ID
24638
Descrizione
Formulare für die vertragsärztliche Versorgung Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php Forms for contract medical care Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php
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10 agosto 2017
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KBV Certificate of estimated day of confinement Template 3
KBV Certificate of estimated day of confinement Template 3a
Descrizione
Kontoverbindung der Versicherten
Descrizione
Last name
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1301584
Descrizione
Given name
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1443235
Descrizione
Birth Date
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0421451
Descrizione
Zip code
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0421454
Descrizione
City of residence
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2316883
Descrizione
Street address
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1301826
Descrizione
Account owner
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C2981730
- UMLS CUI [1,2]
- C1704784
Descrizione
IBAN
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1549682
Descrizione
Bank name
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C4042872
- UMLS CUI [1,2]
- C0027365
Descrizione
BIC
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1549682
Descrizione
Angaben zum Beschäftigungsverhältnis
Descrizione
Current occupation
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0421456
Descrizione
Occupation
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0421456
Descrizione
Termination of employment
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0014007
Descrizione
Confirmation
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0750484
Descrizione
Date
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0011008
Descrizione
Signature
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1519316
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