ID
26703
Beschrijving
Study ID: 100601 Clinical Study ID: LPL100601 Study Title: LPL100601, A Clinical Outcomes Study of Darapladib versus Placebo in Subjects with Chronic Coronary Heart Disease to Compare the Incidence of Major Adverse Cardiovascular Events (MACE) Patient Level Data: Study Listed on ClinicalStudyDataRequest.com Clinicaltrials.gov Identifier: NCT00799903 Sponsor: GlaxoSmithKline Collaborators: N/A Phase: phase 3 Study Recruitment Status: Completed Generic Name: darapladib Trade Name: darapladib Study Indication: Atherosclerosis Study part: Hypersensitivity Reaction Record - Repeating form (Scheduled visits)
Trefwoorden
Versies (5)
- 04-10-17 04-10-17 -
- 16-10-17 16-10-17 -
- 23-10-17 23-10-17 -
- 01-01-18 01-01-18 -
- 03-01-18 03-01-18 -
Houder van rechten
GlaxoSmithKline
Geüploaded op
23 oktober 2017
DOI
Voor een aanvraag inloggen.
Licentie
Creative Commons BY-NC 3.0
Model Commentaren :
Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.
Itemgroep Commentaren voor :
Item Commentaren voor :
U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.
Hypersensitivity Reaction Record GSK study Chronic Coronary Heart Disease NCT00799903
Hypersensitivity Reaction Record GSK study Chronic Coronary Heart Disease NCT00799903
Beschrijving
Past medical conditions: 2. Food allergies
Beschrijving
Past medical conditions: 3. Hymenoptera sting allergy
Beschrijving
Past medical conditions: 4. Latex allergy
Beschrijving
Past medical conditions: 5. Penicillin allergy
Beschrijving
Past medical conditions: 6. Cephalosporin allergy
Beschrijving
Past medical conditions: 7. Aspirin allergy
Beschrijving
Past medical conditions: 8. NSAID allergy
Beschrijving
Past medical conditions: 9. ACE inhibitor allergy
Beschrijving
Other allergies
Beschrijving
Symptoms associated with this hypersensitivity reaction: 11. Stevens-Johnson syndrome
Beschrijving
Symptoms Stevens-Johnson syndrome
Datatype
text
Beschrijving
Blisters Stevens-Johnson syndrome
Datatype
boolean
Beschrijving
Biopsy confirmed Stevens-Johnson syndrome
Datatype
boolean
Beschrijving
Mucous membrane involvement Stevens-Johnson syndrome
Datatype
boolean
Beschrijving
Stevens-Johnson syndrome Symptom start date
Datatype
date
Beschrijving
Symptoms associated with this hypersensitivity reaction: 12. Toxic epidermal necrolysis
Beschrijving
Symptoms Toxic epidermal necrolysis
Datatype
text
Beschrijving
Blisters Toxic epidermal necrolysis
Datatype
boolean
Beschrijving
Biopsy confirmed Toxic epidermal necrolysis
Datatype
boolean
Beschrijving
Mucous membrane involvement Toxic epidermal necrolysis
Datatype
boolean
Beschrijving
Symptom start date Toxic epidermal necrolysis
Datatype
date
Beschrijving
Symptoms associated with this hypersensitivity reaction: 13. Urticaria (hives)
Beschrijving
Symptoms Urticaria (hives)
Datatype
text
Beschrijving
Generalised Urticaria (hives)
Datatype
boolean
Beschrijving
Localised Urticaria (hives)
Datatype
boolean
Beschrijving
Photosensitivity Urticaria (hives)
Datatype
boolean
Beschrijving
Other symptoms Urticaria (hives)
Datatype
boolean
Beschrijving
Other symptoms Urticaria (hives) specification
Datatype
text
Beschrijving
Symptom start date Urticaria (hives)
Datatype
date
Beschrijving
Symptoms associated with this hypersensitivity reaction: 14. Angioedema
Beschrijving
Symptoms Angioedema
Datatype
text
Beschrijving
Angioedema Face
Datatype
boolean
Beschrijving
Angioedema Throat
Datatype
boolean
Beschrijving
Angioedema Laryngeal
Datatype
boolean
Beschrijving
Angioedema Dyspnoea
Datatype
boolean
Beschrijving
Angioedema Dysphagia
Datatype
boolean
Beschrijving
Angioedema Required intubation
Datatype
boolean
Beschrijving
Angioedema Other symptoms
Datatype
boolean
Beschrijving
Angioedema Other symptoms specification
Datatype
text
Beschrijving
Symptom start date Angioedema
Datatype
date
Beschrijving
Symptoms associated with this hypersensitivity reaction: 15. Anaphylactic/Anaphylactoid reaction
Beschrijving
Anaphylactic/Anaphylactoid reaction symptoms
Datatype
text
Beschrijving
Dyspnoea Anaphylactic/Anaphylactoid reaction
Datatype
boolean
Beschrijving
Bronchospasm Anaphylactic/Anaphylactoid reaction
Datatype
boolean
Beschrijving
Hypotension Anaphylactic/Anaphylactoid reaction
Datatype
boolean
Beschrijving
Loss of consciousness Anaphylactic/Anaphylactoid reaction
Datatype
boolean
Beschrijving
Persistent gastrointestinal symptoms Anaphylactic/Anaphylactoid reaction
Datatype
boolean
Beschrijving
Other symptoms Anaphylactic/Anaphylactoid reaction
Datatype
boolean
Beschrijving
Other symptoms specidication Anaphylactic/Anaphylactoid reaction
Datatype
text
Beschrijving
Symptom start date Anaphylactic/Anaphylactoid reaction
Datatype
date
Beschrijving
Symptoms associated with this hypersensitivity reaction: 16. Other symptoms of hypersensitivity reaction
Beschrijving
Symptoms Other symptoms of hypersensitivity reaction
Datatype
text
Beschrijving
Other symptoms of hypersensitivity reaction Rash
Datatype
boolean
Beschrijving
Other symptoms of hypersensitivity reaction Photosensitivity
Datatype
boolean
Beschrijving
Other symptoms of hypersensitivity reaction
Datatype
boolean
Beschrijving
Other symptoms of hypersensitivity reaction specification
Datatype
text
Beschrijving
Start date Other symptoms of hypersensitivity reaction
Datatype
date