ID

20004

Beskrivning

German Kinderuntersuchungsheft (resolution in June 2008 by G-BA) for early detection of diseases in children. The scope of early detection measures for children is specified in the G-BA Paediatrics Directive. Findings are documented in the “Examination Booklet for Children”. This yellow booklet is issued to parents following delivery, either by the delivery ward or the midwife. Medical measures to be performed in accordance with the directives target the early detection of diseases that could jeopardize normal physical or mental development. The examinations provided must be administered within specific periods. Source: Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA), juristische Person des öffentlichen Rechts, Wegelystr. 8, 10623 Berlin, https://www.g-ba.de/institution/themenschwerpunkte/frueherkennung/kinder/, Publication granted by Dr. Beate Axmann.

Länk

https://www.g-ba.de/institution/themenschwerpunkte/frueherkennung/kinder/

Nyckelord

Pädiatrie

Standard Instrument

Gesundheitsvorsorgedienste

Neonatal Screening

Routine documentation

Deprecated Standard

2017-02-03 2017-02-03 -

Rättsinnehavare

Gemeinsamer Bundesausschuss (GBA)

Uppladdad den

3 februari 2017

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Creative Commons BY-NC 3.0

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German Examination Booklet for Children G-BA

model
Detaljer

German Examination Booklet for Children G-BA U5

19 Formulär

StudyEvent: ODM

Name

Typ

Description | Question | Decode (Coded Value)

Datatyp

Alias

findings

Item Group

A. Erfragte Befunde

C0243095 (UMLS CUI-1)

Convulsive Seizures

Item

Krampfanfälle

boolean

C0751494 (UMLS CUI [1])

Deglutition Disorders; vomiting

Item

Schwierigkeiten beim Trinken und Füttern, Erbrechen, Schluckstörungen

boolean

C0011168 (UMLS CUI [1])
C0042963 (UMLS CUI [2])

Abnormal feces

Item

abnorme Stühle

boolean

C0162287 (UMLS CUI [1])

smile infant

Item

stimmhaftes Lachen fehlt

boolean

C0517048 (UMLS CUI [1,1])
C0021270 (UMLS CUI [1,2])

Lack of visual contact

Item

Blickkontakt fehlt

boolean

C4014243 (UMLS CUI [1])

Reaction Hearing

Item

Reaktion auf Klingel/Telefon/Zuruf der Eltern fehlt

boolean

C0443286 (UMLS CUI [1,1])
C0018767 (UMLS CUI [1,2])

Interested Toys

Item

Interesse für angebotenes Spielzeug fehlt

boolean

C0543488 (UMLS CUI [1,1])
C0040565 (UMLS CUI [1,2])

Prone Position Does turn

Item

aktives Drehen v. Rücken in Seiten- oder Bauchlage fehlt

boolean

C0033422 (UMLS CUI [1,1])
C0541749 (UMLS CUI [1,2])

body measurements

Item Group

B. Erhobene Befunde Körpermaße

C1305852 (UMLS CUI-1)

Underweight

Item

Untergewicht

boolean

C0041667 (UMLS CUI [1])

Overweight

Item

Übergewicht

boolean

C0497406 (UMLS CUI [1])

Examination of skin

Item Group

B. Erhobene Befunde Haut

C0436149 (UMLS CUI-1)

Pallor

Item

auffällige Blässe

boolean

C0030232 (UMLS CUI [1])

Cyanosis

Item

Cyanose

boolean

C0010520 (UMLS CUI [1])

Abnormal pigmentation

Item

Pigmentanomalie

boolean

C1260926 (UMLS CUI [1])

Hematoma

Item

Hämatom

boolean

C0018944 (UMLS CUI [1])

inflammatory dermatosis chronic

Item

chron. entzündl. Hautveränderung

boolean

C3875321 (UMLS CUI [1,1])
C0205191 (UMLS CUI [1,2])

Serious Injury

Item

ernste Verletzungsfolge

boolean

C1710055 (UMLS CUI [1])

findings Thorax organ heart neck

Item Group

B. Erhobene Befunde Brustorgane Hals/Herz

C0243095 (UMLS CUI-1)
C0178784 (UMLS CUI-2)
C0817096C0018787 (UMLS CUI-3)
C0027530 (UMLS CUI-4)

Stridor

Item

Stridor

boolean

C0038450 (UMLS CUI [1])

Goiter

Item

Struma

boolean

C0018021 (UMLS CUI [1])

heart murmur

Item

Herzgeräusch

boolean

C0018808 (UMLS CUI [1])

heart beat

Item

Herzaktion beschleunigt, verlangsamt, unregelmäßig

boolean

C0425583 (UMLS CUI [1])

femoral pulse

Item

Femoralispuls fehlt

boolean

C0232148 (UMLS CUI [1])

lungs findings

Item Group

B. Erhobene Befunde Lunge

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0024109 (UMLS CUI-2)

auscultation

Item

path. Auskultationsbefund

boolean

C0004339 (UMLS CUI [1])

Dyspnea

Item

Dyspnoezeichen (z.B. thorakale Einziehungen)

boolean

C0013404 (UMLS CUI [1])

finding Abdominal organ

Item Group

B. Erhobene Befunde Bauchorgane

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0426683 (UMLS CUI-2)

Hernia

Item

Hernie re/li

boolean

C0019270 (UMLS CUI [1])

Hepatomegaly

Item

Lebervergrößerung

boolean

C0019209 (UMLS CUI [1])

Splenomegaly

Item

Milzvergrößerung

boolean

C0038002 (UMLS CUI [1])

Additional pathological findings

Item

anderer path. Befund

boolean

C1317081 (UMLS CUI [1])

findings Genitalia

Item Group

B. Erhobene Befunde Geschlechtsorgane

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0017420 (UMLS CUI-2)

Cryptorchidism

Item

Hodenhochstand re/li

boolean

C0010417 (UMLS CUI [1])

Abnormality Hydrocele Hypospadias

Item

andere Anomalie (z.B. Hydrocele,Hypospadie, Klitorishypertrophie, Hymenalatresie)

boolean

C1704258 (UMLS CUI [1,1])
C0859074 (UMLS CUI [1,2])
C0848558 (UMLS CUI [1,3])

skeletal system findings

Item Group

B. Erfragte Befunde Skelettsystem

C0037253 (UMLS CUI-1)

Rickets in children Craniotabes

Item

Rachitische Zeichen (z.B. Kraniotabes, Epiphysenauftreibung, „Rosenkranz")

boolean

C1843979 (UMLS CUI [1,1])
C0392452 (UMLS CUI [1,2])

findings Bone structure of cranium

Item Group

B. Erhobene Befunde Skelettsystem Schädel

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0037303 (UMLS CUI-2)

Microcephaly

Item

Mikrocephalie

boolean

C0025958 (UMLS CUI [1])

Macrocephaly

Item

Makrocephalie

boolean

C0221355 (UMLS CUI [1])

head shape

Item

auffällige Kopfform

boolean

C2029682 (UMLS CUI [1])

Structure of fontanel of skull

Item

Fontanelle geschlossen oder vorgewölbt

boolean

C0224548 (UMLS CUI [1])

findings Vertebral column

Item Group

B. Erhobene Befunde Brustkorb/Wirbelsäule

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0037949 (UMLS CUI-2)

poor posture

Item

Fehlhaltung

boolean

C0426976 (UMLS CUI [1])

Deformity

Item

Deformierung

boolean

C0302142 (UMLS CUI [1])

findings hip joints

Item Group

B. Erhobene Befunde Hüftgelenke

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0019558 (UMLS CUI-2)

hip dysplasia

Item

Dysplasie- oder Luxations- zeichen re/li (z.B. Längendiff. der Oberschenkel bei in Knie und Hüfte gebeugten Beinen, Öffnungswinkel bei beids. Abspreizen < 120°; Hüftköpfe an abn. Stelle)

boolean

C1328407 (UMLS CUI [1])

findings limbs

Item Group

B. Erhobene Befunde Gliedmaßen

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0015385 (UMLS CUI-2)

joint mobility

Item

abn. Gelenkbeweglichkeit

boolean

C1820723 (UMLS CUI [1])

Malformation; poor posture

Item

Fehlbildung oder Fehlhaltung

boolean

C0302142 (UMLS CUI [1])
C0426976 (UMLS CUI [2])

findings eye

Item Group

B. Erhobene Befunde Sinnesorgane Augen

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0015392 (UMLS CUI-2)

Ocular Motility Disorders

Item

Motilitätsstörung

boolean

C0028850 (UMLS CUI [1])

Deformity Cataract

Item

Anomalie (z.B. Katarakt, Mikro-/ Makroophthalmie, - oberer Grenzwert für Hornhautdurchmesser 11 mm, Kolobom, Hinweis auf Tränen-Nasengangstenose)

boolean

C0302142 (UMLS CUI [1,1])
C0086543 (UMLS CUI [1,2])

visual tracking; Fixation, Ocular

Item

Fixieren und/oder Blickverfolgung fehlt

boolean

C0597666 (UMLS CUI [1])
C0016183 (UMLS CUI [2])

Impaired pupillary reflex

Item

Pupillenreflexe fehlen

boolean

C0235802 (UMLS CUI [1])

Strabismus

Item

konstantes Schielen re/li

boolean

C0038379 (UMLS CUI [1])

findings Ear

Item Group

B. Erhobene Befunde Ohren

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0013443 (UMLS CUI-2)

No reaction Hearing

Item

Hörreaktion fehlt re/li (keine Kopfwendung zur Geräuschquelle seitlich hinter dem Kopf)

boolean

C0442740 (UMLS CUI [1,1])
C0018767 (UMLS CUI [1,2])

findings Motor function nervous system

Item Group

B. Erhobene Befunde Motorik und Nervensystem

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0234130 (UMLS CUI-2)
C0027763 (UMLS CUI-3)

Muscle hypotonia

Item

Hypotonie (z.B. geringer Widerstand gegen passive Bewegungen, Froschhaltung der unteren Extremitäten, auffälliger Schulterzugreflex, evtl. fehlende oder schwache Muskeleigenreflexe)

boolean

C0026827 (UMLS CUI [1])

Muscle Hypertonia

Item

Hypertonie (z.B. stark ausgeprägte Streck- oder Beugehaltung, überwiegend Faustschluss und Zehenkrallen, evtl. gesteigerte Muskeleigenreflexe, anhaltende Kloni)

boolean

C0026826 (UMLS CUI [1])

Asymmetry

Item

konstante Asymmetrie von Tonus, Bewegungen, Reflexen

boolean

C0332514 (UMLS CUI [1])

Head position finding

Item

Kopfkontrolle bei Änderung der Körperhaltung fehlt

boolean

C0582540 (UMLS CUI [1])

physical inactivity

Item

Bewegungsarmut (auch einzelner Extremitäten, z.B. nur der Beine)

boolean

C3890554 (UMLS CUI [1])

restlessness

Item

Bewegungsunruhe (einschließlich Tremor, auffällige Schreckhaftigkeit)

boolean

C3887611 (UMLS CUI [1])

support on forearms in prone position

Item

Abstützen mit geöffneten Händen bei aufrechter Kopfhaltung in Bauchlage fehlt

boolean

C0517041 (UMLS CUI [1])

Does not grip

Item

gezieltes Greifen mit der ganzen Hand fehlt re/li

boolean

C0562128 (UMLS CUI [1])

findings further diagnosis

Item Group

B. Erhobene Befunde Weitere Diagnostik

C2607943 (UMLS CUI-1)
C0011900 (UMLS CUI-2)

newborn screening Auditory function test

Item

Durchführung des Neugeborenen-Hörscreenings anhand der gesonderten Dokumentation überprüft

boolean

C0027617 (UMLS CUI [1,1])
C0430635 (UMLS CUI [1,2])

additional information

Item Group

C. Ergänzende Angaben

C1546922 (UMLS CUI-1)

Rickets; prophylaxis fluoride

Item

Rachitis/Fluoridprophyl. nicht fortgeführt

boolean

C0035579 (UMLS CUI [1])
C0033107 (UMLS CUI [2,1])
C0016327 (UMLS CUI [2,2])

nutrition

Item

keine altersgem. Ernährung

boolean

C0600072 (UMLS CUI [1])

Child Development

Item

Eltern unzufrieden mit Entwicklung und Verhalten des Kindes, weil:

text

C0008071 (UMLS CUI [1])

disease; surgery

Item

seit letzter Früherkennungsuntersuchung entwicklungsgefährdende Erkrankung oder Operation, welche:

text

C0012634 (UMLS CUI [1])
C0038895 (UMLS CUI [2])

Physical Examination

Item Group

Untersuchung

C0031809 (UMLS CUI-1)

Gender

Item

Geschlecht

text

C0079399 (UMLS CUI [1])

Gender

Code List

Geschlecht

CL Item

männlich (1)

CL Item

weiblich (2)

birth year

Item

Geburtsjahr des Kindes

partialDate

C2826771 (UMLS CUI [1])

Body weight

Item

Körpergewicht

integer

C0005910 (UMLS CUI [1])

height

Item

Körperlänge

float

C0005890 (UMLS CUI [1])

Measuring head circumference

Item

Kopfumfang

float

C0547796 (UMLS CUI [1])

Child Development

Item

Gesamteindruck: Kind altersgemäß entwickelt

boolean

C0008071 (UMLS CUI [1])

diagnosis

Item

Gesicherte Diagnosen

text

C0011900 (UMLS CUI [1])

suspected diagnosis

Item

Abzuklärende Verdachtsdiagnosen (Klartext oder ICD)

text

C0332147 (UMLS CUI [1])

information vaccine

Item

Aufklärung über Impfungen erfolgt:

boolean

C1955348 (UMLS CUI [1,1])
C0042210 (UMLS CUI [1,2])

vaccination

Item

Impfungen altersentsprechend erfolgt:

boolean

C0042196 (UMLS CUI [1])

date vaccination

Item

Impftermin vereinbart:

date

C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0042196 (UMLS CUI [1,2])

other comments

Item

Sonstige Bemerkungen (z.B. Code Erweitertes Neugeborenen-Screening):

text

C1830770 (UMLS CUI [1])

signature

Item

Arztstempel /Unterschrift

text

C1519316 (UMLS CUI [1])

Date

Item

Datum

date

C0011008 (UMLS CUI [1])

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German Examination Booklet for Children G-BA

German Examination Booklet for Children G-BA U5

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