ID

24633

Descripción

Formulare für die vertragsärztliche Versorgung Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php Forms for contract medical care Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

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www.kbv.de

Palabras clave

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  1. 2/9/16 2/9/16 -
  2. 10/8/17 10/8/17 -
  3. 10/8/17 10/8/17 -
  4. 5/9/17 5/9/17 -
  5. 5/9/17 5/9/17 -
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Kassenärztlicher Bundesverband

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10 de agosto de 2017

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    KBV Certificate of work disability Template 1d

    Alemán

    Certificate of work disability Form 1a

    4 formularios  
    Briefkopf
    Descripción

    Briefkopf

    Name der Krankenversicherung
    Descripción

    Health Insurance name

    Tipo de datos

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0021682
    Nachname
    Descripción

    Patient surname

    Tipo de datos

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0421448
    Patientenname
    Descripción

    Patient Name

    Tipo de datos

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1299487
    Adresse des Patienten
    Descripción

    Patient address

    Tipo de datos

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0421449
    Patient Geburtsdatum
    Descripción

    Patient Birth Date

    Tipo de datos

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0421451
    Kostenträgerkennung
    Descripción

    Insurance ID

    Tipo de datos

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1547687
    Versichertennummer
    Descripción

    Insurance number

    Tipo de datos

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1549712
    Status
    Descripción

    Status

    Tipo de datos

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0449438
    Betriebsstättennummer
    Descripción

    Facility number

    Tipo de datos

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1549700
    Arzt- Nr.
    Descripción

    Physician ID number

    Tipo de datos

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1548646
    Datum
    Descripción

    Date

    Tipo de datos

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0011008
    Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
    Descripción

    Sick leave certificate

    Tipo de datos

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0242807
    UMLS CUI [1,2]
    C0260844
    Arbeitsunfall, Arbeitsunfallfolgen,Berufskrankheit
    Descripción

    Working accident, sequelae of working accident,occupational disease

    Tipo de datos

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0277721
    UMLS CUI [2,1]
    C0745339
    UMLS CUI [2,2]
    C0243088
    UMLS CUI [3]
    C0028797
    Dem Durchgangsarzt zugewiesen
    Descripción

    Referred to accident and emergency doctor

    Tipo de datos

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0586803
    UMLS CUI [1,2]
    C0034927
    Arbeitsunfähig seit
    Descripción

    Start date of sick leave

    Tipo de datos

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0242807
    UMLS CUI [1,2]
    C0808070
    Voraussichtlich arbeitsunfähig bis einschließlich oder letzter Tag der Arbeitsunfähigkeit
    Descripción

    Expected end date of sick leave

    Tipo de datos

    date

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0806020
    UMLS CUI [1,2]
    C1517001
    UMLS CUI [1,3]
    C0242807
    Festgestellt am
    Descripción

    Date of diagnosis

    Tipo de datos

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2316983
    Vertragsarztstempel und Unterschrift
    Descripción

    Physician Stamp and signature

    Tipo de datos

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1519316
    AU-begründende Diagnose(n) ICD - 10
    Descripción

    AU-begründende Diagnose(n) ICD - 10

    ICD-10 Code
    Descripción

    ICD-10

    Tipo de datos

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0011900
    UMLS CUI [1,2]
    C0870733
    ICD-10 Code
    Descripción

    ICD-10

    Tipo de datos

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0011900
    UMLS CUI [1,2]
    C0870733
    ICD-10 Code
    Descripción

    ICD-10

    Tipo de datos

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0011900
    UMLS CUI [1,2]
    C0870733
    ICD-10 Code
    Descripción

    ICD-10

    Tipo de datos

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    Alias
    UMLS CUI [1,1]
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    UMLS CUI [1,2]
    C0870733
    ICD-10 Code
    Descripción

    ICD-10

    Tipo de datos

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0011900
    UMLS CUI [1,2]
    C0870733
    ICD-10 Code
    Descripción

    ICD-10

    Tipo de datos

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0011900
    UMLS CUI [1,2]
    C0870733
    Diagnose: Freitext
    Descripción

    Diagnosis

    Tipo de datos

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0011900
    Sonstiger Unfall, Unfallfolgen
    Descripción

    Other accident, sequelae of accident

    Tipo de datos

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0029484
    UMLS CUI [2,1]
    C0243088
    UMLS CUI [2,2]
    C0000924
    Versorgungsleiden
    Descripción

    War-injuries, vaccination damage

    Tipo de datos

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C4042938
    UMLS CUI [1,2]
    C2609236
    Es wird die Einleitung folgender besonderer Maßnahmen für erforderlich gehalten
    Descripción

    Special treatments and procedures

    Tipo de datos

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1719237
    Es wird die Einleitung besonderer Maßnahmen für erforderlich gehalten: Sonstige
    Descripción

    Special treatments and procedures

    Tipo de datos

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1719237
    Im Krankengeldfall
    Descripción

    Sickness benefit

    Tipo de datos

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0438920
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    4 formularios
    Name
    Tipo
    Description | Question | Decode (Coded Value)
    Tipo de datos
    Alias
    Item Group
    Briefkopf
    Health Insurance name
    Item
    Name der Krankenversicherung
    text
    C0021682 (UMLS CUI [1])
    Patient surname
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    text
    C0421448 (UMLS CUI [1])
    Patient Name
    Item
    Patientenname
    text
    C1299487 (UMLS CUI [1])
    Patient address
    Item
    Adresse des Patienten
    text
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    Item
    Status
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    C0449438 (UMLS CUI [1])
    Facility number
    Item
    Betriebsstättennummer
    integer
    C1549700 (UMLS CUI [1])
    Physician ID number
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    Item
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    Item
    Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
    integer
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    Sick leave certificate
    Code List
    Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
    CL Item
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    CL Item
    Folgebescheinigung (2)
    Working accident, sequelae of working accident,occupational disease
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    Arbeitsunfall, Arbeitsunfallfolgen,Berufskrankheit
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    C0028797 (UMLS CUI [3])
    Referred to accident and emergency doctor
    Item
    Dem Durchgangsarzt zugewiesen
    boolean
    C0586803 (UMLS CUI [1,1])
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    Expected end date of sick leave
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    Voraussichtlich arbeitsunfähig bis einschließlich oder letzter Tag der Arbeitsunfähigkeit
    date
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    Date of diagnosis
    Item
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    Item
    Vertragsarztstempel und Unterschrift
    text
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    Item Group
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    Item
    ICD-10 Code
    text
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    Item
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    text
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    Item
    ICD-10 Code
    text
    C0011900 (UMLS CUI [1,1])
    C0870733 (UMLS CUI [1,2])
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    Item
    ICD-10 Code
    text
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    C0870733 (UMLS CUI [1,2])
    ICD-10
    Item
    ICD-10 Code
    text
    C0011900 (UMLS CUI [1,1])
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    Item
    ICD-10 Code
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    C0011900 (UMLS CUI [1,1])
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    Diagnosis
    Item
    Diagnose: Freitext
    text
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    Other accident, sequelae of accident
    Item
    Sonstiger Unfall, Unfallfolgen
    boolean
    C0029484 (UMLS CUI [1])
    C0243088 (UMLS CUI [2,1])
    C0000924 (UMLS CUI [2,2])
    War-injuries, vaccination damage
    Item
    Versorgungsleiden
    boolean
    C4042938 (UMLS CUI [1,1])
    C2609236 (UMLS CUI [1,2])
    Item
    Es wird die Einleitung folgender besonderer Maßnahmen für erforderlich gehalten
    integer
    C1719237 (UMLS CUI [1])
    Special treatments and procedures
    Code List
    Es wird die Einleitung folgender besonderer Maßnahmen für erforderlich gehalten
    CL Item
    Leistungen zur medizinischen Rehabilitation (1)
    CL Item
    Stufenweise Wiedereingliederung (2)
    CL Item
    Sonstige (3)
    Special treatments and procedures
    Item
    Es wird die Einleitung besonderer Maßnahmen für erforderlich gehalten: Sonstige
    text
    C1719237 (UMLS CUI [1])
    Item
    Im Krankengeldfall
    integer
    C0438920 (UMLS CUI [1])
    Sickness benefit
    Code List
    Im Krankengeldfall
    CL Item
    ab 7.AU Woche oder sonstiger Krankengeldfall (1)
    CL Item
    Endbescheinigung (2)
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