ID

23113

Beskrivning

Routine documentation in German hospitals. Source file name: VL010107_NIH Stroke Scale. Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)

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http://www.dmi.de/

Nyckelord

  1. 2017-06-24 2017-06-24 -
  2. 2017-07-31 2017-07-31 -
  3. 2017-11-28 2017-11-28 -
  4. 2021-09-20 2021-09-20 -
Uppladdad den

24 juni 2017

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NIH Stroke Scale, Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI

NIH Stroke Scale Routine documentation in German hospitals DMI

Allgemeines
Beskrivning

Allgemeines

Aufkleber
Beskrivning

Patient data

Datatyp

text

Datum
Beskrivning

Date

Datatyp

date

Day of treatment
Beskrivning

Day of treatment

Datatyp

text

NIH-Stroke-Skala
Beskrivning

NIH-Stroke-Skala

Uhrzeit
Beskrivning

Time of assessment

Datatyp

text

1a Vigilanz (Reaktion auf Ansprache)
Beskrivning

Level of consciousness

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2234452
1b Orientierung (Fragen nach aktuellem Monat und Lebensalter)
Beskrivning

Orientation

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0029266
1c Reaktion auf Aufforderungen (Augen / Faust öffnen)
Beskrivning

Attention

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3649005
2 Blickbewegung (Zeigefinger des Untersuchers folgen)
Beskrivning

Eye movements

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0015413
3 Gesichtsfelder (Einseitige Fingerperimetrie)
Beskrivning

Visual field

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0042826
4 Fazialisparese (Gesicht bewegen und Zähne zeigen)
Beskrivning

Facial paresis

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0427055
5 Motorik Arme, rechts (Beide Arme gleichzeitig 10 Sek. über Bett anheben)
Beskrivning

Amputation/Gelenkversteifung=0

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0234130
UMLS CUI [1,2]
C4048756
5 Motorik Arme, links (Beide Arme gleichzeitig 10 Sek. über Bett anheben)
Beskrivning

Amputation/Gelenkversteifung=0

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0234130
UMLS CUI [1,2]
C3844326
6 Motorik Beine, rechts (Abwechselnd jedes Bein 5 Sekunden über Bett anheben)
Beskrivning

Amputation/Gelenkversteifung=0

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0234130
UMLS CUI [1,2]
C0230415
6 Motorik Beine, links (Abwechselnd jedes Bein 5 Sekunden über Bett anheben)
Beskrivning

Amputation/Gelenkversteifung=0

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0234130
UMLS CUI [1,2]
C0230416
7 Extremitätenataxie (Finger-/Nase- und Ferse-/Schienbein-Versuch)
Beskrivning

Extremity ataxia

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C4015302
8 Sensibilität (Berührung und Schmerzreiz bd. Arme)
Beskrivning

Sensibilities

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0439823
9 Aphasie (Sprachproduktion; Gegenstände benennen, Bild beschreiben)
Beskrivning

Intubation/mechanische Behinderung = 0

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0037817
10 Dysarthrie (Artikulation; Gegenstände benennen, Bild beschreiben)
Beskrivning

Intubation/mechanische Behinderung = 0

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0013362
11 Hemineglect (Visuelle, taktile, auditive und personenbezogene Aufmerksamkeitsprüfg.)
Beskrivning

Neglect

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0452129
Gesamtpunktzahl
Beskrivning

NIHSS score

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3476804
Unterschrift Arzt
Beskrivning

Signature physician

Datatyp

text

Behandlung
Beskrivning

Behandlung

Monitor-Ausdruck (täglich)
Beskrivning

Print

Datatyp

text

Neurologe (täglich)
Beskrivning

Neurologist

Datatyp

text

Logopädie (täglich*)
Beskrivning

*abhängig vom jeweiligen Defizit und der Behandlungsfähigkeit

Datatyp

text

Ergotherapie (täglich*)
Beskrivning

*abhängig vom jeweiligen Defizit und der Behandlungsfähigkeit

Datatyp

text

Physiotherapie (täglich*)
Beskrivning

*abhängig vom jeweiligen Defizit und der Behandlungsfähigkeit

Datatyp

text

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NIH Stroke Scale Routine documentation in German hospitals DMI

Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Allgemeines
Patient data
Item
Aufkleber
text
Date
Item
Datum
date
Day of treatment
Item
Day of treatment
text
Item Group
NIH-Stroke-Skala
Item
Uhrzeit
text
Code List
Uhrzeit
CL Item
8.00 (8.00)
CL Item
14.00 (14.00)
CL Item
19.00 (19.00)
CL Item
24.00 (24.00)
Item
1a Vigilanz (Reaktion auf Ansprache)
integer
C2234452 (UMLS CUI [1])
Code List
1a Vigilanz (Reaktion auf Ansprache)
CL Item
Wach, antwortet unmittelbar (0)
CL Item
Somnolent, braucht leichte Stimulation (1)
CL Item
Soporös, braucht starke Stimulation /Schmerzreiz (2)
CL Item
Koma, keine Reaktion (3)
Item
1b Orientierung (Fragen nach aktuellem Monat und Lebensalter)
integer
C0029266 (UMLS CUI [1])
Code List
1b Orientierung (Fragen nach aktuellem Monat und Lebensalter)
CL Item
Beide Fragen richtig beantwortet (0)
CL Item
Eine Frage richtig beantwortet (1)
CL Item
Keine Frage richtig beantwortet (2)
Item
1c Reaktion auf Aufforderungen (Augen / Faust öffnen)
integer
C3649005 (UMLS CUI [1])
Code List
1c Reaktion auf Aufforderungen (Augen / Faust öffnen)
CL Item
Beide Aufgaben richtlg ausgeführt (0)
CL Item
Eine Aufgabe richtig ausgeführt (1)
CL Item
Keine Aufgabe richtig ausgeführt (2)
Item
2 Blickbewegung (Zeigefinger des Untersuchers folgen)
integer
C0015413 (UMLS CUI [1])
Code List
2 Blickbewegung (Zeigefinger des Untersuchers folgen)
CL Item
Normal (0)
CL Item
Partielle Blickparese (Augenbewegung eingeschränkt) (1)
CL Item
Komplette Blickparese trotz okulozephalem Reflex (2)
Item
3 Gesichtsfelder (Einseitige Fingerperimetrie)
integer
C0042826 (UMLS CUI [1])
Code List
3 Gesichtsfelder (Einseitige Fingerperimetrie)
CL Item
Frei (0)
CL Item
Quadrantenanopsie (1)
CL Item
Hemianopsie (2)
CL Item
(Kortikale) Blindheit (3)
Item
4 Fazialisparese (Gesicht bewegen und Zähne zeigen)
integer
C0427055 (UMLS CUI [1])
Code List
4 Fazialisparese (Gesicht bewegen und Zähne zeigen)
CL Item
Normale symmetrische Bewegung (0)
CL Item
Geringe Mundparese beim Lächeln (1)
CL Item
Bleibende Parese des unteres Gesichts (2)
CL Item
Fehlende Bewegung einer kompletten Gesichtshälfte (3)
Item
5 Motorik Arme, rechts (Beide Arme gleichzeitig 10 Sek. über Bett anheben)
integer
C0234130 (UMLS CUI [1,1])
C4048756 (UMLS CUI [1,2])
Code List
5 Motorik Arme, rechts (Beide Arme gleichzeitig 10 Sek. über Bett anheben)
CL Item
Kein Absinken (0)
CL Item
Absinken, aber bis über das Bett (1)
CL Item
Absinken auf das Bett (2)
CL Item
Bewegung, aber kein Anheben (3)
CL Item
Keine Bewegung (4)
Item
5 Motorik Arme, links (Beide Arme gleichzeitig 10 Sek. über Bett anheben)
integer
C0234130 (UMLS CUI [1,1])
C3844326 (UMLS CUI [1,2])
Code List
5 Motorik Arme, links (Beide Arme gleichzeitig 10 Sek. über Bett anheben)
CL Item
Kein Absinken (0)
CL Item
Absinken, aber bis über das Bett (1)
CL Item
Absinken auf das Bett (2)
CL Item
Bewegung, aber kein Anheben (3)
CL Item
Keine Bewegung (4)
Item
6 Motorik Beine, rechts (Abwechselnd jedes Bein 5 Sekunden über Bett anheben)
integer
C0234130 (UMLS CUI [1,1])
C0230415 (UMLS CUI [1,2])
Code List
6 Motorik Beine, rechts (Abwechselnd jedes Bein 5 Sekunden über Bett anheben)
CL Item
Kein Absinken (0)
CL Item
Absinken, aber bis über das Bett (1)
CL Item
Absinken auf das Bett (2)
CL Item
Bewegung, aber kein Anheben (3)
CL Item
Keine Bewegung (4)
Item
6 Motorik Beine, links (Abwechselnd jedes Bein 5 Sekunden über Bett anheben)
integer
C0234130 (UMLS CUI [1,1])
C0230416 (UMLS CUI [1,2])
Code List
6 Motorik Beine, links (Abwechselnd jedes Bein 5 Sekunden über Bett anheben)
CL Item
Kein Absinken (0)
CL Item
Absinken, aber bis über das Bett (1)
CL Item
Absinken auf das Bett (2)
CL Item
Bewegung, aber kein Anheben (3)
CL Item
Keine Bewegung (4)
Item
7 Extremitätenataxie (Finger-/Nase- und Ferse-/Schienbein-Versuch)
integer
C4015302 (UMLS CUI [1])
Code List
7 Extremitätenataxie (Finger-/Nase- und Ferse-/Schienbein-Versuch)
CL Item
Normal (0)
CL Item
Ataxie einer Extremität (1)
CL Item
Ataxie zweier Extremitäten (2)
Item
8 Sensibilität (Berührung und Schmerzreiz bd. Arme)
integer
C0439823 (UMLS CUI [1])
Code List
8 Sensibilität (Berührung und Schmerzreiz bd. Arme)
CL Item
Normal (0)
CL Item
Einseitige Hypästhesie (1)
CL Item
Einseitige Anästhesie (2)
Item
9 Aphasie (Sprachproduktion; Gegenstände benennen, Bild beschreiben)
integer
C0037817 (UMLS CUI [1])
Code List
9 Aphasie (Sprachproduktion; Gegenstände benennen, Bild beschreiben)
CL Item
Sprachproduktion normal (0)
CL Item
Wortfindungsstörungen, Paraphasien (1)
CL Item
Schwere Aphasie, Kommunikation aber möglich (2)
CL Item
Stumm, globale Aphasie (3)
Item
10 Dysarthrie (Artikulation; Gegenstände benennen, Bild beschreiben)
integer
C0013362 (UMLS CUI [1])
Code List
10 Dysarthrie (Artikulation; Gegenstände benennen, Bild beschreiben)
CL Item
Normale Aussprache (0)
CL Item
Verwaschene, aber noch verständliche Aussprache (1)
CL Item
Komplett unverständliche Aussprache (2)
Item
11 Hemineglect (Visuelle, taktile, auditive und personenbezogene Aufmerksamkeitsprüfg.)
integer
C0452129 (UMLS CUI [1])
Code List
11 Hemineglect (Visuelle, taktile, auditive und personenbezogene Aufmerksamkeitsprüfg.)
CL Item
Normale Raumorientierung (0)
CL Item
Halbseitendefizit (Hemineglect) in einer Qualität (1)
CL Item
Halbseitendefizit (Hemineglect) in mehr als einer Qualität (2)
NIHSS score
Item
Gesamtpunktzahl
integer
C3476804 (UMLS CUI [1])
Signature physician
Item
Unterschrift Arzt
text
Item Group
Behandlung
Print
Item
Monitor-Ausdruck (täglich)
text
Neurologist
Item
Neurologe (täglich)
text
Speech therapy
Item
Logopädie (täglich*)
text
Occupational therapy
Item
Ergotherapie (täglich*)
text
Physiotherapy
Item
Physiotherapie (täglich*)
text

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