ID

26477

Descrição

Study ID: 101468/190 Clinical Study ID: SKF-101468/190 Study Title:A 12 Week, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel Group Study to Assess the Efficacy and Safety of Ropinirole in Patients Suffering from Restless Legs Syndrome (RLS). Patient Level Data: Study Listed on ClinicalStudyDataRequest.com Clinicaltrials.gov Identifier: Sponsor: GlaxoSmithKline Collaborators: N/A Phase: phase 3 Study Recruitment Status: Completed Generic Name: ropinirole Trade Name: Requip Study Indication: Restless Legs Syndrome This is the Patient enrollment form.

Palavras-chave

Versões (2)
  1. 04/10/2017 04/10/2017 -
  2. 18/10/2017 18/10/2017 -
Titular dos direitos

GlaxoSmithKline

Transferido a

18 de outubro de 2017

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Creative Commons BY-NC 3.0
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Patient enrollment form GSK Ropinirole in Patients Suffering from Restless Legs Syndrome 101468/190

Inglês

Patient enrollment form GSK Ropinirole in Patients Suffering from Restless Legs Syndrome 101468/190

1 Formulários  
Patient enrollment
Descrição

Patient enrollment

Alias
UMLS CUI-1
C1516879
sponsor study contact
Descrição

sponsor study contact

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C4288370
sponsor study contact fax
Descrição

sponsor study contact fax

Tipo de dados

text

Alias
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enroled in study:
Descrição

enroled in study:

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1516879
Patient Initials
Descrição

Patient Initials

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
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Patient Number
Descrição

Patient Number

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
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Centre Number
Descrição

Centre Number

Tipo de dados

text

Alias
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C0600091
UMLS CUI [1,2]
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Date of enrollment
Descrição

Date of enrollment

Tipo de dados

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UMLS CUI [1,1]
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UMLS CUI [1,2]
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C1516879
Signed:
Descrição

Signed

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
Signed Date
Descrição

Signed Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1519316
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Institution
Descrição

Institution

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1301943
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Patient enrollment form GSK Ropinirole in Patients Suffering from Restless Legs Syndrome 101468/190

1 Formulários
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Patient enrollment
C1516879 (UMLS CUI-1)
sponsor study contact
Item
sponsor study contact
text
C4288370 (UMLS CUI [1])
sponsor study contact fax
Item
sponsor study contact fax
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C4288370 (UMLS CUI [1,1])
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enroled in study:
Item
enroled in study:
integer
C1516879 (UMLS CUI [1])
Patient Initials
Item
Patient Initials
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C2986440 (UMLS CUI [1])
Patient Number
Item
Patient Number
text
C1830427 (UMLS CUI [1])
Centre Number
Item
Centre Number
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Date of enrollment
Item
Date of enrollment
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C0679646 (UMLS CUI [1,2])
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Signed
Item
Signed:
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C1519316 (UMLS CUI [1])
Signed Date
Item
Signed Date
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C1519316 (UMLS CUI [1,1])
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Institution
Item
Institution
text
C1301943 (UMLS CUI [1])
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