ID

25759

Beschrijving

Study ID: 101468/191 Clinical Study ID: SKF-101468/191 Study Title:A 12 Week, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel Group Study to Assess the Efficacy, Safety and Tolerability of Ropinirole in Subjects with Restless Legs Syndrome (RLS) Suffering from Periodic Leg Movements of Sleep (PLMS) Patient Level Data: Study Listed on ClinicalStudyDataRequest.com Clinicaltrials.gov Identifier: Sponsor: GlaxoSmithKline Collaborators: N/A Phase: phase 3 Study Recruitment Status: Completed Generic Name: ropinirole Trade Name: Requip Study Indication: Restless Legs Syndrome

Trefwoorden

Versies (1)
  1. 17-09-17 17-09-17 -
Houder van rechten

GlaxoSmithKline

Geüploaded op

17 september 2017

DOI

Voor een aanvraag inloggen.

Licentie

Creative Commons BY-NC 3.0
Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Terug naar het model Commentaren
Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

  • Nieuwste
  • Oudste
  • Populair
  • Nieuwste
    • Nieuwste
    • Oudste
    • Populair

Geen commentaren

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

GSK Ropinirole in Subjects with Restless Legs Syndrome 101468/191 Form D (Form 23)

Engels

GSK Ropinirole in Subjects with Restless Legs Syndrome 101468/191 Form D (Form 23)

1 Formulieren  
General Information
Beschrijving

General Information

Center Number
Beschrijving

Center Number

Datatype

integer

Patient No
Beschrijving

patient number

Datatype

integer

Patient Initials
Beschrijving

Patient Initials

Datatype

text

Form D
Beschrijving

Form D

Certified cause of death
Beschrijving

Certified cause of death

Datatype

text

Date of death
Beschrijving

Date of death

Datatype

date

Was a post-mortem carried out?
Beschrijving

Post-mortem

Datatype

text

If post-mortem was carried out, please summarize findings (include diagnosis)
Beschrijving

Post-mortem findings

Datatype

text

Reporting Physician´s Signature
Beschrijving

Reporting Physician´s Signature

Datatype

text

Date
Beschrijving

Date

Datatype

date

Terug naar het begin van de pagina

Similar models

GSK Ropinirole in Subjects with Restless Legs Syndrome 101468/191 Form D (Form 23)

1 Formulieren
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
General Information
Center Number
Item
Center Number
integer
patient number
Item
Patient No
integer
Patient Initials
Item
Patient Initials
text
Item Group
Form D
Certified cause of death
Item
Certified cause of death
text
Date of death
Item
Date of death
date
Item
Was a post-mortem carried out?
text
Post-mortem
Code List
Was a post-mortem carried out?
CL Item
No (1)
CL Item
Yes -> If "Yes" please summarize findings (including diagnosis) below (2)
Post-mortem findings
Item
If post-mortem was carried out, please summarize findings (include diagnosis)
text
Reporting Physician´s Signature
Item
Reporting Physician´s Signature
text
Date
Item
Date
date
Terug naar het begin van de pagina 

Contact

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Help

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial