ID
22558
Descrição
Form from HIS OpenVista
Palavras-chave
Versões (2)
- 09/03/2012 09/03/2012 -
- 08/06/2017 08/06/2017 - Martin Dugas
Transferido a
8 de junho de 2017
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Creative Commons BY-NC 3.0
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NURSING ASSESSMENT (adult)
HIS
- StudyEvent: HIS
Descrição
Neuro / Psychosocial
Alias
- UMLS CUI-1
- C0746866
Descrição
Neurological examination normal
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1112287
Descrição
Abnormal Findings
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1704258
Descrição
GLASGOW COMA SCALE ADULT
Alias
- UMLS CUI-1
- C1271007
Descrição
Eyes open
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3648956
Descrição
BEST VERBAL RESPONSE
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3648957
Descrição
BEST MOTOR RESPONSE
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3648958
Descrição
GLASCOW COMA SCALE SCORE
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1271007
Descrição
Pupillen
Alias
- UMLS CUI-1
- C0034121
Descrição
Right Pupil Size
Tipo de dados
integer
Unidades de medida
- mm
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0517965
- UMLS CUI [1,2]
- C0205090
Descrição
Right Pupil Reaction
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0234671
- UMLS CUI [1,2]
- C0444532
Descrição
Left Pupil Size
Tipo de dados
integer
Unidades de medida
- mm
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0517965
- UMLS CUI [1,2]
- C0205091
Descrição
Left Pupil Reaction
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0234671
- UMLS CUI [1,2]
- C0443246
Descrição
ORIENTATION
Alias
- UMLS CUI-1
- C0029266
Descrição
ORIENTATION
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0029266
- SNOMED CT 2011_0131
- 43173001
Descrição
History of SEIZURE ACTIVITY
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1148156
Descrição
AFFECT
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0001721
- SNOMED CT 2011_0131
- 4065008
Descrição
SPEECH
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0037817
- SNOMED CT 2011_0131
- 87335007
- LOINC Version 232
- MTHU021528
Descrição
NUMBNESS OR TINGLING
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3842982
Descrição
Kardiovaskuläres System
Alias
- UMLS CUI-1
- C0007226
Descrição
Cardiovascular system normal
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0577867
Descrição
Abnormal Findings
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1704258
Descrição
Antithromboembolic stockings
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0419312
Descrição
Vascular Sequential Compression Devices
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0180062
Descrição
HEART SOUNDS
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018820
- SNOMED CT 2011_0131
- 23472005
Descrição
Radial pulse (L/R)
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232142
- SNOMED CT 2011_0131
- 65452004
- MedDRA 14.1
- 10053935
Descrição
Pedal pulse
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232157
Descrição
Pos-Tibial Pulse (L/R)
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1720310
- SNOMED CT 2011_0131
- 421568004
Descrição
Popliteal Pulse (L/R)
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232151
- SNOMED CT 2011_0131
- 74828005
- MedDRA 14.1
- 10053938
Descrição
Brachial Pulse (L/R)
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1096531
- MedDRA 14.1
- 10053929
Descrição
Carotid Pulse (L/R)
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1096529
- MedDRA 14.1
- 10053926
Descrição
AV SHUNT
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1456474
Descrição
BRUIT
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0006318
Descrição
SHUNT BRUIT
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232112
Descrição
THRILL
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2678517
Descrição
CAPILLARY REFILL
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0425716
Descrição
NAIL BED COLOR
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0574757
Descrição
Edema
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013604
- SNOMED CT 2011_0131
- 423666004
- MedDRA 14.1
- 10030095
- LOINC Version 232
- MTHU019803
- ICD-10-CM Version 2010
- R60.9
- ICD-9-CM Version 2011
- 782.3
Descrição
Heart RHYTHM
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232187
Descrição
PACEMAKER PRESENT
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0030163
- SNOMED CT 2011_0131
- 14106009
- LOINC Version 232
- MTHU024521
Descrição
Eyes Ear Nose & Throat
Descrição
NORMAL BASELINE EYES
Tipo de dados
boolean
Descrição
Normal Baseline Ears
Tipo de dados
boolean
Descrição
Normal Baseline Nose
Tipo de dados
boolean
Descrição
Normal Baseline Throat
Tipo de dados
boolean
Descrição
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo de dados
string
Descrição
Augen
Descrição
Pupil Right Size [mm]
Tipo de dados
integer
Descrição
Pupil Right Reaction
Tipo de dados
string
Descrição
Pupil Left Size [mm]
Tipo de dados
integer
Descrição
Pupil Left Reaction
Tipo de dados
string
Descrição
Eye Complains
Tipo de dados
string
Descrição
Right Sclera
Tipo de dados
string
Descrição
Left Sclera
Tipo de dados
string
Descrição
Drainage
Tipo de dados
boolean
Descrição
Drainage Color
Tipo de dados
string
Descrição
Ohren
Descrição
EARS(EXTERNAL CANAL)
Tipo de dados
string
Descrição
C/O Pain
Tipo de dados
boolean
Descrição
Tempanic Membranes
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0041445
- SNOMED CT 2011_0131
- 42859004
- LOINC Version 232
- MTHU014731
Descrição
Tubes
Tipo de dados
string
Descrição
Hard of Hearing
Tipo de dados
boolean
Descrição
Hearing Loss
Tipo de dados
boolean
Descrição
Deafness
Tipo de dados
boolean
Descrição
Hearing Aids
Tipo de dados
string
Descrição
Patent
Tipo de dados
boolean
Descrição
Dizziness
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0012833
- SNOMED CT 2011_0131
- 404640003
- MedDRA 14.1
- 10013573
- CTCAE 1105E
- E12631
Descrição
Tinnitus
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0040264
- SNOMED CT 2011_0131
- 60862001
- MedDRA 14.1
- 10043882
- ICD-10-CM Version 2010
- H93.1
- ICD-9-CM Version 2011
- 388.3
- CTCAE 1105E
- E10287
Descrição
Drainage
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0180499
- SNOMED CT 2011_0131
- 32712000
- LOINC Version 232
- MTHU022515
Descrição
Color of Ear Drainage
Tipo de dados
string
Descrição
Nase
Descrição
Pharynx
Descrição
Throat Pain
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0242429
- SNOMED CT 2011_0131
- 267102003
- MedDRA 14.1
- 10041367
- ICD-10-CM Version 2010
- R07.0
- ICD-9-CM Version 2011
- 784.1
- CTCAE 1105E
- E13575
Descrição
Mouth Sores
Tipo de dados
boolean
Descrição
Appearance of Throat
Tipo de dados
string
Descrição
Mucous Membranes
Tipo de dados
string
Descrição
Respiratory
Descrição
NORMAL BASELINE
Tipo de dados
boolean
Descrição
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo de dados
string
Descrição
BREATH SOUNDS
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0035234
- SNOMED CT 2011_0131
- 52653008
- MedDRA 14.1
- 10064779
Descrição
RESPIRATORY EFFORT
Tipo de dados
string
Descrição
CHEST EXPANSION
Tipo de dados
string
Descrição
INCENTIVE SPIROMETRY DONE
Tipo de dados
boolean
Descrição
OXYGEN DELIVERY METHOD
Tipo de dados
string
Descrição
Pulse Oximeter present with alarms set
Tipo de dados
boolean
Descrição
Cardio-Respriratory Monitor present with alarms set
Tipo de dados
boolean
Descrição
COUGH TYPE
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0010200
- SNOMED CT 2011_0131
- 49727002
- MedDRA 14.1
- 10011224
- ICD-10-CM Version 2010
- R05
- ICD-9-CM Version 2011
- 786.2
- CTCAE 1105E
- E13364
Descrição
Sputum (incl. Quantity)
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0038056
- SNOMED CT 2011_0131
- 45710003
- MedDRA 14.1
- 10041802
- LOINC Version 232
- MTHU001309
Descrição
CHEST TUBE PRESENT
Tipo de dados
boolean
Descrição
CHEST TUBE LOCATION
Tipo de dados
boolean
Descrição
Chest Tube Suction Setting
Tipo de dados
string
Descrição
Air Leak
Tipo de dados
string
Descrição
Gastrointestinal
Descrição
NORMAL BASELINE GI
Tipo de dados
boolean
Descrição
Last BM
Tipo de dados
date
Descrição
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo de dados
string
Descrição
ABDOMINAL DESCRIPTION
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0000726
- SNOMED CT 2011_0131
- 113345001
- LOINC Version 232
- MTHU001425
Descrição
BOWEL SOUNDS
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232693
- SNOMED CT 2011_0131
- 87042004
- MedDRA 14.1
- 10006023
Descrição
FLATUS
Tipo de dados
boolean
Descrição
GASTRIC SYMPTOMS
Tipo de dados
string
Descrição
NARES
Tipo de dados
string
Descrição
NG TUBE TYPE
Tipo de dados
string
Descrição
NG placement checked
Tipo de dados
boolean
Descrição
Suction Setting
Tipo de dados
string
Descrição
Gastric Content Color
Tipo de dados
string
Descrição
NGT irrigated
Tipo de dados
string
Descrição
OSTOMY TYPE
Tipo de dados
string
Descrição
RECTAL BAG PRESENT
Tipo de dados
boolean
Descrição
Urogenitales System
Descrição
NORMAL BASELINE
Tipo de dados
boolean
Descrição
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo de dados
string
Descrição
Sex
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0079399
- SNOMED CT 2011_0131
- 263495000
- LOINC Version 232
- MTHU002975
Descrição
INCONTINENT
Tipo de dados
boolean
Descrição
VOIDS SUFFICIENT QUANITY
Tipo de dados
boolean
Descrição
IS PATIENT RECEIVING DIALYSIS
Tipo de dados
boolean
Descrição
ODOR PRESENT
Tipo de dados
boolean
Descrição
URINE COLOR
Tipo de dados
string
Descrição
CATHETER PRESENT
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0085590
- SNOMED CT 2011_0131
- 19923001
Descrição
CATHETER SIZE
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0449963
- SNOMED CT 2011_0131
- 260967009
Descrição
Date of insertion
Tipo de dados
date
Descrição
Urine color
Tipo de dados
string
Descrição
URINARY SYMPTOMS
Tipo de dados
string
Descrição
SEXUALLY ACTIVE
Tipo de dados
boolean
Descrição
CURRENTLY ON MENSES
Tipo de dados
boolean
Descrição
DISCHARGE PRESENT
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0012621
- SNOMED CT 2011_0131
- 75823008
Descrição
Discharge color
Tipo de dados
string
Descrição
Discharge odor
Tipo de dados
string
Descrição
Discharge consistency
Tipo de dados
string
Descrição
ABNORMAL GENITALIA DESCRIPTION
Tipo de dados
string
Descrição
Muskuloskeletales System
Descrição
NORMAL BASELINE
Tipo de dados
boolean
Descrição
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo de dados
string
Descrição
GENERALIZED WEAKNESS
Tipo de dados
boolean
Descrição
LIMITED ROM
Tipo de dados
boolean
Descrição
LIMITED MOBILITY
Tipo de dados
boolean
Descrição
CONTRACTURES
Tipo de dados
boolean
Descrição
FRACTURE(S) LOCATION
Tipo de dados
string
Descrição
FINGER DIGITS
Tipo de dados
string
Descrição
TOE DIGITS
Tipo de dados
string
Descrição
PARALYSIS TYPE
Tipo de dados
string
Descrição
Hemiplegia Side
Tipo de dados
string
Descrição
LEFT UPPER EXTREMITIES
Tipo de dados
string
Descrição
RIGHT UPPER EXTREMITIES
Tipo de dados
string
Descrição
GRIPS EQUAL
Tipo de dados
boolean
Descrição
LEFT LOWER EXTREMITIES
Tipo de dados
string
Descrição
RIGHT LOWER EXTREMITIES
Tipo de dados
string
Descrição
UNSTEADY GAIT
Tipo de dados
boolean
Descrição
Haut
Descrição
NORMAL BASELINE
Tipo de dados
boolean
Descrição
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo de dados
string
Descrição
SKIN COLOR
Tipo de dados
string
Descrição
TEMPERATURE
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0039476
- SNOMED CT 2011_0131
- 246508008
- LOINC Version 232
- MTHU009008
Descrição
MOIST
Tipo de dados
boolean
Descrição
SKIN TURGOR
Tipo de dados
string
Descrição
RASH LOCATION
Tipo de dados
string
Descrição
RASH DESCRIPTION
Tipo de dados
string
Descrição
TATTOO'S/PIERCINGS
Tipo de dados
string
Descrição
SKIN TEARS, LOCATION/ Description
Tipo de dados
string
Descrição
PRESSURE ULCER ASSESSMENT
Descrição
Bony Prominences Assessed
Tipo de dados
boolean
Descrição
At risk for skin breakdown
Tipo de dados
boolean
Descrição
Braden Score 18 or less
Tipo de dados
boolean
Descrição
Pressure ulcer(s) present
Tipo de dados
boolean
Descrição
ULCER #
Tipo de dados
string
Descrição
Ulcer LOCATION
Tipo de dados
string
Descrição
ULCER STAGE
Tipo de dados
string
Descrição
Ulcer Length
Tipo de dados
string
Descrição
Ulcer Width
Tipo de dados
string
Descrição
Ulcer Depth
Tipo de dados
string
Descrição
Wunde
Descrição
WOUND #
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0043250
- SNOMED CT 2011_0131
- 13924000
- MedDRA 14.1
- 10052428
- LOINC Version 232
- MTHU001326
Descrição
Wound healed
Tipo de dados
boolean
Descrição
Wound Location
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0043250
- SNOMED CT 2011_0131
- 13924000
- MedDRA 14.1
- 10052428
- LOINC Version 232
- MTHU001326
- UMLS CUI 2011AA
- C0450429
- SNOMED CT 2011_0131
- 246267002
Descrição
Length (cm, mm)
Tipo de dados
string
Descrição
Width (cm, mm)
Tipo de dados
string
Descrição
Depth (cm, mm)
Tipo de dados
string
Descrição
Undermining
Tipo de dados
boolean
Descrição
Tunneling
Tipo de dados
boolean
Descrição
Surrounding Skin
Tipo de dados
string
Descrição
Wound Base
Tipo de dados
string
Descrição
Exudate
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0015388
- SNOMED CT 2011_0131
- 247450001
- LOINC Version 232
- MTHU025016
Descrição
Exudate Color
Tipo de dados
string
Descrição
Sensation
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0036658
- SNOMED CT 2011_0131
- 373713005
- LOINC Version 232
- MTHU017277
Descrição
Odor: Before Cleaning
Tipo de dados
boolean
Descrição
Odor: After Cleaning
Tipo de dados
boolean
Descrição
Cleansed with/irrigated with
Tipo de dados
string
Descrição
Hemostasis Achieved with
Tipo de dados
string
Descrição
Wound Medication Applied
Tipo de dados
string
Descrição
Wound Filled with
Tipo de dados
string
Descrição
Wound covered with
Tipo de dados
string
Descrição
Wound secured with
Tipo de dados
string
Descrição
Wound Pressure Relief
Tipo de dados
string
Descrição
Comments
Tipo de dados
string
Descrição
Photograph Date
Tipo de dados
date
Descrição
Inzision
Descrição
Incision #:
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0184898
- SNOMED CT 2011_0131
- 34896006
Descrição
MID WOUND#
Tipo de dados
string
Descrição
Site
Tipo de dados
string
Descrição
Closure Type
Tipo de dados
string
Descrição
Incision Appearance
Tipo de dados
string
Descrição
Dressing Changed
Tipo de dados
boolean
Descrição
Date Dressing Changed
Tipo de dados
date
Descrição
Dressing Type
Tipo de dados
string
Descrição
Dressing Appearance
Tipo de dados
string
Descrição
Drains
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0180499
- SNOMED CT 2011_0131
- 32712000
- LOINC Version 232
- MTHU022515
Descrição
Nutrition
Descrição
Current Diet
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0012155
- SNOMED CT 2011_0131
- 41829006
Descrição
FEEDING TUBE PRESENT
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0041281
- SNOMED CT 2011_0131
- 61420007
- MedDRA 14.1
- 10053095
Descrição
Feeding Tube Type
Tipo de dados
string
Descrição
Formula
Tipo de dados
string
Descrição
RESIDUALS CHECKED
Tipo de dados
string
Descrição
NPO
Tipo de dados
boolean
Descrição
BREAKFAST
Tipo de dados
string
Descrição
Breakfast: Amount taken
Tipo de dados
string
Descrição
Breakfast: Patient fed by
Tipo de dados
string
Descrição
LUNCH
Tipo de dados
string
Descrição
Lunch: Amount taken
Tipo de dados
string
Descrição
Lunch: Patient fed by
Tipo de dados
string
Descrição
SUPPER
Tipo de dados
string
Descrição
Supper: Amount taken
Tipo de dados
string
Descrição
Supper: Patient fed by
Tipo de dados
string
Descrição
Supper: Amount taken
Tipo de dados
string
Descrição
intravenöse Therapie
Descrição
NARRATIVE: IV Therapy
Tipo de dados
string
Descrição
IV HEPLOCKED
Tipo de dados
boolean
Descrição
IV Site APPEARANCE
Tipo de dados
string
Descrição
IV DISCONTINUED
Tipo de dados
boolean
Descrição
CATHETER INTACT
Tipo de dados
boolean
Descrição
IV Catheter Size
Tipo de dados
string
Descrição
IV Site Location
Tipo de dados
string
Descrição
CENTRAL LINE PORT
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1145640
- SNOMED CT 2011_0131
- 52124006
Descrição
IV FLUIDS
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1289919
- SNOMED CT 2011_0131
- 118431008
- MedDRA 14.1
- 10067708
Descrição
Left to count:
Tipo de dados
string
Descrição
IV Fluid Rate: @ ml/hr
Tipo de dados
integer
Descrição
TPN/LIPIDS: TPN @ ml/hr and Lipids @ ml/hr
Tipo de dados
string
Descrição
PCA PUMP: at @ cc's/hr
Tipo de dados
string
Descrição
IV Site APPEARANCE
Tipo de dados
string
Descrição
INSERTION DATE
Tipo de dados
date
Descrição
DRESSING CHANGE DUE
Tipo de dados
date
Descrição
SITE CHANGE DUE
Tipo de dados
date
Descrição
PLACED ON IMED
Tipo de dados
boolean
Descrição
Patientensicherheit
Descrição
SIDE RAILS UP
Tipo de dados
boolean
Descrição
IN LOW POSTION
Tipo de dados
boolean
Descrição
BED/CRIB
Tipo de dados
string
Descrição
CALL BELL WITHIN REACH
Tipo de dados
boolean
Descrição
ALLERGY BAND ON
Tipo de dados
boolean
Descrição
NAME BAND ON
Tipo de dados
boolean
Descrição
BLOOD BAND ON
Tipo de dados
boolean
Descrição
BED SAFETY
Tipo de dados
string
Descrição
Hendrich II Fall Risk Assessment
Descrição
Unable to assess fall risk status at this time due to patient is:
Tipo de dados
string
Descrição
Confusion/Disorientation/Impulsivity +4
Tipo de dados
boolean
Descrição
Symptomatic Depression +2
Tipo de dados
boolean
Descrição
Altered Elimination +1
Tipo de dados
boolean
Descrição
Dizziness/Vertigo +1
Tipo de dados
boolean
Descrição
Gender (male) +1
Tipo de dados
boolean
Descrição
Any Administered Antiepileptics (Anticonvulsants) +2
Tipo de dados
boolean
Descrição
Any Administered Benzodiazepines +1
Tipo de dados
boolean
Descrição
GET UP AND GO TEST: RISING FROM A CHAIR
Tipo de dados
integer
Descrição
FINAL Hendrich II RISK SCORE
Tipo de dados
integer
Descrição
INTERVENTIONS
Descrição
Assist with Ambulation
Tipo de dados
boolean
Descrição
Reorient Q2H or Less
Tipo de dados
boolean
Descrição
Gait Belt
Tipo de dados
boolean
Descrição
ID Patient at Risk
Tipo de dados
boolean
Descrição
Restraints (see policy)
Tipo de dados
boolean
Descrição
Multi-personnel Transfer
Tipo de dados
boolean
Descrição
Close Observation
Tipo de dados
boolean
Descrição
Non-slip Footwear
Tipo de dados
boolean
Descrição
Bed in lowest position
Tipo de dados
boolean
Descrição
Lock wheels of vehicles of conveyance during transfer
Tipo de dados
boolean
Descrição
Upper siderails raised
Tipo de dados
boolean
Descrição
Call light in reach
Tipo de dados
boolean
Descrição
Assist with ambulation
Tipo de dados
boolean
Descrição
Offer toileting at least every 2 hours
Tipo de dados
boolean
Descrição
Offer fluid/nutrition every 2 hours
Tipo de dados
boolean
Descrição
Place frequently used objects within reach
Tipo de dados
boolean
Descrição
Provide adequate lighting
Tipo de dados
boolean
Descrição
Provide sensory impairment/orientation devices (clocks,etc)
Tipo de dados
boolean
Descrição
Provide adequate rest periods
Tipo de dados
boolean
Descrição
Use age appropriate distractions for confusion/disorientation
Tipo de dados
boolean
Descrição
Remove harmful hazards
Tipo de dados
boolean
Descrição
Provide appropriate and least restrictive patient supervision/surveillance
Tipo de dados
boolean
Descrição
Communicate information about fall risk to caregivers
Tipo de dados
boolean
Descrição
Encourage family/support system to participate in care
Tipo de dados
boolean
Descrição
Teach/educate family/support system Fall Prevention information
Tipo de dados
boolean
Descrição
Implement Fall Prevention Protocol for Hendrich II Score>5
Tipo de dados
boolean
Descrição
IMPAIRED MOBILITY RISK
Descrição
Implement Universal Fall Prevention Intervention
Tipo de dados
boolean
Descrição
Monitor transfers to/from bed/chair(etc.)
Tipo de dados
boolean
Descrição
Use appropriate assistance for transfers to/from bed/chair
Tipo de dados
boolean
Descrição
Use chairs with armrests and of proper height for transfers
Tipo de dados
boolean
Descrição
Implement progressive ambulation(unless contraindicated by condition/orders)
Tipo de dados
boolean
Descrição
Encourage/Provide self-care assistance
Tipo de dados
boolean
Descrição
Remain in attendance during toileting/ADL's
Tipo de dados
boolean
Descrição
Provide assistive devices for ambulation (canes/walkers/etc.)
Tipo de dados
boolean
Descrição
Gait Belt during transport/ambulation
Tipo de dados
boolean
Descrição
Teach patient/family to call for help and WAIT for help before
Tipo de dados
boolean
Descrição
attempting any transfer/ambulation
Tipo de dados
boolean
Descrição
ALTERED ELIMINATION
Descrição
Implement Universal Fall Prevention Interventions
Tipo de dados
boolean
Descrição
Remain in attendance during toileting/ADL's
Tipo de dados
boolean
Descrição
Assist with post-elimination hygiene
Tipo de dados
boolean
Descrição
Remove non-essential clothing
Tipo de dados
boolean
Descrição
Instruct patient on importance of toileting when offered by staff
Tipo de dados
boolean
Descrição
Monitor for 'patient's normal' bladder/bowel habits
Tipo de dados
boolean
Descrição
Monitor for causes of incontinence (diuretics,cathartics,etc.)
Tipo de dados
boolean
Descrição
Monitor skin integrity
Tipo de dados
boolean
Descrição
HIGH RISK FALL MEDICATIONS (ANTIEPILEPTICS & BENZODIAZEPINES)
Descrição
Implement Universal Fall Prevention Interventions
Tipo de dados
boolean
Descrição
Monitor drug dosages
Tipo de dados
boolean
Descrição
Evaluate sensory functions
Tipo de dados
boolean
Descrição
Monitor/Assess for drug overdose
Tipo de dados
boolean
Descrição
Monitor response to exercise
Tipo de dados
boolean
Descrição
Educate patient/support system about drug classification, side effects,precautions, toxic symptoms of overdose.
Tipo de dados
boolean
Descrição
INTERVENTIONS (FOR ONCOLOGY USE ONLY)
Descrição
UNIVERSAL FALL PRECAUTIONS
Tipo de dados
boolean
Descrição
Neutropenic Precautions taken.
Tipo de dados
boolean
Descrição
Date of last chemotherapy cycle
Tipo de dados
date
Descrição
Chemotherapy Agent/Dosage
Tipo de dados
string
Descrição
day of chemotherapy
Tipo de dados
integer
Descrição
Chemotherapy ADVERSE EFFECTS
Tipo de dados
string
Descrição
Radiation Safety Precautions taken.
Tipo de dados
boolean
Descrição
RADIATION INTERNAL
Tipo de dados
string
Descrição
Radiation External: Location of Markings
Tipo de dados
string
Descrição
Radiation: Number of Fractions prescribed
Tipo de dados
string
Descrição
Remaining Radiations
Tipo de dados
string
Descrição
Radiation Adverse Effects
Tipo de dados
string
Descrição
ONN Unit specific
Descrição
AFFECTED SITE
Tipo de dados
string
Descrição
CIRCULATORY STATUS
Tipo de dados
string
Descrição
SKIN COLOR
Tipo de dados
string
Descrição
SENSATION
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0036658
- SNOMED CT 2011_0131
- 373713005
- LOINC Version 232
- MTHU017277
Descrição
MOVEMENT
Tipo de dados
string
Descrição
TEMPERATURE
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0039476
- SNOMED CT 2011_0131
- 246508008
- LOINC Version 232
- MTHU009008
Descrição
SKIN CONDITION
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1719933
- SNOMED CT 2011_0131
- 422000003
- LOINC Version 232
- MTHU034830
Descrição
PULSE(s) SITE(s)
Tipo de dados
string
Descrição
RESPONSE
Tipo de dados
string
Descrição
POSITION OF LIMB
Tipo de dados
string
Descrição
ORTHOPEDIC DEVICE IN USE
Tipo de dados
string
Descrição
CONTINUOUS PASSIVE MOTION
Tipo de dados
string
Descrição
POUNDS
Tipo de dados
string
Descrição
CERVICAL COLLARS
Tipo de dados
string
Descrição
AFO BRACE: Foot/Feet
Tipo de dados
string
Descrição
SWELLING
Tipo de dados
string
Descrição
PIN SITES
Tipo de dados
string
Descrição
CLEANED WITH
Tipo de dados
string
Descrição
NARRATIVE
Tipo de dados
string
Descrição
Antepartum specific
Descrição
Gravida
Tipo de dados
integer
Descrição
Para
Tipo de dados
integer
Descrição
EDC
Tipo de dados
date
Descrição
Weeks gestation
Tipo de dados
integer
Descrição
Fetal movement
Tipo de dados
boolean
Descrição
FHR
Tipo de dados
string
Descrição
Vision
Tipo de dados
string
Descrição
Headaches
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018681
- SNOMED CT 2011_0131
- 25064002
- MedDRA 14.1
- 10019211
- LOINC Version 232
- MTHU020860
- ICD-10-CM Version 2010
- R51
- ICD-9-CM Version 2011
- 784.0
- CTCAE 1105E
- E12678
Descrição
Abdominal Cramps
Tipo de dados
boolean
Descrição
Uterine Contraction
Tipo de dados
boolean
Descrição
Epigastric Pain
Tipo de dados
boolean
Descrição
Vaginal Discharge
Tipo de dados
boolean
Descrição
Additional Findings
Tipo de dados
string
Descrição
Fundal Height
Tipo de dados
integer
Descrição
NARRATIVE: Antepartum
Tipo de dados
string
Descrição
Post partum specific
Descrição
Fundal Location
Tipo de dados
string
Descrição
LOCHIA
Tipo de dados
string
Descrição
Perineum
Tipo de dados
string
Descrição
BREASTS
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006141
- SNOMED CT 2011_0131
- 76752008
- LOINC Version 232
- MTHU011382
Descrição
NIPPLES
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028109
- SNOMED CT 2011_0131
- 24142002
Descrição
Mother/Baby Relationship
Tipo de dados
string
Descrição
BONDING
Tipo de dados
string
Descrição
Feedings
Tipo de dados
string
Descrição
Hemorrhoids
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0019112
- SNOMED CT 2011_0131
- 70153002
- MedDRA 14.1
- 10019022
- LOINC Version 232
- MTHU015043
- ICD-10-CM Version 2010
- I84
- ICD-9-CM Version 2011
- 455
- CTCAE 1105E
- E10773
Descrição
NARRATIVE: Post partum
Tipo de dados
string
Descrição
Post Surgical
Descrição
General Activity
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0451369
- SNOMED CT 2011_0131
- 273688003
Descrição
Vaginal Packing
Tipo de dados
string
Descrição
Equipment/Devices
Tipo de dados
string
Descrição
EQUIPMENT/DEVICES
Tipo de dados
string
Descrição
ADOLESCENT INTERACTION
Descrição
Prepared for treatment/procedure as soon as possible.
Tipo de dados
string
Descrição
Provided detailed information about events/procedures/treatments.
Tipo de dados
string
Descrição
Allowed contact with peer group.
Tipo de dados
string
Descrição
NARRATIVE
Tipo de dados
string
Descrição
GERIATRIC INTERVENTION (65+)
Descrição
Involved in decision process regarding pain control/medication/care decisions
Tipo de dados
string
Descrição
Encouraged family/S.O.to visit
Tipo de dados
string
Descrição
Independence promoted.
Tipo de dados
string
Descrição
NARRATIVE
Tipo de dados
string
Descrição
Hendrich Fall Risk
Descrição
Confusion/Disorientation +3
Tipo de dados
boolean
Descrição
Depression +4
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0011581
- SNOMED CT 2011_0131
- 35489007
- MedDRA 14.1
- 10012401
- ICD-10-CM Version 2010
- F32.9
Descrição
Altered Elimination (incontinence, nocturia) +3
Tipo de dados
boolean
Descrição
Non-Adaptive Mobility/Generalized Weakness +2
Tipo de dados
boolean
Descrição
Dizziness/Vertigo +3
Tipo de dados
boolean
Descrição
Primary Cancer Diagnosis +3
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006826
- SNOMED CT 2011_0131
- 363346000
- MedDRA 14.1
- 10028997
- LOINC Version 232
- MTHU010328
- ICD-10-CM Version 2010
- C00-C96
Descrição
RECENT HISTORY of FALLS +7
Tipo de dados
boolean
Descrição
FINAL Hendrich Fall RISK SCORE
Tipo de dados
integer
Descrição
SUGGESTED INTERVENTIONS
Descrição
Assist with Ambulation
Tipo de dados
string
Descrição
Toileting Q2H
Tipo de dados
string
Descrição
Sensory Impairment Device
Tipo de dados
string
Descrição
Reorient Q2H or Less
Tipo de dados
string
Descrição
Gait Belt
Tipo de dados
string
Descrição
ID Patient at Risk
Tipo de dados
string
Descrição
Restraints (see policy)
Tipo de dados
string
Descrição
Multi-personnel Transfer
Tipo de dados
string
Descrição
Close Observation
Tipo de dados
string
Descrição
Non-slip Footwear
Tipo de dados
string
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C0443246 (UMLS CUI [1,2])
43173001 (SNOMED CT 2011_0131)
4065008 (SNOMED CT 2011_0131)
23472005 (SNOMED CT 2011_0131)
65452004 (SNOMED CT 2011_0131)
10053935 (MedDRA 14.1)
421568004 (SNOMED CT 2011_0131)
74828005 (SNOMED CT 2011_0131)
10053938 (MedDRA 14.1)
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423666004 (SNOMED CT 2011_0131)
10030095 (MedDRA 14.1)
MTHU019803 (LOINC Version 232)
R60.9 (ICD-10-CM Version 2010)
782.3 (ICD-9-CM Version 2011)
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10013573 (MedDRA 14.1)
E12631 (CTCAE 1105E)
60862001 (SNOMED CT 2011_0131)
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H93.1 (ICD-10-CM Version 2010)
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R07.0 (ICD-10-CM Version 2010)
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R05 (ICD-10-CM Version 2010)
786.2 (ICD-9-CM Version 2011)
E13364 (CTCAE 1105E)
45710003 (SNOMED CT 2011_0131)
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MTHU001326 (LOINC Version 232)
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C00-C96 (ICD-10-CM Version 2010)