
Item
Kostenträgerkennung
text
C1547687 (UMLS CUI [1])
Insurance number
Item
Versicherten- Nr.
text
C1549712 (UMLS CUI [1])
Status
Item
Status
text
C0449438 (UMLS CUI [1])
Hospital ID
Item
Betriebsstäten- Nr.
text
C0600091 (UMLS CUI [1,1])
C0019994 (UMLS CUI [1,2])
C0019994 (UMLS CUI [1,2])
Physician ID
Item
Arzt- Nr.
text
C1550333 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Item Group
Befund bei Indikationsstellung und vor 1. Injektion (Fluoreszenzangiogramm und SD-OCT des behandelten Auges beigefügt)
C0087111 (UMLS CUI-1)
C1511572 (UMLS CUI-2)
C1511572 (UMLS CUI-2)
CL Item
keine (keine)
(Comment:de)
CL Item
intravitreale Injektion (intravitreale Injektion)
C1554888 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
(Comment:de)
CL Item
Laser (Laser)
C0023089 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
(Comment:de)
Date of therapy
Item
Behandlungsdatum:
date
C2584899 (UMLS CUI [1])
Right eye
Item
RA
boolean
C0229089 (UMLS CUI [1])
Left eye
Item
LA
boolean
C0229090 (UMLS CUI [1])
Visual Acuity Left eye
Item
Visus:cc: LA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
Reduced visual acuity
Item
Visusminderung seit
integer
C0234632 (UMLS CUI [1])
Focal diabetic maculopathy
Item
Diabetisches Makulaödem mit fovealer Beteiligung
boolean
C1281923 (UMLS CUI [1])
Hb1Ac
Item
Hb1Ac-Wert in %:
float
C0019018 (UMLS CUI [1])
Hb1Ac
Item
Hb1Ac-Wert in mmol/mol :
float
C0019018 (UMLS CUI [1])
Blood pressure
Item
Blutdruck:
text
C0005823 (UMLS CUI [1])
Injection
Item
Aufkleber: 1. Injektion
text
C1272883 (UMLS CUI [1])
Date of therapy
Item
Behandlungsdatum:
date
C2584899 (UMLS CUI [1])
Visual Acuity Left eye
Item
Visus:cc: LA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
complication
Item
Komplikationen:
text
C0009566 (UMLS CUI [1])
Injection
Item
Aufkleber: 2. Injektion
text
C1272883 (UMLS CUI [1])
Date of therapy
Item
Behandlungsdatum:
date
C2584899 (UMLS CUI [1])
Visual Acuity Left eye
Item
Visus:cc: LA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
complication
Item
Komplikationen:
text
C0009566 (UMLS CUI [1])
Injection
Item
Aufkleber: 3. Injektion
text
C1272883 (UMLS CUI [1])
Date of therapy
Item
Behandlungsdatum:
date
C2584899 (UMLS CUI [1])
Visual Acuity Right eye
Item
Visus:cc: RA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
Visual Acuity Left eye
Item
Visus:cc: LA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
complication
Item
Komplikationen:
text
C0009566 (UMLS CUI [1])
Injection
Item
Aufkleber: 4. Injektion
text
C1272883 (UMLS CUI [1])
Item Group
Befund bei 1. Verlaufskontrolle
C0087111 (UMLS CUI-1)
C1511572 (UMLS CUI-2)
C1511572 (UMLS CUI-2)
Date of therapy
Item
Behandlungsdatum:
date
C2584899 (UMLS CUI [1])
Visual Acuity Right eye
Item
Visus:cc: RA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
Visual Acuity Left eye
Item
Visus:cc: LA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
Item
Klinischer und SD-OCT Befund- Visus:
text
C3876157 (UMLS CUI [1,1])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
besser (besser)
CL Item
unverändert (unverändert)
CL Item
schlechter (schlechter)
CL Item
besser (besser)
CL Item
schlechter (schlechter)
CL Item
unverändert (unverändert)
CL Item
Erfolgskriterium (Erfolgskriterium)
CL Item
Wirksamkeitskriterium (Wirksamkeitskriterium)
CL Item
Wiederbehandlungskriterium (Wiederbehandlungskriterium)
CL Item
erneute Therapie (erneute Therapie)
CL Item
Therapiewechsel (Therapiewechsel)
CL Item
Therapiepause (Therapiepause)
date follow- up
Item
Kontrolle am:
date
C3694716 (UMLS CUI [1])
CL Item
durch Arzt (durch Arzt)
CL Item
durch Patient (durch Patient)
Indication
Item
Grund:
text
C3146298 (UMLS CUI [1])
Item Group
Befund bei 2. Verlaufskontrolle (SD-OCT/ggf. FAG des behandelten Auges beigefügt):
C0087111 (UMLS CUI-1)
C1511572 (UMLS CUI-2)
C1511572 (UMLS CUI-2)
Date of therapy
Item
Behandlungsdatum:
date
C2584899 (UMLS CUI [1])
Visual Acuity Right eye
Item
Visus:cc: RA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
Visual Acuity Left eye
Item
Visus:cc: LA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
comment
Item
Kommentarfeld:
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item
Klinischer und SD-OCT Befund- Visus:
text
C3876157 (UMLS CUI [1,1])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
besser (besser)
CL Item
unverändert (unverändert)
CL Item
schlechter (schlechter)
CL Item
besser (besser)
CL Item
schlechter (schlechter)
CL Item
unverändert (unverändert)
CL Item
Erfolgskriterium (Erfolgskriterium)
CL Item
Wirksamkeitskriterium (Wirksamkeitskriterium)
CL Item
Wiederbehandlungskriterium (Wiederbehandlungskriterium)
CL Item
erneute Therapie (erneute Therapie)
CL Item
Therapiewechsel (Therapiewechsel)
CL Item
Therapiepause (Therapiepause)
date follow- up
Item
Kontrolle am:
date
C3694716 (UMLS CUI [1])
CL Item
durch Arzt (durch Arzt)
CL Item
durch Patient (durch Patient)
Indication
Item
Grund:
text
C3146298 (UMLS CUI [1])
Item Group
Befund bei 3. Verlaufskontrolle (SD-OCT/ggf. FAG des behandelten Auges beigefügt):
C0087111 (UMLS CUI-1)
C1511572 (UMLS CUI-2)
C1511572 (UMLS CUI-2)
Date of therapy
Item
Behandlungsdatum:
date
C2584899 (UMLS CUI [1])
Visual Acuity Right eye
Item
Visus:cc: RA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
Visual Acuity Left eye
Item
Visus:cc: LA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
comment
Item
Kommentarfeld:
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item
Klinischer und SD-OCT Befund- Visus:
text
C3876157 (UMLS CUI [1,1])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
besser (besser)
CL Item
schlechter (schlechter)
CL Item
unverändert (unverändert)
CL Item
besser (besser)
CL Item
schlechter (schlechter)
CL Item
unverändert (unverändert)
CL Item
Erfolgskriterium (Erfolgskriterium)
CL Item
Wirksamkeitskriterium (Wirksamkeitskriterium)
CL Item
Wiederbehandlungskriterium (Wiederbehandlungskriterium)
CL Item
erneute Therapie (erneute Therapie)
CL Item
Therapiewechsel (Therapiewechsel)
CL Item
Therapiepause (Therapiepause)
date follow- up
Item
Kontrolle am:
date
C3694716 (UMLS CUI [1])
CL Item
durch Arzt (durch Arzt)
CL Item
durch Patient (durch Patient)
Indication
Item
Grund:
text
C3146298 (UMLS CUI [1])
Item Group
Befund bei 4. Verlaufskontrolle (SD-OCT/ggf. FAG des behandelten Auges beigefügt):
C0087111 (UMLS CUI-1)
C1511572 (UMLS CUI-2)
C1511572 (UMLS CUI-2)
Date of therapy
Item
Behandlungsdatum:
date
C2584899 (UMLS CUI [1])
Visual Acuity Right eye
Item
Visus:cc: RA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
Visual Acuity Left eye
Item
Visus:cc: LA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
comment
Item
Kommentarfeld:
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item
Klinischer und SD-OCT Befund- Visus:
text
C3876157 (UMLS CUI [1,1])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
besser (besser)
CL Item
schlechter (schlechter)
CL Item
unverändert (unverändert)
CL Item
besser (besser)
CL Item
schlechter (schlechter)
CL Item
unverändert (unverändert)
CL Item
Erfolgskriterium (Erfolgskriterium)
CL Item
Wirksamkeitskriterium (Wirksamkeitskriterium)
CL Item
Wiederbehandlungskriterium (Wiederbehandlungskriterium)
CL Item
erneute Therapie (erneute Therapie)
CL Item
Therapiewechsel (Therapiewechsel)
CL Item
Therapiepause (Therapiepause)
date follow- up
Item
Kontrolle am:
date
C3694716 (UMLS CUI [1])
CL Item
durch Arzt (durch Arzt)
CL Item
durch Patient (durch Patient)
Indication
Item
Grund:
text
C3146298 (UMLS CUI [1])
Item Group
Befund bei 5. Verlaufskontrolle (SD-OCT/ggf. FAG des behandelten Auges beigefügt):
C0087111 (UMLS CUI-1)
C1511572 (UMLS CUI-2)
C1511572 (UMLS CUI-2)
Date of therapy
Item
Behandlungsdatum:
date
C2584899 (UMLS CUI [1])
Visual Acuity Right eye
Item
Visus:cc: RA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
Visual Acuity Left eye
Item
Visus:cc: LA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
comment
Item
Kommentarfeld:
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item
Klinischer und SD-OCT Befund- Visus:
text
C3876157 (UMLS CUI [1,1])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
besser (besser)
CL Item
schlechter (schlechter)
CL Item
unverändert (unverändert)
CL Item
besser (besser)
CL Item
schlechter (schlechter)
CL Item
unverändert (unverändert)
CL Item
Erfolgskriterium (Erfolgskriterium)
CL Item
Wirksamkeitskriterium (Wirksamkeitskriterium)
CL Item
Wiederbehandlungskriterium (Wiederbehandlungskriterium)
CL Item
erneute Therapie (erneute Therapie)
CL Item
Therapiewechsel (Therapiewechsel)
CL Item
Therapiepause (Therapiepause)
date follow- up
Item
Kontrolle am:
date
C3694716 (UMLS CUI [1])
CL Item
durch Arzt (durch Arzt)
CL Item
durch Patient (durch Patient)
Indication
Item
Grund:
text
C3146298 (UMLS CUI [1])
Item Group
Befund bei 6. Verlaufskontrolle (SD-OCT/ggf. FAG des behandelten Auges beigefügt):
C0087111 (UMLS CUI-1)
C1511572 (UMLS CUI-2)
C1511572 (UMLS CUI-2)
Date of therapy
Item
Behandlungsdatum:
date
C2584899 (UMLS CUI [1])
Visual Acuity Right eye
Item
Visus:cc: RA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
Visual Acuity Left eye
Item
Visus:cc: LA:
text
C0042812 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
comment
Item
Kommentarfeld:
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item
Klinischer und SD-OCT Befund- Visus:
text
C3876157 (UMLS CUI [1,1])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
C0042812 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
besser (besser)
CL Item
schlechter (schlechter)
CL Item
unverändert (unverändert)
CL Item
besser (besser)
CL Item
schlechter (schlechter)
CL Item
unverändert (unverändert)
CL Item
Erfolgskriterium (Erfolgskriterium)
CL Item
Wirksamkeitskriterium (Wirksamkeitskriterium)
CL Item
Wiederbehandlungskriterium (Wiederbehandlungskriterium)
CL Item
erneute Therapie (erneute Therapie)
CL Item
Therapiewechsel (Therapiewechsel)
CL Item
Therapiepause (Therapiepause)
date follow- up
Item
Kontrolle am:
date
C3694716 (UMLS CUI [1])
CL Item
durch Arzt (durch Arzt)
CL Item
durch Patient (durch Patient)
Indication
Item
Grund:
text
C3146298 (UMLS CUI [1])