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ID

25560

Descrizione

Alcohol Consumption/Smoking History form Study ID: Clinical Study ID: 101468/198 Study Title:An open, randomised, crossover, healthy volunteer study to compare the PK and tolerability of ropinirole as 3 different new formulations with the standard marketed formulation and to study the effects of a high fat meal on a new formulation Patient Level Data: Study Listed on ClinicalStudyDataRequest.com Clinicaltrials.gov Identifier: Sponsor: GlaxoSmithKline Collaborators: N/A Phase: phase 1 Study Recruitment Status: Completed Generic Name: ropinirole Trade Name: Modutab,ZIPEREVE,ZEPREVE,REPREVE,ADARTREL,REQUIP,Zygara; Zygara,ZIPEREVE,ZEPREVE,Requip Depot,REQUIP,REPREVE,Modutab,ADARTREL Study Indication : Restless Legs Syndrome

Keywords

versioni (5)
  1. 29/08/17 29/08/17 -
  2. 05/09/17 05/09/17 -
  3. 06/09/17 06/09/17 -
  4. 05/10/17 05/10/17 -
  5. 09/04/19 09/04/19 -
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GlaxoSmithKline

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5 settembre 2017

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    Alcohol Consumption/Smoking History Ropinirole Restless Legs Syndrome 101468/198

    Inglese

    Alcohol Consumption/Smoking History Ropinirole Restless Legs Syndrome 101468/198

    1 moduli  
    Header
    Descrizione

    Header

    Alias
    UMLS CUI-1
    C1320722
    Study No.:
    Descrizione

    Study No.:

    Tipo di dati

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0008976
    UMLS CUI [1,2]
    C0600091
    Subject No.:
    Descrizione

    Subject No.:

    Tipo di dati

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2348585
    Panel ID:
    Descrizione

    Panel ID

    Tipo di dati

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C3826248
    Visit:
    Descrizione

    Visit

    Tipo di dati

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0545082
    Date
    Descrizione

    DD/MON/YY

    Tipo di dati

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0011008
    Alcohol Consumption
    Descrizione

    Alcohol Consumption

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0001948
    Average number of units per day
    Descrizione

    1 unit is equivalent to half a pint of beer (ca. 0,57 l), one measure of spirits or one glass of wine.

    Tipo di dati

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0560578
    Average number of units per week
    Descrizione

    1 unit is equivalent to half a pint of beer (ca. 0,57 l), one measure of spirits or one glass of wine.

    Tipo di dati

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0560579
    Smoking History
    Descrizione

    Smoking History

    Alias
    UMLS CUI-1
    C1519384
    Is the subject a smoker?
    Descrizione

    if Yes, please complete smoking history details

    Tipo di dati

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0543414
    Number of years the subject has been a smoker?
    Descrizione

    Smoking years

    Tipo di dati

    integer

    Unità di misura
    • years
    Alias
    UMLS CUI [1]
    C3694955
    years
    Average number of cigarettes smoked per day?
    Descrizione

    Cigarettes per day

    Tipo di dati

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C3694146
    Please state what type of tobacco product (eg. pipe, chigar, chewing tobacco or cigarette)
    Descrizione

    Type of tobacco product

    Tipo di dati

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C3166496
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    Alcohol Consumption/Smoking History Ropinirole Restless Legs Syndrome 101468/198

    1 moduli
    Name
    genere
    Description | Question | Decode (Coded Value)
    Tipo di dati
    Alias
    Item Group
    Header
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    Item
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    Item
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    Item
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    Type of tobacco product
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    Please state what type of tobacco product (eg. pipe, chigar, chewing tobacco or cigarette)
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